Citología de aspiración con aguja fina
PULMONAR
Rana S. Hoda MD, FIAC
Introducción
La citología del tracto respiratorio inferior es importante en la evaluación de enfermedades pulmonares. El diagnóstico se logra mediante evaluación de la citología exfoliativa (esputo, cepillado bronquial, lavado bronquial y enjuague broncoalveolar) y de la citología por aspiración con aguja fina (PAAF) (percutánea, transtorácica, transbronquial y endoscópica guiada por ultrasonido).
Para optimizar la toma de muestras para citología pulmonar, es imperativo llevar a cabo una fijación y procesado. La recogida en Cytolyt® para preparar un portaobjetos ThinPrep® ha demostrado ser una excelente técnica para las muestras del tracto respiratorio, y ha superado las numerosas limitaciones de los extendidos convencionales al reducir el número de preparaciones a examinar, eliminar el artefacto de secado al aire y limitar los elementos de enmascaramiento como el moco, la sangre y la inflamación. El material residual procedente del vial con la muestra puede utilizarse para realizar estudios auxiliares, como las tinciones especiales de organismos.
Los principales problemas de diagnóstico en la citología pulmonar son la identificación de los organismos, la diferenciación entre los neumocitos reactivos de tipo 2 y el carcinoma broncoalveolar bien diferenciado, entre el epitelio bronquial reactivo y el maligno, entre el adenocarcinoma y el carcinoma de células escamosas, entre el carcinoma de células no pequeñas y el carcinoma anaplásico de células pequeñas y el diagnóstico citológico diferencial de los tumores neuroendocrinos. En las preparaciones ThinPrep, los microorganismos se encuentran más fácilmente y la morfología es similar a la de los extendidos convencionales. Gracias a la buena conservación de las características nucleares, el diagnóstico diferencial entre los neumocitos reactivos de tipo 2 y el carcinoma broncoalveolar es relativamente sencillo.
Las características generales de la citología pulmonar preparada mediante la técnica ThinPrep, en comparación con los métodos convencionales de preparación de citologías, incluyen:
Fondo:
- Menor número de células inflamatorias
- Menor cantidad de moco
- Los materiales del fondo aparecen agrupados o formando agregados, en lugar de difusos
Patrón estructural:
- Distribución uniforme de las células
- Grupos celulares, fragmentos y placas más pequeños
- Se pueden observar grupos tridimensionales
- Patrón celular ligeramente más disperso
Características celulares:
- Menor tamaño celular
- Buena conservación de las características citoplasmáticas
- Núcleos bien conservados y detalle nuclear
- Prominencia de nucleolos
El amoldamiento nuclear en el carcinoma anaplásico de células pequeñas es sutil. Se presenta más como una superposición nuclear suave. El artefacto de aplastamiento puede observarse como núcleos fusiformes o como estructuras fibrosas largas azules.
Ventajas:
- Limitada área de screening
- Se pueden preparar diapositivas adicionales para realizar pruebas auxiliares
- Reducción de los elementos de enmascaramiento
- Menor superposición, distribución uniforme, distribución próxima a la monocapa
- Ausencia de secado al aire
Bibliografía
- Crapanzano JP, Zakowski MF: Diagnostic dilemmas in pulmonary cytology. Cancer (Cancer Cytopathol) 2001;93(6):364-375.
- Wiatrowska BA, Krol J, Zakowski MF: Large-cell neuroendocrine carcinoma of the lung: Proposed criteria for cytologic diagnosis. Diagn Cytopathol 2001; 24:58-64.
- Zimmerman RL, Montone KT, Fogt F, Norris AH: Ultra fast identification of Aspergillus species in pulmonary cytology specimens by in situ hybridization. Int J Mol Med 2000 Apr; 5(4): 427-9.
En las siguientes ilustraciones fotográficas describimos las características morfológicas de diversos estados pulmonares en diapositivas preparadas con ThinPrep.
