Citologia dei versamenti della cavità pleurica, pericardica e peritoneale.
VERSAMENTI – CANCRO AL SENO CON METASTASI
Un cancro al seno in fase avanzata con metastasi al fegato e nella cavità peritoneale può provocare un versamento peritoneale. Le cellule tumorali sono facilmente distinguibili dalle cellule infiammatorie e dalle cellule mesoteliali benigne. Come avviene nei versamenti pleurici, le cellule tendono a formare aggregati grandi e rotondi o a presentarsi singolarmente.
Versamento peritoneale:
carcinoma metastatico al seno. Vari piccoli aggregati e alcune cellule maligne individuali si contrappongono alle cellule mesoteliali benigne. 20X
Versamento pleurico:
carcinoma metastatico al seno. È possibile notare cellule con vacuoli intracitoplasmatici targetoidi contenenti gocce di mucina. 40X
Versamento peritoneale:
carcinoma metastatico al seno. È possibile notare cellule maligne che si contrappongono a istiociti benigni. Si possono inoltre osservare grandi vacuoli intracitoplasmatici con gocce di mucina. 60X
Versamento pleurico:
carcinoma duttale metastatico 40X
Versamento pleurico:
carcinoma duttale metastatico 60X
Figure 73-74: Versamento pleurico: carcinoma duttale metastatico
Un aggregato di cellule provenienti da un carcinoma duttale metastatico presenta grandi nuclei irregolari e nucleoli con linfociti nello sfondo.
Versamento pleurico:
carcinoma duttale metastatico. Cellula singola affetta da gigantismo cellulare. 60X
Versamento pleurico:
carcinoma metastatico al seno. 10X
Versamento pleurico:
carcinoma metastatico al seno. 20X
Figure 76-77: Versamento pleurico: carcinoma metastatico al seno.
La classica descrizione del cancro al seno con metastasi nei versamenti pleurici prevede l’utilizzo del termine “palle da cannone” per sottolineare la disposizione tondeggiante delle cellule tumorali. La dimensione del nucleo è relativamente piccola. I nuclei sono vescicolari con nucleoli prominenti. I vacuoli citoplasmatici non sono frequenti. Un blocco di cellule consente l’analisi dei recettori ormonali o di altri marcatori epiteliali, come l’Her-2/neu.
Versamento peritoneale: carcinoma metastatico al seno. Versamento peritoneale che contiene aggregati di grandi cellule tumorali. La natura ghiandolare del tumore è evidente, ma non è semplice determinare l’origine mammaria. 40X
Versamento pleurico:
carcinoma metastatico al seno. Si possono osservare due diverse popolazioni cellulari: una popolazione benigna più ridotta di cellule mesoteliali e cellule tumorali più grandi. 20X