Critères

Présentation tissulaire

• Bandes de cellules
• Formation de rosettes
• Forme de plume
• Encombrement
• Stratification

Adénocarcinome endocervical in situ
Bande de cellules endocervicales, pseudostratification et Cytoplasmee finement vacuolisé avec bordures Cytoplasmeiques peu distinctes. Architecture rompue bien que les cellules tentent de conserver une configuration glandulaire. Noter l’augmentation du rapport N/C et la présence variable de nucléoles. Biopsie – AIS – 60x

Adénocarcinome endocervical in situ
Cellules endocervicales se présentant dans une pseudo-rosette avec forme de « plume » et élongation nucléaire due à l’encombrement. Biopsie – AIS – 60x

Adénocarcinome endocervical in situ
Au grossissement de dépistage, l’observation de groupes de cellules hyperchromatiques, de taille variable et encombrés justifie un examen plus approfondi. 20x

Adénocarcinome endocervical in situ
Cellules endocervicales se présentant dans une bande avec encombrement nucléaire prononcé. – Biopsie – AIS – 60x

Adénocarcinome endocervical in situ
AIS – Groupe stratifié et encombré de cellules glandulaires issu d’un cas d’AIS. À noter, les noyaux basaux empilés depuis la couche inférieur de l’épithélium. – 60x

Cytoplasme

• Peu abondant
• Finement vacuolisé
• Bordures cytoplasmiques peu distinctes

Adénocarcinome endocervical in situ
Adénocarcinome in situ – 60x

Adénocarcinome endocervical in situ
Bande de cellules endocervicales, pseudostratification et cytoplasme finement vacuolisé avec bordures cytoplasmiques peu distinctes. Architecture rompue bien que les cellules tentent de conserver une configuration glandulaire. Noter l’augmentation du rapport N/C et la présence variable de nucléoles. Biopsie – AIS – 60x

Rapport N/C

• Le noyau prend 2/3 du cytoplasme

Adénocarcinome endocervical in situ
Rapport N/C élevé évident dans les noyaux qui occupent au minimum 2/3 du cytoplasme. Chromatine grossière mais répartie de façon homogène et présence de macronucléoles. Biopsie – AIS – 60x

Noyau

• Ovale à allongé

Adénocarcinome endocervical in situ
Cellules endocervicales se présentant dans une pseudo-rosette avec forme de « plume » et élongation nucléaire due à l’encombrement. Biopsie – AIS – 60x

Adénocarcinome endocervical in situ
Élongation nucléaire évidente dans ce groupe de cellules endocervicales atypiques. Perte de polarité nucléaire, destruction de l’architecture normale, encombrement nucléaire et « moulage » des noyaux. À certains endroits, les membranes nucléaires plates se poussent entre elles (signe de véritable encombrement). Biopsie – AIS 60x

Membrane nucléaire

• Lisse à nettement irrégulière
• Formation d’encoches
• Épaissie

Adénocarcinome endocervical in situ
Membranes nucléaires lisses à nettement irrégulières. Cette image montre des membranes nucléaires épaissies et modérément irrégulières. Chromatine grossière et nucléoles proéminents. Biopsie – AIS 60x

Chromatine

• Grossière à finement granulaire
• Répartie de façon homogène
• Hyperchromatique

Adénocarcinome endocervical in situ
Rapport N/C élevé évident dans les noyaux qui occupent au minimum 2/3 du cytoplasme. Chromatine grossière mais répartie de façon homogène et présence de macronucléoles. Biopsie – AIS – 60x

Adénocarcinome endocervical in situ
Adénocarcinome in situ – 60x

Nucléoles

• Peu distincts à proéminents
• Présence variable

Adénocarcinome endocervical in situ
Nucléoles peu distincts à proéminents. Sur cette image, les nucléoles sont proéminents et présents dans la majorité des noyaux. La fixation rapide fait de la présence de nucléoles un autre critère important pour l’établissement d’un diagnostic d’AIS.
Biopsie – AIS – 60x

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ

Métaplasie tubaire :

Type de cellules Petites cellules glandulaires cubiques de type trompe de Fallope

Présentation tissulaire

• Présentation encombrée en nid d’abeille

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ
La métaplasie tubaire peut imiter de près l’AIS, mais un examen approfondi montre que les anomalies (par ex., encombrement, élongation nucléaire, membranes nucléaires irrégulières et fragments tissulaires anormaux) sont moins graves. La présence de cils et/ou de bandelettes obturantes confirme l’aspect bénin. – 60X

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ
Cellules glandulaires encombrées avec noyaux augmentés en taille. Un examen plus approfondi révèle une chromatine répartie de façon homogène. 40x

Caractéristiques uniques

• Bandelettes obturantes et cils

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ
Bande de cellules prismatiques à noyau hyperchromatique encombré. Une observation rapprochée révèle des vacuoles cytoplasmiques et des cils distincts pouvant représenter une métaplasie tubaire. 60X

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ
Cette vue à plus fort grossissement que la première image (20x) met en évidence une rangée distincte de cils. 60x

Segment utérin inférieur :

Type de cellules Endométriales

Présentation tissulaire

• Présentation en nid d’abeille avec noyaux superposés, souvent en gros amas

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ

Fragment de cellules provenant du segment utérin inférieur, replié sur lui-même et donnant un aspect tridimensionnel. 20X

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ

Segment utérin inférieur 40X

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ

Le segment utérin inférieur peut présenter des nucléoles proéminents. 40X

Caractéristiques uniques

• Cellules très petites avec cytoplasme peu abondant et aspect uniforme

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ

Fragment tissulaire de segment utérin inférieur composé de petites cellules cubiques, noyaux uniformes, chromatine terne. À faible grossissement, les cellules paraissent encombrées, mais un examen plus approfondi montre qu’elles forment simplement un amas. La cohésion et l’uniformité des fragments observés à faible grossissement, ainsi que la présence générale d’un composant stromal, permettent d’établir un diagnostic. – 20x

Lésion HSIL dans des glandes :

Présentation tissulaire

• Composant malpighien définitif
• Amas d’épithélium mal défini
• Cytoplasme mousseux et absence de différenciation glandulaire

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ

HSIL impliquant l’espace glandulaire 40x

Cytoplasme

• Finement vacuolisé
• Absence de vacuoles discrètes
• Cytoplasme mal défini aux bords du groupe (aspect effiloché)

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ

Cytoplasme finement vacuolisé avec bordures mal définies créant un aspect effiloché.

Noyau

• Variable, rond à ovale

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ

Noyaux de forme (ronds à ovales) et de taille variables.

Membrane nucléaire

• Lisse à irrégulière (morsures et mottes de terre)

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ

Noyaux présentant des irrégularités dans la membrane (morsures et mottes de terre).

Chromatine

• Finement granulaire
• Répartition homogène
• Augmentation de la profondeur de champ

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ

Lésion de Haut Grade envahissant les glandes – Chromatine variable habituellement finement granulaire et répartie uniformément avec une profondeur de champs. 40x

Nucléoles

• Absents à occasionnels, petits

Entités semblables d’adénocarcinome endocervical in situ
HSIL Nucléoles généralement discrets ou absents. Des nucléoles peuvent être présents en cas d’inflammation/réaction ou quand le collet glandulaire est impliqué. 60x

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