Cytoponction à l'aiguille fine
Poumon
Rana S. Hoda MD, FIAC
Introduction
La cytologie des voies respiratoires inférieures constitue un élément important de l’évaluation des pathologies pulmonaires. Le diagnostic peut être établi au vu des résultats de la cytologie exfoliatrice (expectorations, brossage bronchique, lavage bronchique et lavage bonchiolo-alvéolaire) et de la cytoponction à l’aiguille fine (percutanée, transthoracique, transbronchique et sous guidage échographique).
Une cytologie pulmonaire optimale dépend du recueil, de la fixation et du traitement appropriés des échantillons. Le recueil dans une solution Cytolyt® en vue de préparer une lame ThinPrep® s’est avéré être une excellente technique pour les prélèvements effectués sur les voies respiratoires et a permis de surmonter de nombreuses limites associées aux frottis conventionnels en réduisant le nombre de lames à examiner, en éliminant l’artefact de séchage à l’air et en limitant les éléments masquants comme le mucus, le sang et l’inflammation. Le matériel résiduel du flacon peut ensuite servir à des études complémentaires comme des colorations spéciales permettant de rechercher certains organismes.
En cytologie pulmonaire, les principaux problèmes de diagnostic incluent l’identification des organismes, la distinction entre pneumocytes réactionnelles de type 2 et carcinome bronchiolo-alvéolaire bien différencié, entre épithélium bronchique réactionnel et tumeur maligne, entre adénocarcinome et épithélioma spinocellulaire, entre carcinome à grandes cellules et carcinome anaplasique à petites cellules, ainsi que le diagnostic différentiel cytologique de tumeurs neuroendocrines. Sur les lames ThinPrep, les micro-organismes sont plus faciles à détecter et la morphologie est similaire à celle des frottis conventionnels. Grâce aux caractéristiques nucléaires bien préservées, le diagnostic différentiel entre pneumocytes réactionnelles de type 2 et carcinome bronchiolo-alvéolaire est relativement simple.
Voici quelques caractéristiques générales des échantillons de cytologie pulmonaire préparés avec la technique ThinPrep par rapport aux méthodes de préparation conventionnelles :
Fond :
- Moins de cellules inflammatoires
- Moins de mucus
- Matériel en motte ou dans des agrégats plutôt que diffus
Architecture :
- Répartition uniforme des cellules
- Groupes, fragments et amas plus petits de cellules
- Groupes 3D
- Cellules légèrement plus dispersées
Caractéristiques cellulaires :
- Cellules plus petites
- Caractéristiques cytoplasmiques bien préservées
- Noyaux et détails nucléaires bien préservés
- Nucléoles proéminents
Dans le carcinome anaplasique à petites cellules, le moulage nucléaire est subtil. Il a plutôt l’aspect d’un léger chevauchement nucléaire. L’artefact d’écrasement se présente sous la forme de noyaux fuselés ou de longues structures bleues fibreuses.
Avantages :
- Zone d’examen limitée
- Possibilité de préparer des lames supplémentaires pour des tests annexes
- Réduction des éléments masquants
- Moins de chevauchement, répartition régulière (quasi monocouche)
- Absence de séchage à l’air
Bibliographie
- Crapanzano JP, Zakowski MF: Diagnostic dilemmas in pulmonary cytology. Cancer (Cancer Cytopathol) 2001;93(6):364-375.
- Wiatrowska BA, Krol J, Zakowski MF: Large-cell neuroendocrine carcinoma of the lung: Proposed criteria for cytologic diagnosis. Diagn Cytopathol 2001; 24:58-64.
- Zimmerman RL, Montone KT, Fogt F, Norris AH: Ultra fast identification of Aspergillus species in pulmonary cytology specimens by in situ hybridization. Int J Mol Med 2000 Apr; 5(4): 427-9.
Les images suivantes décrivent les caractéristiques morphologiques de diverses pathologies pulmonaires sur des lames ThinPrep.
Rappel : Vous pouvez cliquer sur une image
de l’Atlas pour la voir dans un format plus grand.
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Figure 1
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, infection pulmonaire par le virus de l’herpès simple.
Effets cytopathogènes viraux caractéristiques : multinucléation, moulage nucléaire et chromatine d’aspect verre dépoli avec inclusions intranucléaires éosinophiles.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, infection pulmonaire par le virus de l’herpès simple.
Effets cytopathogènes viraux caractéristiques : multinucléation, moulage nucléaire et chromatine d’aspect verre dépoli avec inclusions intranucléaires éosinophiles.
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Figure 2
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à grandes cellules du poumon.
