胸膜腔、心膜腔および腹膜腔滲出液の細胞診
滲出液 – 転移性消化器系悪性腫瘍
注：画像をクリックすると拡大します。
図 93
腹水:
胃腺癌。悪性の特徴を持つ細胞が分化した集塊として存在しています。大型の分泌空胞である「印鑑細胞」による核の偏在移がみとめられるものもあります。消化管の一部から発して他に至るものの確認は容易ではありません。
60倍
腹水:
胃腺癌。悪性の特徴を持つ細胞が分化した集塊として存在しています。大型の分泌空胞である「印鑑細胞」による核の偏在移がみとめられるものもあります。消化管の一部から発して他に至るものの確認は容易ではありません。
60倍
図 94
腹水:
胃腺癌の細胞塊。腹水のThinPrepスライドにみられるものと同様に悪性の特徴をもつ細胞を含む細胞塊。
40倍
腹水:
胃腺癌の細胞塊。腹水のThinPrepスライドにみられるものと同様に悪性の特徴をもつ細胞を含む細胞塊。
40倍
図 95
腹水:
低分化型胃癌。悪性細胞は周囲の良性細胞から突出する傾向にあります。
20倍
腹水:
低分化型胃癌。悪性細胞は周囲の良性細胞から突出する傾向にあります。
20倍
図 96
腹水:
低分化型胃癌。拡大した偏在核には、不整な核膜および突出した核小体がみられます。
60倍
腹水:
低分化型胃癌。拡大した偏在核には、不整な核膜および突出した核小体がみられます。
60倍
図 97
腹水:
胃癌。転移性の胃癌の症例にみられる悪性の腹水。多形性核および複数の分裂像をもつ悪性細胞の緩やかな集塊。
60倍
腹水:
胃癌。転移性の胃癌の症例にみられる悪性の腹水。多形性核および複数の分裂像をもつ悪性細胞の緩やかな集塊。
60倍
図 98
胸水：
胃癌
40倍
胸水：
胃癌
40倍
図 99
胸水：
胃癌
60倍
胸水：
胃癌
60倍
図 98~99: 胸水：胃癌.
密集した円形の集塊に配列した悪性の腺細胞です。表面の細胞は頂端部の細胞質を持つ細胞極性を保っていることにご注意ください。核は整で、核小体が突出しています。
図 100
腹部洗浄：
結腸腺癌
20倍
腹部洗浄：
結腸腺癌
20倍
図 101
腹部洗浄：
結腸腺癌
40倍
腹部洗浄：
結腸腺癌
40倍
図 102
腹部洗浄：
結腸腺癌
60倍
腹部洗浄：
結腸腺癌
60倍
図 101~102: 腹部洗浄： 結腸腺癌
腹部洗浄により悪性腺癌細胞が見えます。これは結腸癌の患者のものです。細胞の乳頭状集塊に悪性腫瘍の明らかな特徴が見えますが、腫瘍の原発巣の決定的な手がかりはありません。
図 103
腹水:
肝細胞癌
20倍
腹水:
肝細胞癌
20倍
図 104
腹水:
肝細胞癌
60倍
腹水:
肝細胞癌
60倍
図 105
腹水:
肝細胞癌
60倍
腹水:
肝細胞癌
60倍
図 103~105: 腹水:肝細胞癌
肝細胞癌からの悪性細胞が腹水の中に剥がれ落ちることがあります。この細胞には顆粒状細胞質および中央に位置する異常な核がみられます。腺癌と区別することは困難です。
図 106
腹水:
胆管癌
20倍
腹水:
胆管癌
20倍
図 107
腹水:
胆管癌
40倍
腹水:
胆管癌
40倍
図 108
腹水:
胆管癌
60倍
腹水:
胆管癌
60倍
図 106~108: 腹水: 胆管癌
肝内または肝外胆道系のいずれかを原因とする胆管癌は他の消化管の腺癌に類似していることもあります。内視鏡、超音波診断およびCT画像を用いて他の原因の可能性を除外していくことにより、位置を確定することができる可能性があります。
図 109
腹腔洗浄：
膵癌の疑い
60倍
腹腔洗浄：
膵癌の疑い
60倍
図 110
腹腔洗浄：
膵癌の疑い
60倍
腹腔洗浄：
膵癌の疑い
60倍
図 111
腹水:
膵癌
20倍
腹水:
膵癌
20倍
図 112
腹水:
膵癌
40倍
腹水:
膵癌
40倍
図 113
腹水:
膵癌
60倍
腹水:
膵癌
60倍
図 111~113: 腹水: 膵癌
膵胆管腫瘍は閉鎖を引き起こし、強い線維性の宿主反応を誘発します。腹腔内に細胞が遊離することはまれで、大網侵入浸潤後であることが最も多いです。