Citologia degli aspirati con ago sottile.

POLMONI
Rana S. Hoda medico, Accademia internazionale di citologia (FIAC)

Introduzione

L’esame citologico dell’apparato respiratorio inferiore è fondamentale per la valutazione delle patologie polmonari. La diagnosi viene formulata grazie all’impiego della citologia esfoliativa (escreato, brushing bronchiale, lavaggio bronchiale e lavaggio broncoalveolare) e della citologia agoaspirativa (percutanea, transtoracica, transbronchiale ed endoscopica- ecoguidata).

Per eseguire un esame citologico del polmone in modo ottimale, è fondamentale raccogliere, fissare ed elaborare accuratamente i campioni. La raccolta in Cytolyt^® per preparare un vetrino ThinPrep^® si è rivelata un’ottima tecnica per quanto riguarda i campioni del tratto respiratorio e ha consentito di superare molti dei limiti propri degli strisci convenzionali come la riduzione del numero di vetrini da esaminare, l’eliminazione degli artefatti per essiccamento all’aria e la diminuzione degli elementi oscuranti, come muco, sangue e infiammazioni. Il materiale residuo del campione può essere utilizzato per studi complementari, ad esempio colorazioni speciali per l’individuazione di particolari microorganismi.

I maggiori problemi diagnostici nel campo della citologia polmonare riguardano l’identificazione dei microorganismi e la distinzione tra pneumociti reattivi di tipo 2 e carcinoma bronchioalveolare ben differenziato, epitelio bronchiale reattivo e patologie maligne, adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose, carcinoma non a piccole cellule e carcinoma anaplastico a piccole cellule e diagnosi citologiche differenziali di tumori neuroendocrini. Nei vetrini ThinPrep i microorganismi possono essere individuati più facilmente, anche se la morfologia rimane simile a quella degli strisci convenzionali. Grazie alle caratteristiche nucleari ben conservate, la diagnosi differenziale tra pneumociti reattivi di tipo 2 e carcinoma bronchioalveolare è piuttosto semplice.

Di seguito riportiamo le caratteristiche generali della citologia polmonare eseguita con la tecnica ThinPrep, messe a confronto con i metodi di preparazione convenzionali.

Fondo

Diminuzione delle cellule infiammatorie
Diminuzione del muco
Il materiale di fondo appare aggregato piuttosto che diffuso

Pattern dell’architettura

Distribuzione uniforme delle cellule
Aggregati di cellule, frammenti e lembi più piccoli
Presenza di aggregati tridimensionali
Pattern cellulare leggermente più disperso

Caratteristiche cellulari

Dimensione delle cellule più contenuta
Caratteristiche citoplasmatiche ben conservate
Nuclei e dettaglio nucleare ben conservati
Nucleoli prominenti

Nel carcinoma anaplastico a piccole cellule il molding nucleare è minimo. Appare come una leggera sovrapposizione dei nuclei. Gli artefatti da schiacciamento si presentano come nuclei fusiformi e lunghe strutture fibrose blu.

Vantaggi

Area di screening limitata
Possibilità di preparare vetrini aggiuntivi per test complementari
Riduzione degli elementi che provocano oscuramento
Diminuzione della sovrapposizione, distribuzione regolare e quasi monostrato
Assenza di essiccamento all’aria

Bibliografia

Crapanzano JP, Zakowski MF: Diagnostic dilemmas in pulmonary cytology. Cancer (Cancer Cytopathol) 2001;93(6):364-375.
Wiatrowska BA, Krol J, Zakowski MF: Large-cell neuroendocrine carcinoma of the lung: Proposed criteria for cytologic diagnosis. Diagn Cytopathol 2001; 24:58-64.
Zimmerman RL, Montone KT, Fogt F, Norris AH: Ultra fast identification of Aspergillus species in pulmonary cytology specimens by in situ hybridization. Int J Mol Med 2000 Apr; 5(4): 427-9.