Amas de cellules de carcinome mal différencié avec bordures distinctes. Cellules désorganisées et chevauchement nucléaire focal. Fond propre et absence de diathèse tumorale. Cellules tumorales ne présentant aucune caractéristique spécifique à la différenciation malpighienne ou glandulaire.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à grandes cellules du poumon.
Amas de cellules de carcinome mal différencié avec bordures distinctes. Cellules désorganisées et chevauchement nucléaire focal. Fond propre et absence de diathèse tumorale. Cellules tumorales ne présentant aucune caractéristique spécifique à la différenciation malpighienne ou glandulaire.
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Figure 3
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à grandes cellules du poumon.
Les cellules tumorales sont grandes par rapport aux quelques cellules apoptotiques siégeant dans l’amas. Le cytoplasme est bien préservé, de quantité modérée et dense à finement vacuolisé. Les changements cellulaires suggérant des ponts intracellulaires (caractéristique de la différenciation malpighienne) sont focalement visibles. Les noyaux sont ronds à ovales avec une motte chromatinienne grossière et une membrane lisse épaissie. Les nucléoles sont proéminents, irréguliers, isolés et multiples. Rapport nucléo/cytoplasmique élevé.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à grandes cellules du poumon.
Les cellules tumorales sont grandes par rapport aux quelques cellules apoptotiques siégeant dans l’amas. Le cytoplasme est bien préservé, de quantité modérée et dense à finement vacuolisé. Les changements cellulaires suggérant des ponts intracellulaires (caractéristique de la différenciation malpighienne) sont focalement visibles. Les noyaux sont ronds à ovales avec une motte chromatinienne grossière et une membrane lisse épaissie. Les nucléoles sont proéminents, irréguliers, isolés et multiples. Rapport nucléo/cytoplasmique élevé.
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Figure 4
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, adénocarcinome du poumon.
Groupe de cellules glandulaires malignes avec bordures festonnées. Fond propre et absence de diathèse tumorale. Cellules malignes bien préservées. Cytoplasme avec larges vacuoles discrètes, certaines présentant une phagocytose des neutrophiles.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, adénocarcinome du poumon.
Groupe de cellules glandulaires malignes avec bordures festonnées. Fond propre et absence de diathèse tumorale. Cellules malignes bien préservées. Cytoplasme avec larges vacuoles discrètes, certaines présentant une phagocytose des neutrophiles.
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Figure 5
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, adénocarcinome du poumon.
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, adénocarcinome du poumon.
Noyaux ronds à ovales, excentrés et avec chromatine vésiculaire. Certaine irrégularité et épaisseur de la membrane nucléaire. Nucléoles isolés, proéminents et rouge cerise. Rapport nucléo/cytoplasmique élevé.
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Figure 6
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome bronchiolo-alvéolaire du poumon.
Groupe 3D de cellules d’adénocarcinome bien différencié avec quelques micro-acini mal définis. Fond avec matériel mucoïde.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome bronchiolo-alvéolaire du poumon.
Groupe 3D de cellules d’adénocarcinome bien différencié avec quelques micro-acini mal définis. Fond avec matériel mucoïde.
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Figure 7
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome bronchiolo-alvéolaire du poumon.
Cytoplasme en quantité modérée, de densité variable avec vacuoles occasionnelles. Noyaux présentant une perte de polarité, petits et hyperchromatiques avec pléomorphisme minime. Ces cellules sont difficiles à distinguer des cellules bronchiques réactionnelles.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome bronchiolo-alvéolaire du poumon.
Cytoplasme en quantité modérée, de densité variable avec vacuoles occasionnelles. Noyaux présentant une perte de polarité, petits et hyperchromatiques avec pléomorphisme minime. Ces cellules sont difficiles à distinguer des cellules bronchiques réactionnelles.
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Figure 8
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome bronchiolo-alvéolaire du poumon.
Groupe en 3D avec profondeur de champ considérable, cytoplasme dense avec noyaux hyperchromatiques et nucléoles proéminents. Fond avec matériel mucoïde.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome bronchiolo-alvéolaire du poumon.
Groupe en 3D avec profondeur de champ considérable, cytoplasme dense avec noyaux hyperchromatiques et nucléoles proéminents. Fond avec matériel mucoïde.
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Figure 9
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire mal différencié du poumon.
Fragment de cellules malpighiennes malignes présentant un manque de cohésion. Diathèse tumorale sous la forme de petits groupes de matériel nécrotique dans le fond.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire mal différencié du poumon.
Fragment de cellules malpighiennes malignes présentant un manque de cohésion. Diathèse tumorale sous la forme de petits groupes de matériel nécrotique dans le fond.