Nota: Puede clicar en cualquier imagen del
Atlas para ver la imagen aumentada
Atlas para ver la imagen aumentada
Figura 1
PAAF pulmonar, infección pulmonar por el virus del herpes simple.
Se observan los efectos citopáticos virales característicos como la multinucleación, el amoldamiento nuclear, y la cromatina borrosa con inclusiones eosinófilas intracelulares.
60x
PAAF pulmonar, infección pulmonar por el virus del herpes simple.
Se observan los efectos citopáticos virales característicos como la multinucleación, el amoldamiento nuclear, y la cromatina borrosa con inclusiones eosinófilas intracelulares.
60x
Figura 2
PAAF pulmonar, carcinoma de células grandes de pulmón.
Una placa de células de carcinoma poco diferenciado con contorno celular definido. Las células están desorganizadas y muestran superposición nuclear focal. El fondo está limpio y no se observa diátesis tumoral. Las células tumorales no presentan características específicas de diferenciación escamosa o glandular.
40x
PAAF pulmonar, carcinoma de células grandes de pulmón.
Una placa de células de carcinoma poco diferenciado con contorno celular definido. Las células están desorganizadas y muestran superposición nuclear focal. El fondo está limpio y no se observa diátesis tumoral. Las células tumorales no presentan características específicas de diferenciación escamosa o glandular.
40x
Figura 3
PAAF pulmonar, carcinoma de células grandes de pulmón.
Las células tumorales son grandes en comparación con las escasas células apoptóticas que aparecen dentro de la placa. El citoplasma está bien conservado, en cantidad moderada y denso a finamente vacuolado. Los cambios celulares que sugieren la formación de puentes intracelulares, una característica de diferenciación escamosa, son visibles focalmente. Los núcleos son redondos a ovales con cromatina gruesa agrupada y membrana homogénea engrosada. Los nucleolos son prominentes, irregulares, aislados y múltiples. La relación núcleo/citoplasma es elevada.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma de células grandes de pulmón.
Las células tumorales son grandes en comparación con las escasas células apoptóticas que aparecen dentro de la placa. El citoplasma está bien conservado, en cantidad moderada y denso a finamente vacuolado. Los cambios celulares que sugieren la formación de puentes intracelulares, una característica de diferenciación escamosa, son visibles focalmente. Los núcleos son redondos a ovales con cromatina gruesa agrupada y membrana homogénea engrosada. Los nucleolos son prominentes, irregulares, aislados y múltiples. La relación núcleo/citoplasma es elevada.
60x
Figura 4
PAAF pulmonar, adenocarcinoma de pulmón.
Un grupo de células glandulares malignas con contorno celular dentado. El fondo está limpio y no se observa diátesis tumoral. Las células malignas están bien conservadas. El citoplasma muestra vacuolas discretas finas a grandes, algunas con neutrófilos engullidos.
60x
PAAF pulmonar, adenocarcinoma de pulmón.
Un grupo de células glandulares malignas con contorno celular dentado. El fondo está limpio y no se observa diátesis tumoral. Las células malignas están bien conservadas. El citoplasma muestra vacuolas discretas finas a grandes, algunas con neutrófilos engullidos.
60x
Figura 5
PAAF pulmonar, adenocarcinoma de pulmón.
PAAF pulmonar, adenocarcinoma de pulmón.
Los núcleos son redondos a ovales y excéntricos y presentan cromatina vesicular. La membrana nuclear muestra algunas irregularidades y engrosamiento. Los nucleolos son aislados, prominentes y de color rojo-cereza. La relación núcleo/citoplasma es elevada.
60x
Figura 6
PAAF pulmonar, carcinoma broncoalveolar de pulmón.
Grupo tridimensional de células de adenocarcinoma bien diferenciado con escasos microacinos no definidos. El fondo muestra material mucoide.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma broncoalveolar de pulmón.
