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Criterios

Presentación del tejido

• Tiras de células
• Formación de rosetas
• Aspecto de pluma
• Aglomeración
• Estratificación

Adenocarcinoma in situ
Una tira de células endocervicales que exhiben pseudoestratificación y citoplasma finamente vacuolado con contornos citoplásmicos indistintos. La estructura es desorganizada, aunque las células siguen intentando mantenerse en una configuración glandular. Observe el aumento de la relación núcleo/citoplasma y la presencia variable de nucleolos. Biopsia: AIS. 60x

Adenocarcinoma in situ
Se observan a aumento de screening grupos hipercromáticos de células, apelotondas, variables en tamaño, lo cual garantiza una inspección a mayor aumento 60x

Adenocarcinoma in situ
Se observan a aumento de screening grupos hipercromáticos de células, apelotondas, variables en tamaño, lo cual garantiza una inspección a mayor aumento 20x

Adenocarcinoma in situ
Células endocervicales que aparecen formando una tira con una pronunciada aglomeración nuclear. Biopsia: AIS. 60x

Adenocarcinoma in situ
Este aglomerado y estratificado grupo de células glandulares proviene de un caso de AIS. Observe el apilamiento de los núcleos basales desde la capa inferior del epitelio. 60x

Citoplasma

• Escaso
• Finamente vacuolado
• Contorno citoplásmico indistinto

Adenocarcinoma in situ
AIS – 60x

Adenocarcinoma in situ
Una tira de células endocervicales que exhiben pseudoestratificación y citoplasma finamente vacuolado con contornos citoplásmicos indistintos. La estructura es desorganizada, aunque las células siguen intentando mantenerse en una configuración glandular. Observe el aumento de la relación núcleo/citoplasma y la presencia variable de nucleolos. Biopsia: AIS. 60x

Relación núcleo/citoplasma

• El núcleo ocupa hasta 2/3 del citoplasma

Adenocarcinoma in situ
Las elevadas relaciones núcleo/citoplasma son evidentes en aquellos núcleoa que ocupan al menos 2/3 del citoplasma. La cromatina es gruesa pero uniformemente distribuida y aparecen micronucleolos. Biopsia: AIS. 60x

Núcleo

• Oval a alargado

Adenocarcinoma in situ
Células endocervicales que se muestran en una formación de pseudo-roseta y que exhiben «aspecto de pluma» y alargamiento nuclear debido a la aglomeración. Biopsia: AIS. 60x

Adenocarcinoma in situ
El alargamiento nuclear es claramente evidente en este grupo de células endocervicales atípicas. Se observa también la pérdida de polaridad nuclear, la pérdida de una estructura normal, la aglomeración nuclear y el «amoldamiento» de los núcleos. Observe las membranas nucleares planas en el punto en que se presionan unos contra otros (un signo de verdadera aglomeración). Biopsia: AIS. 60x

Membrana nuclear

• Homogénea a marcadamente irregular
• Hendiduras
• Reforzada

Adenocarcinoma in situ
Las elevadas relaciones núcleo/citoplasma son evidentes en aquellos núcleos que ocupan al menos 2/3 del citoplasma. La cromatina es gruesa pero uniformemente distribuida y aparecen micronucleolos. Biopsia: AIS. 60x

Cromatina

• Gruesa a finamente granular
• Distribuida uniformemente
• Hipercromática

Adenocarcinoma in situ
Las elevadas relaciones núcleo/citoplasma son evidentes en aquellos núcleos que ocupan al menos 2/3 del citoplasma. La cromatina es gruesa pero uniformemente distribuida y aparecen micronucleolos. Biopsia: AIS. 60x

Adenocarcinoma in situ
AIS – 60x

Nucleolos

• Indistintos a prominentes
• Presencia variable

Adenocarcinoma in situ
Los nucleolos pueden ser indistintos a prominentes. En esta imagen, los nucleolos son prominentes y están presentes en la mayoría de los núcleos. La rápida fijación hace que la presencia de nucleolos sea otra pieza importante en el diagnóstico de AIS.
Biopsia: AIS. 60x

Lesiones parecidas al adenocarcinoma endocervical in situ

Metaplasia tubÁrica:

Tipo de células Glandulares de tipo trompas de Falopio, cuboidales, pequeñas

Presentación del tejido

• Presentación aglomerada en panal de abeja

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ
La metaplasia tubárica puede asemejarse mucho al AIS. Sin embargo, al inspeccionar más en profundidad las irregularidades se observa que: la aglomeración, el alargamiento nuclear, las irregularidades de las membranas nucleares y la formación de fragmentos anormales de tejido son menos severos. La localización de cilios y/o zónulas adherens confirma la benignidad. 60X

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ
Células glandulares aglomeradas que presentan núcleos aumentados, aunque una inspección en más detalle revela una cromatina uniformemente distribuida. 40x

Características únicas

• Zónulas adherens y cilios

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ
Una tira de células columnares con núcleos hipercromáticos aglomerados. Una observación en detalle muestra distintivas vacuolas citoplásmicas y cilios, que posiblemente corresponden a una metaplasia tubárica. 60X

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ
En esta visión a mayor aumento de la primera fotografía (20x) se observa claramente una fila definida de cilios. 60x

Segmento uterino inferior:

Tipo de células

• Endometriales

Presentación del tejido

• Presentación en panal de abeja con superposición de núcleos, a menudo en grandes placas

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ

Un fragmento de células provenientes del fragmento uterino inferior, que está doblado sobre sí mismo generando una apariencia tridimensional. 20X

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ

Segmento uterino inferior – 40X

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ

El segmento uterino inferior puede presentar nucleolos prominentes. 40X

Características únicas

• Células muy pequeñas con escaso citoplasma y apariencia uniforme

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ

Este fragmento de tejido del segmento uterino inferior está compuesto por células pequeñas cuboidales con núcleos uniformes y cromatina blanda. En la imagen a bajo aumento, las células aparecen aglomeradas; sin embargo, una inspección más en detalle muestra que sólo se encuentran empaquetadas firmemente. La cohesión y uniformidad de dichos fragmentos a bajo aumento son las claves del diagnóstico. También suele existir un componente estromal que también facilita el diagnóstico. 20x

HSIL en glándulas:

Presentación del tejido

• Componente escamoso definitivo
• Placas de epitelio poco definido
• Citoplasma esponjoso y diferenciación glandular no definitiva

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ

HSIL que afecta al espacio glandular. 40x

Citoplasma

• Finamente vacuolado
• Sin vacuolas discretas
• Citoplasma no definido en los bordes del grupo (apariencia desflecada)

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ

Citoplasma finamente vacuolado, con contornos no definidos que crean una apariencia desflecada.

Núcleo

• Variable, redondo a oval

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ

Los núcleos muestran variabilidad en la forma (redondo a oval) y en el tamaño.

Membrana nuclear

• Homogénea a irregular (mordeduras y chuletas)

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ

Los núcleos exhiben irregularidades dentro de la membrana, creando mordeduras y muescas.

Cromatina

• Finamente granular
• Distribuida uniformemente
• Mayor profundidad

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ

HSIL en glándulas – cromatina variable, por lo general finamente granular y distribuido de manera uniforme con una profundidad de foco.

Nucleolos

• Ausentes a ocasionales, pequeños

Lesion parecida al adenocarcinoma endocervical in situ

Los nucleolos suelen ser discretos o están ausentes. Los nucleolos pueden aparecer cuando existe un proceso inflamatorio/reactivo concurrente o cuando existe participación del cuello glandular. 60x