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Figure 10
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire mal différencié du poumon.
Cytoplasme cyanophile et très vacuolisé. Noyaux augmentés en taille, relativement ronds (par rapport au noyau du macrophage bénin dans le champ médian inférieur) avec nucléoles proéminents. Rapport nucléo/cytoplasmique élevé.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire mal différencié du poumon.
Cytoplasme cyanophile et très vacuolisé. Noyaux augmentés en taille, relativement ronds (par rapport au noyau du macrophage bénin dans le champ médian inférieur) avec nucléoles proéminents. Rapport nucléo/cytoplasmique élevé.
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Figure 11
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire mal différencié du poumon.
À plus fort grossissement, les cellules présentent des ponts intracellulaires occasionnels. Noyaux placés au centre, chromatine grossière et répartie de façon non homogène avec élimination évidente de la parachromatine. Nucléoles proéminents et rouge cerise.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire mal différencié du poumon.
À plus fort grossissement, les cellules présentent des ponts intracellulaires occasionnels. Noyaux placés au centre, chromatine grossière et répartie de façon non homogène avec élimination évidente de la parachromatine. Nucléoles proéminents et rouge cerise.
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Figure 12
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome mal différencié du poumon.
Cellules isolées dispersées et groupe cohésif de cellules malignes avec rapport nucléo/cytoplasmique élevé. Les cellules autour de la périphérie sont mieux visualisées. Le cytoplasme est délicat et se présente sous la forme d’un syncytium dont les cellules externes ont un bord saillant.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome mal différencié du poumon.
Cellules isolées dispersées et groupe cohésif de cellules malignes avec rapport nucléo/cytoplasmique élevé. Les cellules autour de la périphérie sont mieux visualisées. Le cytoplasme est délicat et se présente sous la forme d’un syncytium dont les cellules externes ont un bord saillant.
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Figure 13
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome mal différencié du poumon.
Noyaux ronds à ovales, excentrés, hyperchromatiques et avec nucléoles proéminents. Cellules tumorales ne présentant aucune caractéristique cytologique définitive d’une lésion d’origine malpighienne ou glandulaire.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome mal différencié du poumon.
Noyaux ronds à ovales, excentrés, hyperchromatiques et avec nucléoles proéminents. Cellules tumorales ne présentant aucune caractéristique cytologique définitive d’une lésion d’origine malpighienne ou glandulaire.
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Figure 14
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire non kératinisant du poumon.
Amas présentant un manque de cohésion et cellules malpighiennes malignes isolées dans un fond de groupes nécrotiques.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire non kératinisant du poumon.
Amas présentant un manque de cohésion et cellules malpighiennes malignes isolées dans un fond de groupes nécrotiques.
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Figure 15
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire non kératinisant du poumon.
Un plus fort grossissement fait apparaître un syncytium de cellules avec cytoplasme abondant et dense, ainsi que des bordures anguleuses qui « coulent ». Les noyaux sont augmentés en taille, hyperchromatiques et présentent un chevauchement minime.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire non kératinisant du poumon.
Un plus fort grossissement fait apparaître un syncytium de cellules avec cytoplasme abondant et dense, ainsi que des bordures anguleuses qui « coulent ». Les noyaux sont augmentés en taille, hyperchromatiques et présentent un chevauchement minime.
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Figure 16
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire non kératinisant du poumon.
Cellules malignes avec cytoplasme cyanophile dense et contours cellulaires saillants. Quelques cellules avec vacuoles intracytoplasmiques (pouvant permettre d’établir un diagnostic d’adénocarcinome). Noyaux présentant une chromatine vésiculaire, une irrégularité minime des membranes et des nucléoles proéminents isolés ou multiples.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire non kératinisant du poumon.
Cellules malignes avec cytoplasme cyanophile dense et contours cellulaires saillants. Quelques cellules avec vacuoles intracytoplasmiques (pouvant permettre d’établir un diagnostic d’adénocarcinome). Noyaux présentant une chromatine vésiculaire, une irrégularité minime des membranes et des nucléoles proéminents isolés ou multiples.
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Figure 17
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire non kératinisant du poumon.
Cellule classique observée dans cette affection.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire non kératinisant du poumon.
Cellule classique observée dans cette affection.
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Figure 18
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Groupes de cellules malpighiennes kératinisées manquant de cohésion avec cytoplasme pléomorphe orange de forme allongée (« fibre » ou « têtard »).
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Groupes de cellules malpighiennes kératinisées manquant de cohésion avec cytoplasme pléomorphe orange de forme allongée (« fibre » ou « têtard »).