Grupo tridimensional de células de adenocarcinoma bien diferenciado con escasos microacinos no definidos. El fondo muestra material mucoide.
60x
Figura 7
PAAF pulmonar, carcinoma broncoalveolar de pulmón.
Citoplasma en cantidad moderada, de densidad variable y con vacuolas ocasionales. Los núcleos muestran pérdida de polaridad, son pequeños e hipercromáticos con mínimo pleomorfismo. Estas células son difíciles de distinguir de las células bronquiales reactivas.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma broncoalveolar de pulmón.
Citoplasma en cantidad moderada, de densidad variable y con vacuolas ocasionales. Los núcleos muestran pérdida de polaridad, son pequeños e hipercromáticos con mínimo pleomorfismo. Estas células son difíciles de distinguir de las células bronquiales reactivas.
60x
Figura 8
PAAF pulmonar, carcinoma broncoalveolar de pulmón.
El grupo tridimensional muestra una profundidad considerable, un citoplasma denso con núcleos hipercromáticos y nucleolos prominentes. El fondo muestra material mucoide.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma broncoalveolar de pulmón.
El grupo tridimensional muestra una profundidad considerable, un citoplasma denso con núcleos hipercromáticos y nucleolos prominentes. El fondo muestra material mucoide.
60x
Figura 9
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso de pulmón poco diferenciado.
Se observa un fragmento poco cohesionado de células escamosas malignas. La diátesis tumoral aparece como pequeños grupos de material necrótico en el fondo.
20x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso de pulmón poco diferenciado.
Se observa un fragmento poco cohesionado de células escamosas malignas. La diátesis tumoral aparece como pequeños grupos de material necrótico en el fondo.
20x
Figura 10
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso de pulmón poco diferenciado.
El citoplasma es cianófilo y densamente vacuolado. Los núcleos están aumentados, son relativamente redondos (compare su tamaño con el del núcleo del macrófago benigno que aparece en la mitad inferior) con nucleolos prominentes. La relación núcleo/citoplasma es elevada.
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso de pulmón poco diferenciado.
El citoplasma es cianófilo y densamente vacuolado. Los núcleos están aumentados, son relativamente redondos (compare su tamaño con el del núcleo del macrófago benigno que aparece en la mitad inferior) con nucleolos prominentes. La relación núcleo/citoplasma es elevada.
40x
Figura 11
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso de pulmón poco diferenciado.
A un mayor aumento, las células muestran puentes intracelulares ocasionales. Los núcleos están situados centralmente, con cromatina grosera y distribuida de forma irregular y con un prominente aclaramiento de la paracromatina. Los nucleolos son prominentes y de color rojo-cereza.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso de pulmón poco diferenciado.
A un mayor aumento, las células muestran puentes intracelulares ocasionales. Los núcleos están situados centralmente, con cromatina grosera y distribuida de forma irregular y con un prominente aclaramiento de la paracromatina. Los nucleolos son prominentes y de color rojo-cereza.
60x
Figura 12
PAAF pulmonar, carcinoma de pulmón poco diferenciado.
Células aisladas dispersas y grupo cohesionado de células malignas con una elevada relación núcleo/citoplasma. Las células situadas alrededor de la periferia se visualizan mejor. El citoplasma es delicado y aparece como un sincitio con contorno celular exterior anguloso.
40x
PAAF pulmonar, carcinoma de pulmón poco diferenciado.
Células aisladas dispersas y grupo cohesionado de células malignas con una elevada relación núcleo/citoplasma. Las células situadas alrededor de la periferia se visualizan mejor. El citoplasma es delicado y aparece como un sincitio con contorno celular exterior anguloso.
40x
Figura 13
PAAF pulmonar, carcinoma de pulmón poco diferenciado.
Los núcleos son redondos a ovales, excéntricos, hipercromáticos y muestran nucleolos prominentes. Las células tumorales no presentan características citológicas definitivas de origen glandular o escamoso.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma de pulmón poco diferenciado.