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Figura 1

Aspirazione con ago sottile del polmone, infezione da Herpes simplex del polmone.
Sono visibili i caratteristici effetti citopatici virali, molding nucleare e cromatina a vetro smerigliato con inclusioni intranucleari eosinofile.60x

Figura 1

Aspirazione con ago sottile del polmone, infezione da Herpes simplex del polmone.
Sono visibili i caratteristici effetti citopatici virali, molding nucleare e cromatina a vetro smerigliato con inclusioni intranucleari eosinofile.60x

Figura 2

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a grandi cellule.
Un foglietto di cellule del carcinoma scarsamente differenziato con bordi delle cellule distinti. Le cellule sono disorganizzate e presentano una focale sovrapposizione nucleare. Lo sfondo è pulito e non è visibile diatesi tumorale. Le cellule tumorali non presentano le caratteristiche tipiche della differenziazione squamosa o ghiandolare.40x

Figura 2

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a grandi cellule.
Un foglietto di cellule del carcinoma scarsamente differenziato con bordi delle cellule distinti. Le cellule sono disorganizzate e presentano una focale sovrapposizione nucleare. Lo sfondo è pulito e non è visibile diatesi tumorale. Le cellule tumorali non presentano le caratteristiche tipiche della differenziazione squamosa o ghiandolare.40x

Figura 3: Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a grandi cellule.
Le cellule tumorali sono grandi se vengono confrontate con le poche cellule apoptotiche presenti nel foglietto. Il citoplasma è ben conservato, in quantità moderata e da denso a leggermente vacuolato. Sono visibili alterazioni cellulari riconducibili a ponti intercellulari, una caratteristica tipica della differenziazione squamosa. I nuclei sono tondi o ovali con cromatina aggregata a grana grossa e membrane regolari ispessite. I nucleoli sono prominenti, irregolari, singoli e multipli. Il rapporto nucleo/citoplasmatico è elevato.60x

Figura 3

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a grandi cellule.
Le cellule tumorali sono grandi se vengono confrontate con le poche cellule apoptotiche presenti nel foglietto. Il citoplasma è ben conservato, in quantità moderata e da denso a leggermente vacuolato. Sono visibili alterazioni cellulari riconducibili a ponti intercellulari, una caratteristica tipica della differenziazione squamosa. I nuclei sono tondi o ovali con cromatina aggregata a grana grossa e membrane regolari ispessite. I nucleoli sono prominenti, irregolari, singoli e multipli. Il rapporto nucleo/citoplasmatico è elevato.60x

Figura 4

Aspirazione con ago sottile delpolmone, adenocarcinoma polmonare.
Un aggregato di cellule ghiandolari maligne con bordi dentellati. Lo sfondo è pulito e non è visibile diatesi tumorale. Le cellule maligne sono ben conservate. Il citoplasma mostra vacuoli distinti da piccoli a grandi, in alcuni di questi è presente una congestione di neutrofili.60x

Figura 4

Aspirazione con ago sottile delpolmone, adenocarcinoma polmonare.
Un aggregato di cellule ghiandolari maligne con bordi dentellati. Lo sfondo è pulito e non è visibile diatesi tumorale. Le cellule maligne sono ben conservate. Il citoplasma mostra vacuoli distinti da piccoli a grandi, in alcuni di questi è presente una congestione di neutrofili.60x

Figura 5

Aspirazione con ago sottile delpolmone, adenocarcinoma polmonare.
I nuclei sono tondi o ovali, eccentrici e con cromatina vescicolare. La membrana nucleare presenta alcune irregolarità e ispessimenti. I nucleoli sono singoli, prominenti e di colore rosso ciliegia. Il rapporto nucleo/citoplasmatico è elevato.60x

Figura 5

Aspirazione con ago sottile delpolmone, adenocarcinoma polmonare.

I nuclei sono tondi o ovali, eccentrici e con cromatina vescicolare. La membrana nucleare presenta alcune irregolarità e ispessimenti. I nucleoli sono singoli, prominenti e di colore rosso ciliegia. Il rapporto nucleo/citoplasmatico è elevato.60x

Figura 6

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma bronchioloalveolare polmonare.
Gruppo tridimensionale di cellule di un adenocarcinoma ben differenziato con alcuni microacini non ben definiti. Lo sfondo contiene materiale mucoide.60x

Figura 6

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma bronchioloalveolare polmonare.
Gruppo tridimensionale di cellule di un adenocarcinoma ben differenziato con alcuni microacini non ben definiti. Lo sfondo contiene materiale mucoide.60x