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Figure 19
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Fond de diathèse tumorale nécrotique.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Fond de diathèse tumorale nécrotique.
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Figure 20
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Une seule cellule maligne avec bordures cytoplasmiques droites et saillantes.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Une seule cellule maligne avec bordures cytoplasmiques droites et saillantes.
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Figure 21
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Noyau allongé, placé au centre avec chromatine ouverte, élimination de la parachromatine et nucléole proéminent.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Noyau allongé, placé au centre avec chromatine ouverte, élimination de la parachromatine et nucléole proéminent.
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Figure 22
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Petits groupes isolés de cellules malpighiennes kératinisées avec fond de diathèse tumorale.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Petits groupes isolés de cellules malpighiennes kératinisées avec fond de diathèse tumorale.
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Figure 23
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Plus fort grossissement montrant un cytoplasme pléomorphe rigide et un noyau hyperchromatique unique avec nucléoles discrets.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, épithélioma spinocellulaire kératinisant du poumon.
Plus fort grossissement montrant un cytoplasme pléomorphe rigide et un noyau hyperchromatique unique avec nucléoles discrets.
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Figure 24
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Petits groupes, nombreuses cellules hyperchromatiques isolées et quelques noyaux dépourvus de cytoplasme.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Petits groupes, nombreuses cellules hyperchromatiques isolées et quelques noyaux dépourvus de cytoplasme.
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Figure 25
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Un plus fort grossissement montre un groupe de cellules hyperchromatiques avec double population. Les cellules vivantes présentent un rapport nucléo/cytoplasmique élevé avec cytoplasme rare. Les noyaux sont hyperchromatiques et irréguliers avec chromatine « poivre et sel ». Absence de nucléoles. Bien que présent, le moulage nucléaire est subtil. Les cellules non vivantes (ou cellules tumorales individuelles nécrosées) se présentent sous forme de corps apoptotiques mélangés.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Un plus fort grossissement montre un groupe de cellules hyperchromatiques avec double population. Les cellules vivantes présentent un rapport nucléo/cytoplasmique élevé avec cytoplasme rare. Les noyaux sont hyperchromatiques et irréguliers avec chromatine « poivre et sel ». Absence de nucléoles. Bien que présent, le moulage nucléaire est subtil. Les cellules non vivantes (ou cellules tumorales individuelles nécrosées) se présentent sous forme de corps apoptotiques mélangés.
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Figure 26
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Cytoplasme rare formant un anneau fin autour des noyaux. Chromatine granulaire et ponctuée. Artefact d’écrasement représenté par quelques noyaux fuselés dans le coin inférieur droit au lieu des rayures de matériel nucléaire.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Cytoplasme rare formant un anneau fin autour des noyaux. Chromatine granulaire et ponctuée. Artefact d’écrasement représenté par quelques noyaux fuselés dans le coin inférieur droit au lieu des rayures de matériel nucléaire.
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Figure 27
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Petits groupes et nombreuses cellules hyperchromatiques isolées dans un fond de nécrose tumorale.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Petits groupes et nombreuses cellules hyperchromatiques isolées dans un fond de nécrose tumorale.
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Figure 28
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Un plus fort grossissement montre un groupe de cellules hyperchromatiques avec double population (cellules vivantes et cellules apoptotiques non vivantes). La présence de quelques cellules fuselées en direction de la périphérie (coin inférieur droit) représente l’artefact d’écrasement.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Un plus fort grossissement montre un groupe de cellules hyperchromatiques avec double population (cellules vivantes et cellules apoptotiques non vivantes). La présence de quelques cellules fuselées en direction de la périphérie (coin inférieur droit) représente l’artefact d’écrasement.
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Figure 29
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Cytoplasme rare et dense. Noyaux ronds à ovales avec moulage. Nucléoles non apparents.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Cytoplasme rare et dense. Noyaux ronds à ovales avec moulage. Nucléoles non apparents.
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Figure 30
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Groupes présentant un manque de cohésion et cellules hyperchromatiques isolées dans un fond nécrotique.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Groupes présentant un manque de cohésion et cellules hyperchromatiques isolées dans un fond nécrotique.
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Figure 31
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Double population cellulaire : cellules hyperchromatiques vivantes et cellules apoptotiques non vivantes. Cytoplasme rare et rapport nucléo/cytoplasmique élevé. Moulage nucléaire au centre du champ.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Double population cellulaire : cellules hyperchromatiques vivantes et cellules apoptotiques non vivantes. Cytoplasme rare et rapport nucléo/cytoplasmique élevé. Moulage nucléaire au centre du champ.