Los núcleos son redondos a ovales, excéntricos, hipercromáticos y muestran nucleolos prominentes. Las células tumorales no presentan características citológicas definitivas de origen glandular o escamoso.
60x
Figura 14
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso no queratinizante de pulmón.
Se observan placas poco cohesionadas y células escamosas malignas aisladas en un fondo de agrupamientos de necrosis.
20x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso no queratinizante de pulmón.
Se observan placas poco cohesionadas y células escamosas malignas aisladas en un fondo de agrupamientos de necrosis.
20x
Figura 15
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso no queratinizante de pulmón.
La imagen a mayor aumento muestra un sincitio de células con abundante citoplasma denso con contorno anguloso y dividido en grupos. Los núcleos están aumentados, son hipercromáticos y muestran una superposición mínima.
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso no queratinizante de pulmón.
La imagen a mayor aumento muestra un sincitio de células con abundante citoplasma denso con contorno anguloso y dividido en grupos. Los núcleos están aumentados, son hipercromáticos y muestran una superposición mínima.
40x
Figura 16
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso no queratinizante de pulmón.
Las células malignas muestran un citoplasma cianófilo denso con contorno celular anguloso. Unas pocas células muestran vacuolas intracitoplásmáticas que permiten diagnosticar un adenocarcinoma. Los núcleos presentan cromatina vesicular, mínimas irregularidades en la membrana y nucleolos prominentes aislados o múltiples.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso no queratinizante de pulmón.
Las células malignas muestran un citoplasma cianófilo denso con contorno celular anguloso. Unas pocas células muestran vacuolas intracitoplásmáticas que permiten diagnosticar un adenocarcinoma. Los núcleos presentan cromatina vesicular, mínimas irregularidades en la membrana y nucleolos prominentes aislados o múltiples.
60x
Figura 17
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso no queratinizante de pulmón.
Aquí se observa la clásica disposición “célula dentro de célula” de un carcinoma celular escamoso no queratinizante.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso no queratinizante de pulmón.
Aquí se observa la clásica disposición “célula dentro de célula” de un carcinoma celular escamoso no queratinizante.
60x
Figura 18
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
Grupos descohesionados de células escamosas queratinizadas con citoplasma pleomórfico naranja con forma alargada de «fibra» y «renacuajo».
20x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
Grupos descohesionados de células escamosas queratinizadas con citoplasma pleomórfico naranja con forma alargada de «fibra» y «renacuajo».
20x
Figura 19
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
El fondo muestra una diátesis tumoral necrótica.
20x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
El fondo muestra una diátesis tumoral necrótica.
20x
Figura 20
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
Una célula maligna aislada con contorno citoplásmico recto anguloso.
40x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
Una célula maligna aislada con contorno citoplásmico recto anguloso.
40x
Figura 21
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
El núcleo está alargado, situado centralmente con cromatina abierta, aclaramiento de paracromatina y un nucleolo prominente.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
El núcleo está alargado, situado centralmente con cromatina abierta, aclaramiento de paracromatina y un nucleolo prominente.
60x
Figura 22
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
Grupos pequeños y aislados de células escamosas queratinizadas con diátesis tumoral en el fondo.
40x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
Grupos pequeños y aislados de células escamosas queratinizadas con diátesis tumoral en el fondo.
40x
Figura 23
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
Una imagen a mayor aumento muestra un citoplasma pleomórfico rígido y un núcleo hipercromático aislado con nucleolos discretos.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma escamoso queratinizante de pulmón.
Una imagen a mayor aumento muestra un citoplasma pleomórfico rígido y un núcleo hipercromático aislado con nucleolos discretos.
60x
Figura 24
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Se observan pequeños grupos, numerosas células hipercromáticas aisladas y escasos núcleos desprovistos de citoplasma.
20x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Se observan pequeños grupos, numerosas células hipercromáticas aisladas y escasos núcleos desprovistos de citoplasma.