Figura 7

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma bronchioloalveolare polmonare.
Il citoplasma è in quantità moderata e caratterizzato da densità variabile con vacuoli sporadici. I nuclei mostrano perdita di polarità, sono piccoli e ipercromici con un pleomorfismo minimo. È molto difficile distinguere queste cellule dalle cellule bronchiali reattive.60x

Figura 7

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma bronchioloalveolare polmonare.
Il citoplasma è in quantità moderata e caratterizzato da densità variabile con vacuoli sporadici. I nuclei mostrano perdita di polarità, sono piccoli e ipercromici con un pleomorfismo minimo. È molto difficile distinguere queste cellule dalle cellule bronchiali reattive.60x

Figura 8

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma bronchioloalveolare polmonare.
Il gruppo tridimensionale presenta una considerevole profondità di fuoco, citoplasmi densi con nuclei ipercromici e nucleoli prominenti. Lo sfondo presenta materiale mucoide.60x

Figura 8

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma bronchioloalveolare polmonare.
Il gruppo tridimensionale presenta una considerevole profondità di fuoco, citoplasmi densi con nuclei ipercromici e nucleoli prominenti. Lo sfondo presenta materiale mucoide.60x

Figura 9

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso scarsamente differenziato del polmone.
È visibile un frammento scarsamente coeso di cellule squamose maligne. La diatesi tumorale si presenta nello fondo sotto forma di piccoli aggregati di materiale necrotico.20x

Figura 9

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso scarsamente differenziato del polmone.
È visibile un frammento scarsamente coeso di cellule squamose maligne. La diatesi tumorale si presenta nello fondo sotto forma di piccoli aggregati di materiale necrotico.20x

Figura 10

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso scarsamente differenziato del polmone.
Il citoplasma è cianofilo e densamente vacuolato. I nuclei sono più grandi del normale, di forma quasi rotonda (è possibile confrontare la dimensione con quella del nucleo del macrofago situato nel campo inferiore centrale) e con nucleoli prominenti. Il rapporto nucleo/citoplasmatico è elevato. 40x

Figura 10

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso scarsamente differenziato del polmone.
Il citoplasma è cianofilo e densamente vacuolato. I nuclei sono più grandi del normale, di forma quasi rotonda (è possibile confrontare la dimensione con quella del nucleo del macrofago situato nel campo inferiore centrale) e con nucleoli prominenti. Il rapporto nucleo/citoplasmatico è elevato.40x

Figura 11

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso scarsamente differenziato del polmone.
L’ingrandimento maggiore consente di rilevare ponti intercellulari sporadici. I nuclei sono in posizione centrale, con cromatina a grana grossa e distribuita non uniformemente e importante chiarificazione della paracromatina. I nucleoli sono prominenti e di colore rosso ciliegia. 60x

Figura 11

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso scarsamente differenziato del polmone.
L’ingrandimento maggiore consente di rilevare ponti intercellulari sporadici. I nuclei sono in posizione centrale, con cromatina a grana grossa e distribuita non uniformemente e importante chiarificazione della paracromatina. I nucleoli sono prominenti e di colore rosso ciliegia.60x

Figura 12

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma scarsamente differenziato del polmone.
Cellule singole sparse e gruppo coeso di cellule maligne con un rapporto nucleo/citoplasmatico elevato. Le cellule raccolte alla periferia sono più chiaramente visibili. Il citoplasma è fine e appare come sincizale con i bordi esterni delle cellule aguzzi.40x

Figura 12

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma scarsamente differenziato del polmone.
Cellule singole sparse e gruppo coeso di cellule maligne con un rapporto nucleo/citoplasmatico elevato. Le cellule raccolte alla periferia sono più chiaramente visibili. Il citoplasma è fine e appare come sincizale con i bordi esterni delle cellule aguzzi.40x

Figura 13

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma scarsamente differenziato del polmone.
I nuclei sono tondi o ovali, eccentrici, ipercromici e con nucleoli prominenti. Le cellule tumorali non presentano caratteristiche citologiche definite tali da consentire di determinarne l’origine ghiandolare o squamosa.60x

Figura 13

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma scarsamente differenziato del polmone.
I nuclei sono tondi o ovali, eccentrici, ipercromici e con nucleoli prominenti. Le cellule tumorali non presentano caratteristiche citologiche definite tali da consentire di determinarne l’origine ghiandolare o squamosa.60x

