Criteri

Presentazione dei tessuti

• Nastri di cellule
• Formazione di rosette
• “Aspetto piumato”
• Affollamento
• Stratificazione

Adenocarcinoma endocervicale in situ
Una striscia di cellule endocervicali che mostra una pseudostratificazione e un citoplasma leggermente vacuolato con bordi citoplasmici indistinti. L’architettura isgregata sebbene le cellule mantengano ancora una configurazione ghiandolare. Si possono osservare un incremento del rapporto N/C e una presenza variabile di nucleoli. Biopsia – AIS – 60X

Adenocarcinoma endocervicale in situ
Cellule endocervicali presenti in formazione a pseudo-rosetta e con “piumaggio” e allungamento nucleare evidenti a causa dell’assembramento. Biopsia – AIS – 60X

Adenocarcinoma endocervicale in situ
L’ispezione più ravvicinata dello screening consente di visualizzare gruppi di cellule popolosi, ipercromatici e di dimensioni variabili. 20x

Adenocarcinoma endocervicale in situ
Cellule endocervicali presenti in una striscia con pronunciato assembramento nucleare. – Biopsia – AIS – 60X

Adenocarcinoma endocervicale in situ
AIS – Questo gruppo assembrato e stratificato di cellule ghiandolari proviene da un caso di AIS. Si possono notare i nuclei basali che si accumulano a partire dallo strato inferiore dell’epitelio. – 60X

Citoplasma

• • Scarso
  • Finemente vacuolato
  • Con bordi indistinti

Adenocarcinoma endocervicale in situ
Adenocarcinoma in situ – 60X

Adenocarcinoma endocervicale in situ
Una striscia di cellule endocervicali che mostra una pseudostratificazione e un citoplasma leggermente vacuolato con bordi citoplasmici indistinti. L’architettura disgregata sebbene le cellule mantengano ancora una configurazione ghiandolare. Si possono osservare un incremento del rapporto N/C e una presenza variabile di nucleoli. Biopsia – AIS – 60X

Rapporto N/C

• • • Il nucleo occupa 2/3 del citoplasma

Adenocarcinoma endocervicale in situ
Nei nuclei sono evidenti rapporti N/C elevati che coprono almeno 2/3 del citoplasma. La cromatina a grana grossa ma distribuita uniformemente e sono presenti micronucleoli. Biopsia – AIS – 60X

Nucleo

• • • Ovale o allungato

Adenocarcinoma endocervicale in situ
Cellule endocervicali presenti in formazione a pseudo-rosetta e con “piumaggio” e allungamento nucleare evidenti a causa dell’assembramento. Biopsia – AIS – 60X

Adenocarcinoma endocervicale in situ
In questo gruppo di cellule endocervicali atipiche risulta evidente l’allungamento nucleare. Si riscontra inoltre una perdita di polarit, una perdita di architettura normale, un assembramento nucleare e un “ripiegamento” dei nuclei. Dove si premono a vicenda, le membrane nucleari rivelano di essere piatte (indicatore, questo, di un reale assembramento). Biopsia – AIS 60X

Membrana nucleare

• • • Regolare o vistosamente irregolare
    • Dentellata
    • Inspessita

Adenocarcinoma endocervicale in situ
Le membrane nucleari possono essere regolari o notevolmente irregolari. Questa immagine rivela membrane nucleari inspessite e moderatamente irregolari. La cromatina grana grossa e i nucleoli sono prominenti. Biopsia – AIS 60X

Cromatina

• • • A grana grossa o leggermente granulare
    • Uniformemente distribuita
    • Ipercromica

Adenocarcinoma endocervicale in situ
Nei nuclei sono evidenti rapporti N/C elevati che coprono almeno 2/3 del citoplasma. La cromatina grana grossa ma distribuita uniformemente e sono presenti micronucleoli. Biopsia – AIS – 60X

