Citologia dei versamenti della cavità pleurica, pericardica e peritoneale.
VERSAMENTI – TUMORE MALIGNO GASTROINTESTINALE CON METASTASI
Versamento peritoneale:
adenocarcinoma gastrico. È presente una popolazione distinta di cellule con caratteristiche maligne. Alcune possono mostrare uno spostamento del nucleo a causa di un grande vacuolo (cellula ad “anello con sigillo”). Non è semplice accertare l’esatta origine delle cellule all’interno del tratto gastrointestinale. 60x
Versamento peritoneale:
blocco di cellule, adenocarcinoma gastrico. Il blocco di cellule contiene cellule con caratteristiche maligne simili a quelle osservate nel vetrino ThinPrep del versamento. 40x
Versamento peritoneale:
carcinoma gastrico scarsamente differenziato. Le cellule maligne si distinguono facilmente da quelle benigne presenti nello sfondo. 20x
Versamento peritoneale:
carcinoma gastrico scarsamente differenziato. I nuclei eccentrici e di dimensioni maggiori evidenziano membrane nucleari irregolari e nucleoli prominenti. 60x
Versamento peritoneale:
carcinoma gastrico. Versamento peritoneale maligno in un caso di carcinoma gastrico metastatico. Aggregato disgiunto di cellule maligne con nuclei pleomorfi e apparati mitotici multipli. 60x
Versamento pleurico:
carcinoma gastrico. 40x
Versamento pleurico:
carcinoma gastrico. 60x
Figure 98-99: Versamento pleurico: carcinoma gastrico.
Cellule ghiandolari maligne organizzate in un aggregato denso e tondeggiante. Le cellule in superficie mantengono la polarità con citoplasma apicale. I nuclei sono irregolari con nucleoli prominenti.
Lavaggio addominale:
adenocarcinoma del colon. 20x
Lavaggio addominale:
adenocarcinoma del colon. 40x
Lavaggio addominale:
adenocarcinoma del colon. 60x
Figure 101-102: Lavaggio addominale: adenocarcinoma del colon.
I lavaggi addominali mostrano cellule ghiandolari maligne. In questo caso, il paziente è affetto da carcinoma del colon. Gli aggregati papillari di cellule evidenziano chiare caratteristiche dell’adenocarcinoma, ma non ci sono indizi sulla probabile origine del tumore.
Versamento peritoneale:
carcinoma epatocellulare. 20x
Versamento peritoneale:
carcinoma epatocellulare. 60x
Versamento peritoneale:
carcinoma epatocellulare. 60x
Figure 103-105: Versamento peritoneale: carcinoma epatocellulare.
Un epatoma può determinare la presenza di cellule maligne nel versamento peritoneale. Le cellule evidenziano un citoplasma granulare e in posizione centrale e nuclei anormali. Può essere difficile effettuare una distinzione con un adenocarcinoma.
Versamento peritoneale:
colangiocarcinoma.
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Versamento peritoneale:
colangiocarcinoma.
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Versamento peritoneale:
colangiocarcinoma.
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Figure 106-108: Versamento peritoneale: colangiocarcinoma.
Un colangiocarcinoma, di origine intraepatica o situato nell’albero biliare extraepatico, può avere tratti in comune con un adenocarcinoma del tratto gastrointestinale. Se si escludono altre eventuali origini grazie a un’endoscopia, un’ultrasonografia e/o una TAC, è possibile determinarne l’esatta posizione.
Lavaggio peritoneale:
sospetto carcinoma pancreatico. 60x
Lavaggio peritoneale:
sospetto carcinoma pancreatico. 60x
Versamento peritoneale:
carcinoma pancreatico. 20x
Versamento peritoneale:
carcinoma pancreatico. 40x
Versamento peritoneale:
carcinoma pancreatico. 60x
Figure 111-113: Versamento peritoneale: carcinoma pancreatico.
I tumori pancreatobiliari provocano ostruzioni e determinano nell’ospite la formazioni di elementi fibrosi duri. Possono di rado rilasciare cellule nella cavità peritoneale, in genere in seguito a un’invasione omentale.