Figura 14

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso non cheratinizzante del polmone.
Nel materiale necrotico di fondo è presente un lembo scarsamente coeso e cellule squamose maligne singole.20x

Figura 14

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso non cheratinizzante del polmone.
Nel materiale necrotico di fondo è presente un lembo scarsamente coeso e cellule squamose maligne singole.20x

Figura 15

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso non cheratinizzante del polmone.
Un ingrandimento maggiore mostra un sincizio di cellule con citoplasma abbondante e denso dai bordi spigolosi e fluttuanti. I nuclei sono più grandi del normale, ipercromici con sovrapposizioni minime.40x

Figura 15

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso non cheratinizzante del polmone.
Un ingrandimento maggiore mostra un sincizio di cellule con citoplasma abbondante e denso dai bordi spigolosi e fluttuanti. I nuclei sono più grandi del normale, ipercromici con sovrapposizioni minime.40x

Figura 16

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso non cheratinizzante del polmone.
Le cellule maligne presentano un citoplasma denso cianofilo con contorni cellulari aguzzi. Alcune cellule contengono vacuoli intracitoplasmatici che possono suggerire una diagnosi di adenocarcinoma. I nuclei sono caratterizzati da cromatina vescicolare, irregolarità minima della membrana e nucleoli prominenti singoli o multipli. 60x

Figura 16

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso non cheratinizzante del polmone.
Le cellule maligne presentano un citoplasma denso cianofilo con contorni cellulari aguzzi. Alcune cellule contengono vacuoli intracitoplasmatici che possono suggerire una diagnosi di adenocarcinoma. I nuclei sono caratterizzati da cromatina vescicolare, irregolarità minima della membrana e nucleoli prominenti singoli o multipli.60x

Figura 17

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso non cheratinizzante del polmone.
In questo caso è visibile una classica disposizione di cellule di carcinoma squamoso non cheratinizzante.60x

Figura 17

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso non cheratinizzante del polmone.
In questo caso è visibile una classica disposizione di cellule di carcinoma squamoso non cheratinizzante.60x

Figura 18

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Gruppi non coesi di cellule squamose cheratinizzate con citoplasma orangiofilo e pleomorfo a forma allungata di fibra o girino.20x

Figura 18

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Gruppi non coesi di cellule squamose cheratinizzate con citoplasma orangiofilo e pleomorfo a forma allungata di fibra o girino.20x

Figura 19

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Fondo con diatesi tumorale necrotica. 20x

Figura 19

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Fondo con diatesi tumorale necrotica. 20x

Figura 20

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Una cellula maligna singola con bordi citoplasmatici lineari e aguzzi.40x

Figura 20

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Una cellula maligna singola con bordi citoplasmatici lineari e aguzzi.40x

Figura 21

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Il nucleo è allungato, in posizione centrale, con cromatina esposta, chiarificazione della paracromatina e un nucleolo prominente.60x

Figura 21

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Il nucleo è allungato, in posizione centrale, con cromatina esposta, chiarificazione della paracromatina e un nucleolo prominente.60x

Figura 22

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Cellule squamose cheratinizzate singole e piccoli gruppi di tali cellule con diatesi tumorale nello sfondo.40x

Figura 22

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Cellule squamose cheratinizzate singole e piccoli gruppi di tali cellule con diatesi tumorale nello sfondo.40x

Figura 23

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Un ingrandimento maggiore consente di notare il citoplasma pleomorfo rigido e un nucleo ipercromico singolo con nucleoli appena visibili.60x

Figura 23

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma squamoso cheratinizzante del polmone.
Un ingrandimento maggiore consente di notare il citoplasma pleomorfo rigido e un nucleo ipercromico singolo con nucleoli appena visibili.60x

Figura 24

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Sono visibili piccoli aggregati, varie cellule ipercromiche singole e alcuni nuclei privi di citoplasma.20x

Figura 24

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Sono visibili piccoli aggregati, varie cellule ipercromiche singole e alcuni nuclei privi di citoplasma.20x