Adenocarcinoma endocervicale in situ
Adenocarcinoma in situ – 60X

Nucleoli

• • • Indistinti o prominenti
    • Non sempre presenti

Adenocarcinoma endocervicale in situ
I nucleoli possono essere indistinti o prominenti. In questa immagine, i nucleoli sono prominenti e presenti nella maggior parte dei nuclei. Grazie al fissaggio rapido, la presenza di nucleoli costituisce un altro importante criterio per la formulazione di una diagnosi di AIS. Biopsia – AIS – 60X

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

Metaplasia tubarica:

Tipo di cellule Cellule ghiandolari cuboidali piccole del tipo delle tube di Falloppio

Presentazione dei tessuti

• • • Presentazione affollata a nido d’ape

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ
La metaplasia tubarica pusomigliare all’AIS. Tuttavia, un’analisi pivicinata mostra che anomalie quali l’assembramento, l’allungamento nucleare, le irregolaritelle membrane nucleari e dei frammenti di tessuto, sono meno gravi. L’individuazione delle cilia e/o dei complessi di giunzione conferma lo stato benigno. – 60X

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ
Le cellule ghiandolari assembrate hanno nuclei pindi del normale, ma un attento esame rivela una distribuzione uniforme della cromatina. 40X

Caratteristiche univoche

• • • Terminazione a barra e cilia

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ
Una striscia di cellule in colonna con nuclei ipercromatici e assembrati. Se osservata nel dettaglio, rivela la presenza di vacuoli citoplasmatici e cilia che possono indicare una metaplasia tubarica. 60X

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ
In questa visualizzazione ad alta potenza della prima fotografia (20X), isibile una fila distinta di cilia. 60X

Segmento uterino inferiore:

Tipo di cellule Endometriali
Presentazione dei tessuti

• • • Aspetto a nido d’ape con nuclei sovrapposti, spesso in grandi lembi

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

Un frammento di cellule dal segmento uterino inferiore, che si ipiegato su se stesso dando un’apparenza di tridimensionalit – 20X

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

Segmento uterino inferiore 40X

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

Il segmento uterino inferiore puesentare nucleoli prominenti. 40X

Caratteristiche univoche

• • • Cellule estremamente piccole con scarso citoplasma e aspetto uniforme

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

Questo frammento di tessuto di segmento uterino inferiore omposto da piccole cellule cuboidali con nuclei uniformi e cromatina regolare. A bassa potenza, le cellule appaiono assembrate; tuttavia, un’analisi pivicinata mostra che sono semplicemente stipate. La coesione e l’uniformiti tali frammenti a bassa potenza rappresentano gli elementi chiave della diagnosi. Di solito resente anche un componente stromale, che contribuisce in modo determinante a tale diagnosi. – 20X

HSIL nelle ghiandole:

Presentazione dei tessuti

• • • Componente squamoso chiara
    • Lembi di epitelio scarsamente definito
    • Citoplasma schiumoso e nessuna differenziazione ghiandolare chiara

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

HSIL che coinvolge la regione ghiandolare 40X

Citoplasma

• • • Finemente vacuolato
    • Nessun vacuolo distinto
    • Citoplasma non ben definito nei bordi dei gruppi (aspetto sfilacciato)

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

HSIL nelle ghiandole – Citoplasma leggermente vacuolato, con bordi non ben definiti, caratterizzato da un aspetto sfilacciato.40x

Nucleo

• • • Variabile, tondo o ovale

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

I nuclei sono caratterizzati da diversitella forma (rotonda o ovale) e nella dimensione.40x

Membrana nucleare

• • • Regolare o irregolare (“dentellature” e “buchi”)

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

I nuclei presentano irregolaritll’interno della membrana che ricordano morsicature e buchi. 60x

Cromatina

• • • Finemente granulare
    • Uniformemente distribuita
    • Maggiore profondità di fuoco

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

Cromatina variabile, di solito finemente granulosa e uniformemente distribuito con profondità di fuoco. 60X

Nucleoli

• • • Assenti o rari, piccoli

Aspetti simili all’ adenocarcinoma endocervicale in situ

I nucleoli sono in genere appena visibili o assenti. I nucleoli possono essere presenti se n corso un processo infiammatorio/reattivo o se oinvolto il collo della ghiandola. 60X