20x
Figura 25
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Una imagen a mayor aumento muestra un grupo de células hipercromáticas con población dual. Las células viables muestran una elevada relación núcleo/citoplasma con escaso citoplasma. Los núcleos son hipercromáticos e irregulares con cromatina en “sal y pimienta”. No se observa la presencia de nucleolos. El amoldamiento nuclear, aunque presente, es sutil. Las células no viables o necrosis de células tumorales individuales se observan como cuerpos apoptóticos entremezclados.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Una imagen a mayor aumento muestra un grupo de células hipercromáticas con población dual. Las células viables muestran una elevada relación núcleo/citoplasma con escaso citoplasma. Los núcleos son hipercromáticos e irregulares con cromatina en “sal y pimienta”. No se observa la presencia de nucleolos. El amoldamiento nuclear, aunque presente, es sutil. Las células no viables o necrosis de células tumorales individuales se observan como cuerpos apoptóticos entremezclados.
60x
Figura 26
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
El escaso citoplasma aparece como un borde fino alrededor del núcleo. La cromatina es granular y de calidad salpicada. El artefacto de aplastamiento está representado por unos pocos núcleos salpicados observados en la esquina inferior derecha en lugar de vetas de material nuclear.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
El escaso citoplasma aparece como un borde fino alrededor del núcleo. La cromatina es granular y de calidad salpicada. El artefacto de aplastamiento está representado por unos pocos núcleos salpicados observados en la esquina inferior derecha en lugar de vetas de material nuclear.
60x
Figura 27
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Se observan pequeños grupos y numerosas células hipercromáticas aisladas en un fondo de necrosis tumoral.
20x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Se observan pequeños grupos y numerosas células hipercromáticas aisladas en un fondo de necrosis tumoral.
20x
Figura 28
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Una imagen a mayor aumento muestra un grupo de células hipercromáticas con población dual de células viables y células apoptóticas no viables. Unas pocas células fusiformes situadas cerca de la periferia (esquina inferior derecha) representan el artefacto de aplastamiento.
40x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Una imagen a mayor aumento muestra un grupo de células hipercromáticas con población dual de células viables y células apoptóticas no viables. Unas pocas células fusiformes situadas cerca de la periferia (esquina inferior derecha) representan el artefacto de aplastamiento.
40x
Figura 29
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
El citoplasma es escaso y denso. Los núcleos son redondos a ovales y muestran amoldamiento. Los nucleolos no son manifiestos.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
El citoplasma es escaso y denso. Los núcleos son redondos a ovales y muestran amoldamiento. Los nucleolos no son manifiestos.
60x
Figura 30
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Grupos sin cohesión y células hipercromáticas aisladas en un fondo necrótico.
20x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Grupos sin cohesión y células hipercromáticas aisladas en un fondo necrótico.
20x
Figura 31
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Se observa una población dual de células hipercromáticas viables y células apoptóticas no viables. El citoplasma es escaso y la relación núcleo/citoplasma es elevada. Se observa amoldamiento nuclear en el centro del campo de visión.
40x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Se observa una población dual de células hipercromáticas viables y células apoptóticas no viables. El citoplasma es escaso y la relación núcleo/citoplasma es elevada. Se observa amoldamiento nuclear en el centro del campo de visión.
40x
Figura 32
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Una imagen a mayor aumento muestra una cromatina en “sal y pimienta” y ausencia de nucleolos. Algunos núcleos están desprovistos de citoplasma. El cambio focal de los núcleos fusiformes (esquina superior derecha) representa el inminente artefacto de aplastamiento.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar de célula pequeña.
Una imagen a mayor aumento muestra una cromatina en “sal y pimienta” y ausencia de nucleolos. Algunos núcleos están desprovistos de citoplasma. El cambio focal de los núcleos fusiformes (esquina superior derecha) representa el inminente artefacto de aplastamiento.