Figura 25: Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Un ingrandimento maggiore consente di notare un aggregato di cellule ipercromiche con una doppia popolazione. Le cellule vitali sono caratterizzate da un rapporto nucleo/citoplasmatico elevato e da citoplasma sottile. I nuclei sono ipercromici e irregolari con cromatina dall’aspetto “sale e pepe”. I nucleoli non sono visibili. È presente un lieve molding nucleare. Le cellule non vitali o le singole cellule tumorali necrotiche si presentano sotto forma di corpi apoptotici mescolati alle altre cellule.60x

Figura 25

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Un ingrandimento maggiore consente di notare un aggregato di cellule ipercromiche con una doppia popolazione. Le cellule vitali sono caratterizzate da un rapporto nucleo/citoplasmatico elevato e da citoplasma sottile. I nuclei sono ipercromici e irregolari con cromatina dall’aspetto “sale e pepe”. I nucleoli non sono visibili. È presente un lieve molding nucleare. Le cellule non vitali o le singole cellule tumorali necrotiche si presentano sotto forma di corpi apoptotici mescolati alle altre cellule.60x

Figura 26

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Il sottile citoplasma si presenta come una rima sottile intorno ai nuclei. La cromatina appare granulare e con un aspetto picchiettato. L’artefatto dovuto a schiacciamento è rappresentato da alcuni nuclei fusiformi posizionati nell’angolo in basso a destra e non da strisce di materiale nucleare. 60x

Figura 26

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Il sottile citoplasma si presenta come una rima sottile intorno ai nuclei. La cromatina appare granulare e con un aspetto picchiettato. L’artefatto dovuto a schiacciamento è rappresentato da alcuni nuclei fusiformi posizionati nell’angolo in basso a destra e non da strisce di materiale nucleare.60x

Figura 27

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Su uno sfondo necrotico sono visibili numerose cellule ipercromiche singole e piccoli aggregati di tali cellule.20x

Figura 27

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Su uno sfondo necrotico sono visibili numerose cellule ipercromiche singole e piccoli aggregati di tali cellule.20x

Figura 28

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Un ingrandimento maggiore consente di notare un aggregato di cellule ipercromiche con doppia popolazione di cellule vitali e cellule non vitali apoptotiche. Alcune cellule fusiformi collocate verso la periferia (angolo in basso a destra) sono il risultato di un artefatto da schiacciamento.40x

Figura 28

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Un ingrandimento maggiore consente di notare un aggregato di cellule ipercromiche con doppia popolazione di cellule vitali e cellule non vitali apoptotiche. Alcune cellule fusiformi collocate verso la periferia (angolo in basso a destra) sono il risultato di un artefatto da schiacciamento.40x

Figura 29

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Il citoplasma è denso e sottile. I nuclei sono tondi o ovali e presentano aspetti a stampo ( molding ). I nucleoli non sono evidenti.60x

Figura 29

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Il citoplasma è denso e sottile. I nuclei sono tondi o ovali e presentano aspetti a stampo ( molding ). I nucleoli non sono evidenti.60x

Figura 30

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Gruppi non coesi e cellule ipercromiche singole in uno sfondo necrotico.20x

Figura 30

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Gruppi non coesi e cellule ipercromiche singole in uno sfondo necrotico.20x

Figura 31

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Sono visibili cellule apoptotiche non vitali e una seconda popolazione di cellule vitali ipercromiche. Il citoplasma è sottile e il rapporto nucleo/citoplasmatico è elevato. Al centro del campo visivo si osserva molding nucleare.40x

Figura 31

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Sono visibili cellule apoptotiche non vitali e una seconda popolazione di cellule vitali ipercromiche. Il citoplasma è sottile e il rapporto nucleo/citoplasmatico è elevato. Al centro del campo visivo si osserva molding nucleare.40x

Figura 32

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Un ingrandimento maggiore consente di notare la “cromatina sale e pepe” e l’assenza di nucleoli. Alcuni nuclei sono privi di citoplasma. L’alterazione nucleare fusiforme focale (angolo in alto a destra) rappresenta la fase iniziale di un artefatto dovuto a schiacciamento.60x

Figura 32

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule.
Un ingrandimento maggiore consente di notare la “cromatina sale e pepe” e l’assenza di nucleoli. Alcuni nuclei sono privi di citoplasma. L’alterazione nucleare fusiforme focale (angolo in alto a destra) rappresenta la fase iniziale di un artefatto dovuto a schiacciamento.60x

