Cytologie des effusions de la cavité pleurale, péricardique et péritonéale

Figure 80

Épanchement pleural:
Adénocarcinome, origine pulmonaire.
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Figure 81

Épanchement pleural:
Adénocarcinome, origine pulmonaire.
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Figure 82
Épanchement pleural:
Adénocarcinome, origine pulmonaire.
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Figures 80 à 82: Épanchement pleural: Adénocarcinome, origine pulmonaire.
Microphotographies illustrant un adénocarcinome (souvent facile à distinguer du mésothéliome). Le recours à une technologie sophistiquée (microscope électronique, immunohistochimie, etc.) peut parfois faciliter la définition du site primitif. Les antécédents de tumeur maligne du patient sont essentiels pour identifier les métastases.

Figure 83

Épanchement pleural:
Adénocarcinome modérément indifférencié, origine pulmonaire.
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Figure 84

Épanchement pleural:
Adénocarcinome modérément indifférencié, origine pulmonaire.
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Figures 83 et 84: Épanchement pleural, adénocarcinome modérément indifférencié, origine pulmonaire.

Noter la disposition glandulaire papillaire des cellules tumorales, les nucléoles proéminents, la vacuolisation et les figures de mitose. Dans certains cas, il est impossible de les distinguer d’autres sources d’adénocarcinome.

Figure 85

Épanchement péritonéal:
Adénocarcinome, origine pulmonaire.
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Figure 86

Épanchement péritonéal:
Adénocarcinome, origine pulmonaire.
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Figure 87

Épanchement péritonéal:
Adénocarcinome, origine pulmonaire.
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Figures 85 à 87: Épanchement péritonéal: Adénocarcinome, origine pulmonaire.
Groupes de cellules présentant les caractéristiques classiques d’un adénocarcinome. On a finalement déterminé que ces cellules provenaient d’un cancer broncho-pulmonaire.

Dans de rares cas, le carcinome indifférencié à petites cellules est une cause d’épanchement pleural malin. Les cellules tumorales petites et noires doivent être différenciées des cellules lymphoïdes. Parmi les caractéristiques de ce carcinome, on trouve le moulage nucléaire et la nécrose de cellules individuelles. La coloration immunohistochimique des cytoblocs peut s’avérer nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Figure 88

Épanchement pleural:
Carcinome indifférencié à petites cellules, origine pulmonaire. Noter les petits groupes de cellules mésothéliales bénignes et les trois cellules plus grandes du carcinome indifférencié à petites cellules sur le bord d’un des groupes.
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Figure 89

Épanchement pleural:
Carcinome indifférencié à petites cellules, origine pulmonaire. Noyaux avec petits nucléoles, chromatine souvent « poivre et sel », cytoplasme peu abondant.
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Figure 90

Épanchement pleural:
Carcinome indifférencié à petites cellules, origine pulmonaire. Les cellules du carcinome indifférencié à petites cellules manquent de cohérence et peuvent être isolées. Noter le fond nécrotique.
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Figure 91

Épanchement pleural:
Carcinome indifférencié à petites cellules, origine pulmonaire.
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Figure 92

Épanchement pleural:
Carcinome indifférencié à petites cellules, origine pulmonaire.
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