60x
Figura 33
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar intermedio de célula pequeña.
Se observan pequeños grupos y numerosas células hipercromáticas aisladas. El fondo muestra necrosis tumoral.
20x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar intermedio de célula pequeña.
Se observan pequeños grupos y numerosas células hipercromáticas aisladas. El fondo muestra necrosis tumoral.
20x
Figura 34
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar intermedio de célula pequeña.
Una imagen a mayor aumento muestra grupos de células hipercromáticas viables con cuerpos apoptóticos oscuros entremezclados. El citoplasma es escaso y forma un borde fino alrededor del núcleo. La relación núcleo/citoplasma es elevada.
40x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar intermedio de célula pequeña.
Una imagen a mayor aumento muestra grupos de células hipercromáticas viables con cuerpos apoptóticos oscuros entremezclados. El citoplasma es escaso y forma un borde fino alrededor del núcleo. La relación núcleo/citoplasma es elevada.
40x
Figura 35
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar intermedio de célula pequeña.
Los núcleos viables muestran un pequeño nucleolo aislado. Esta característica puede ser el elemento distintivo entre el carcinoma intermedio de células pequeñas y otros carcinomas poco diferenciados y el difícil carcinoma escamoso de células pequeñas. La presencia de una población celular dual, de células hipercromáticas con un sutil amoldamiento nuclear y una elevada relación núcleo/citoplasma, permite diagnosticar un carcinoma de célula pequeña.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma pulmonar intermedio de célula pequeña.
Los núcleos viables muestran un pequeño nucleolo aislado. Esta característica puede ser el elemento distintivo entre el carcinoma intermedio de células pequeñas y otros carcinomas poco diferenciados y el difícil carcinoma escamoso de células pequeñas. La presencia de una población celular dual, de células hipercromáticas con un sutil amoldamiento nuclear y una elevada relación núcleo/citoplasma, permite diagnosticar un carcinoma de célula pequeña.
60x
Figura 36
PAAF pulmonar, carcinoma de pulmón metastático de células renales.
Las células malignas del carcinoma renal presentan un citoplasma claro y núcleos relativamente blandos con nucleolos prominentes.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma de pulmón metastático de células renales.
Las células malignas del carcinoma renal presentan un citoplasma claro y núcleos relativamente blandos con nucleolos prominentes.
60x
Figura 37
PAAF pulmonar, carcinoma de pulmón metastático de células renales.
El historial clínico y los múltiples nódulos pulmonares con una apariencia de «bola de cañón» permiten diagnosticar un carcinoma metastático de células renales.
60x
PAAF pulmonar, carcinoma de pulmón metastático de células renales.
El historial clínico y los múltiples nódulos pulmonares con una apariencia de «bola de cañón» permiten diagnosticar un carcinoma metastático de células renales.
60x
Figura 38
PAAF de pared torácica, carcinoma urotelial metastásico.
La lesión produce células malignas aisladas con núcleos que contienen cromatina hipercromática gruesa, similares a las células observadas en muestras de orina de pacientes con carcinoma urotelial.
60x
PAAF de pared torácica, carcinoma urotelial metastásico.
La lesión produce células malignas aisladas con núcleos que contienen cromatina hipercromática gruesa, similares a las células observadas en muestras de orina de pacientes con carcinoma urotelial.
60x
Figura 39
PAAF de pared torácica, carcinoma urotelial metastásico.
Los nucleolos aparecen frecuentemente.
60x
PAAF de pared torácica, carcinoma urotelial metastásico.
Los nucleolos aparecen frecuentemente.
60x
Figura 40
PAAF de pared torácica, carcinoma urotelial metastásico.
El citoplasma es denso y a menudo tiene forma de renacuajo..
60x
PAAF de pared torácica, carcinoma urotelial metastásico.
El citoplasma es denso y a menudo tiene forma de renacuajo..
60x