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Figure 32
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Un plus fort grossissement fait apparaître la chromatine « poivre et sel » et l’absence de nucléoles. Certains noyaux sont dépourvus de cytoplasme. Les noyaux fuselés (coin supérieur droit) représentent un artefact d’écrasement imminent.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules du poumon.
Un plus fort grossissement fait apparaître la chromatine « poivre et sel » et l’absence de nucléoles. Certains noyaux sont dépourvus de cytoplasme. Les noyaux fuselés (coin supérieur droit) représentent un artefact d’écrasement imminent.
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Figure 33
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules intermédiaires du poumon.
Petits groupes et nombreuses cellules hyperchromatiques isolées. Fond de nécrose tumorale.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules intermédiaires du poumon.
Petits groupes et nombreuses cellules hyperchromatiques isolées. Fond de nécrose tumorale.
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Figure 34
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules intermédiaires du poumon.
Un plus fort grossissement montre des groupes de cellules hyperchromatiques vivantes avec corps apoptotiques foncés mélangés. Le cytoplasme est rare et forme un anneau fin autour des noyaux. Rapport nucléo/cytoplasmique élevé.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules intermédiaires du poumon.
Un plus fort grossissement montre des groupes de cellules hyperchromatiques vivantes avec corps apoptotiques foncés mélangés. Le cytoplasme est rare et forme un anneau fin autour des noyaux. Rapport nucléo/cytoplasmique élevé.
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Figure 35
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules intermédiaires du poumon.
Les noyaux vivants comportent un seul petit nucléole. Cette caractéristique peut compliquer la distinction entre un carcinome à petites cellules intermédiaires, d’autres carcinomes mal différenciés et un SCC à petites cellules. La présence d’une double population cellulaire, de cellules hyperchromatiques avec moulage nucléaire subtil et rapport nucléo/cytoplasmique élevé penche en faveur d’un carcinome à petites cellules.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, carcinome à petites cellules intermédiaires du poumon.
Les noyaux vivants comportent un seul petit nucléole. Cette caractéristique peut compliquer la distinction entre un carcinome à petites cellules intermédiaires, d’autres carcinomes mal différenciés et un SCC à petites cellules. La présence d’une double population cellulaire, de cellules hyperchromatiques avec moulage nucléaire subtil et rapport nucléo/cytoplasmique élevé penche en faveur d’un carcinome à petites cellules.
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Figure 36
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, hypernéphrome avec métastases pulmonaires.
Cellules rénales malignes avec cytoplasme clair, noyaux relativement ternes et nucléoles proéminents.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, hypernéphrome avec métastases pulmonaires.
Cellules rénales malignes avec cytoplasme clair, noyaux relativement ternes et nucléoles proéminents.
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Figure 37
Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, hypernéphrome avec métastases pulmonaires.
Les antécédents cliniques et la présence de plusieurs nodules pulmonaires à l’aspect de « boulet de canon » font pencher en faveur d’un hypernéphrome métastasique.
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Cytoponction pulmonaire à l’aiguille fine, hypernéphrome avec métastases pulmonaires.
Les antécédents cliniques et la présence de plusieurs nodules pulmonaires à l’aspect de « boulet de canon » font pencher en faveur d’un hypernéphrome métastasique.
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Figure 38
Cytoponction à l’aiguille fine de la paroi thoracique, carcinome urothélial métastatique.
Lésion présentant des cellules malignes isolées avec noyaux contenant de la chromatine hyperchromatique grossière, similaires aux cellules observées dans les échantillons d’urine de patients atteints de carcinome urothélial.
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Cytoponction à l’aiguille fine de la paroi thoracique, carcinome urothélial métastatique.
Lésion présentant des cellules malignes isolées avec noyaux contenant de la chromatine hyperchromatique grossière, similaires aux cellules observées dans les échantillons d’urine de patients atteints de carcinome urothélial.
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Figure 39
Cytoponction à l’aiguille fine de la paroi thoracique, carcinome urothélial métastatique.
Présence de nucléoles (caractéristique souvent observée dans cette affection).
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Cytoponction à l’aiguille fine de la paroi thoracique, carcinome urothélial métastatique.
Présence de nucléoles (caractéristique souvent observée dans cette affection).
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Figure 40
Cytoponction à l’aiguille fine de la paroi thoracique, carcinome urothélial métastatique.
Le cytoplasme est dense et souvent en forme de têtard.
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Cytoponction à l’aiguille fine de la paroi thoracique, carcinome urothélial métastatique.
Le cytoplasme est dense et souvent en forme de têtard.
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