Citologia dei versamenti della cavità pleurica, pericardica e peritoneale.

Figura 80

Versamento pleurico: adenocarcinoma, origine polmonare. 20x

Figura 81

Versamento pleurico: adenocarcinoma, origine polmonare. 20x

Figura 82
Versamento pleurico: adenocarcinoma, origine polmonare. 60x

Figure 80-82: Versamento pleurico: adenocarcinoma, origine polmonare.
Le microfotografie mostrano l’adenocarcinoma. In genere, è più semplice distinguere un adenocarcinoma da un mesotelioma. A volte, tecnologie sofisticate come il microscopio elettronico e l’immunoistochimica possono facilitare l’individuazione di un probabile sito primario. La conoscenza della storia clinica della malattia maligna rimane l’elemento chiave per la localizzazione delle metastasi.

Figura 83

Versamento pleurico: adenocarcinoma moderatamente differenziato, origine polmonare. 20x

Figura 84

Versamento pleurico: adenocarcinoma moderatamente differenziato, origine polmonare. 60x

Figure 83-84: versamento pleurico, adenocarcinoma moderatamente differenziato, origine polmonare.
È possibile osservare la disposizione ghiandolare papillare delle cellule tumorali, i nucleoli prominenti, la vacuolizzazione e gli apparati mitotici. Può essere impossibile una distinzione da altre origini di adenocarcinoma.

Figura 85

Versamento peritoneale: adenocarcinoma, origine polmonare. 20x

Figura 86

Versamento peritoneale: adenocarcinoma, origine polmonare. 60x

Figura 87

Versamento peritoneale: adenocarcinoma, origine polmonare. 60x

Figure 85-87: Versamento peritoneale: adenocarcinoma, origine polmonare.
Aggregati di cellule con caratteristiche classiche dell’adenocarcinoma. La valutazione definitiva delle cellule indica che provengono da un carcinoma broncogeno.

Il carcinoma indifferenziato a piccole cellule è una causa non frequente di versamenti pleurici maligni. Le cellule tumorali sono piccole e scure e devono essere distinte dalle cellule linfoidi. Le caratteristiche del carcinoma indifferenziato a piccole cellule comprendono ripiegamento nucleare e necrosi delle singole cellule. Per confermare la diagnosi, può essere necessario utilizzare un colorante immunoistochimico su un blocco di cellule.

Figura 88

Versamento pleurico: carcinoma indifferenziato a piccole cellule, origine polmonare. È possibile notare aggregati di cellule mesoteliali benigne e tre cellule grandi provenienti da un carcinoma indifferenziato a piccole cellule sul bordo di uno degli aggregati. 60x

Figura 89

Versamento pleurico: carcinoma indifferenziato a piccole cellule, origine polmonare. I nuclei presentano nucleoli piccoli e spesso una cromatina “sale e pepe”. Il citoplasma è molto sottile. 60x

Figura 90

Versamento pleurico: carcinoma indifferenziato a piccole cellule, origine polmonare. Le cellule del carcinoma indifferenziato a piccole cellule non sono coesive e possono presentarsi singolarmente. È possibile osservare lo sfondo necrotico. 60x

Figura 91

Versamento pleurico: carcinoma indifferenziato a piccole cellule, origine polmonare. 20x

Figura 92

Versamento pleurico: carcinoma indifferenziato a piccole cellule, origine polmonare. 40x