Figura 33

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule intermedie.
Sono visibili numerose cellule ipercromiche singole e piccoli aggregati di tali cellule. Nello sfondo è presente necrosi tumorale.20x

Figura 33

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule intermedie.
Sono visibili numerose cellule ipercromiche singole e piccoli aggregati di tali cellule. Nello sfondo è presente necrosi tumorale.20x

Figura 34

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule intermedie.
Un ingrandimento maggiore consente di notare aggregati di cellule ipercromiche vitali e corpi apoptotici scuri mescolati alle cellule. Il citoplasma è sottile e forma un bordo di poco spessore intorno ai nuclei. Il rapporto nucleo/citoplasmatico è elevato.40x

Figura 34

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule intermedie.
Un ingrandimento maggiore consente di notare aggregati di cellule ipercromiche vitali e corpi apoptotici scuri mescolati alle cellule. Il citoplasma è sottile e forma un bordo di poco spessore intorno ai nuclei. Il rapporto nucleo/citoplasmatico è elevato.40x

Figura 35: Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule intermedie.
I nuclei vitali contengono un piccolo nucleolo singolo. Questa caratteristica può rendere estremamente difficoltosa la distinzione tra un carcinoma a cellule piccole intermedie e il carcinoma squamoso a piccole cellule o altri carcinomi scarsamente differenziati. La presenza di una doppia popolazione di cellule, di cellule ipercromiche con lieve molding nucleare e di un rapporto nucleo/citoplasmatico elevato tende tuttavia ad avvalorare la tesi del carcinoma a piccole cellule. 60x

Figura 35

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma polmonare a piccole cellule intermedie.
I nuclei vitali contengono un piccolo nucleolo singolo. Questa caratteristica può rendere estremamente difficoltosa la distinzione tra un carcinoma a cellule piccole intermedie e il carcinoma squamoso a piccole cellule o altri carcinomi scarsamente differenziati. La presenza di una doppia popolazione di cellule, di cellule ipercromiche con lieve molding nucleare e di un rapporto nucleo/citoplasmatico elevato tende tuttavia ad avvalorare la tesi del carcinoma a piccole cellule. 60x

Figura 36

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma renale metastatico del polmone.
Le cellule maligne del carcinoma renale presentano un citoplasma definito e nuclei relativamente regolari con nucleoli prominenti.60x

Figura 36

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma renale metastatico del polmone.
Le cellule maligne del carcinoma renale presentano un citoplasma definito e nuclei relativamente regolari con nucleoli prominenti.60x

Figura 37

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma renale metastatico del polmone.
L’anamnesi del paziente e la presenza di numerosi noduli polmonari a “palla di cannone” inducono a formulare una diagnosi di carcinoma a cellule renali metastatico.60x

Figura 37

Aspirazione con ago sottile del polmone, carcinoma renale metastatico del polmone.
L’anamnesi del paziente e la presenza di numerosi noduli polmonari a “palla di cannone” inducono a formulare una diagnosi di carcinoma a cellule renali metastatico.60x

Figura 38

Aspirazione con ago sottile del torace, carcinoma uroteliale metastatico.
Dalla lesione provengono cellule maligne singole con nuclei che contengono cromatina ipercromica a grana grossa, simili alle cellule osservate nei campioni di urina di pazienti affetti da carcinoma uroteliale.60x

Figura 38

Aspirazione con ago sottile del torace, carcinoma uroteliale metastatico.
Dalla lesione provengono cellule maligne singole con nuclei che contengono cromatina ipercromica a grana grossa, simili alle cellule osservate nei campioni di urina di pazienti affetti da carcinoma uroteliale.60x

Figura 39

Aspirazione con ago sottile del torace, carcinoma uroteliale metastatico.
Spesso sono presenti nucleoli.60x

Figura 39

Aspirazione con ago sottile del torace, carcinoma uroteliale metastatico.
Spesso sono presenti nucleoli.60x

Figura 40

Aspirazione con ago sottile del torace, carcinoma uroteliale metastatico.
Il citoplasma è denso e assume spesso la forma di girino.60x

Figura 40

Aspirazione con ago sottile del torace, carcinoma uroteliale metastatico.
Il citoplasma è denso e assume spesso la forma di girino.60x

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