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甲状腺コロイド　画像集

コロイドは甲状腺FNAに由来するThinPrepスライドによく見られます。豊富なコロイドは良性濾胞性甲状腺病変の特徴ですが、乏しいと悪性の疑いが生じます。しかし、悪性病変を診断するのに用いられる基準は核の特徴と構造になります。2004年1月発行の「診断学的細胞病理学」第30巻第1号p7～13（原題：Diagnostic Cytopathology）には、Mark A. TuleckeとHelen H. Wangによる「濾胞性甲状腺病変の細胞診に関するThinPrep^®：組織学的所見との相関」（原題：ThinPrep^® for Cytologic Evaluation of Follicular Thyroid Lesions:Correlation With Histologic Findings）と題する有用な文献が掲載されています。文献にはコロイドのさまざまな外観が画像に収められ、記述されています。

コロイドの確認に関する補足にはこのほか、参照用ガイドに使用できるよう、コロイドの多種多様な形態的外観を示す画像一覧が作られています。画像は症例の回収に従って追加されます。

次の画像は良性の甲状腺病変に由来するものです。

注：画像をクリックすると拡大します。

辺縁部が擦り切れたコロイド断片の好青性染色像。
60倍

ヘモジデリンおよび赤血球細胞をはじめ、嚢胞部から取り込んだコロイドを含むマクロファージに隣接するコロイド断片の好青性染色像。
60倍

辺縁部が擦り切れたコロイド断片の好酸性染色像。
60倍

タンパク性破片から成る背景に、屈折した光沢をもつコロイドが見えます。
60倍

Hurthle細胞様の変化を示す濾胞細胞に囲まれているコロイド。背景に溶血が見られます。
60倍

大型で高密度の両染性コロイド断片。背景に小型の濾胞細胞およびタンパク性の破片が見られます。
60倍

良性濾胞細胞に隣接する高密度のコロイド断片に見られる辺縁部の「亀裂」。
60倍

TuleckeとWangが「ティッシュペーパー」と表現しているコロイド。
20倍

高密度の両染性コロイド。
60倍

TuleckeとWangが「ティッシュペーパー」と表現する水性コロイドの特徴を示すコロイド。
20倍

良性濾胞細胞内に点在する大小不同のコロイドの飛沫。
40倍

良性吸引物を構成する糸状で光沢のあるコロイド。
60倍

水性コロイドの拡大像。
40倍

大小不同のコロイドの飛沫が濾胞細胞や破片と混在している大型断片の好酸性染色像。
60倍

良性濾胞細胞に混在するコロイド。
20倍

未処理の濾胞内にコロイドがはっきりと見えます。
60倍

背景に組織球をもつコロイドの好酸性染色像が見られます。
40倍

コロイド断片はスクリーニング用の倍率で容易に識別されます。
20倍

これはコロイドですか、コロイドを擬態したものですか。
60倍

焦点面を変更することによって、これがコロイドではなく、崩壊しつつある扁平上皮細胞のオレンジG好性のコロイド「類似像」であることがわかります。扁平上皮細胞の特徴を示す滑らかな辺縁部と多角形です。
60倍

次の画像は悪性の甲状腺病変に由来するものです。:

悪性病変部由来のコロイドは通常、高密度であり、「粘着性コロイド」と呼ばれます。

髄様癌の症例に随伴するコロイド。
60倍

乳頭癌の症例に由来するコロイド。
40倍

乳頭癌の追加症例に由来するコロイド。
40倍

参考文献：

Afify AM, Liu J, Al-Khafaji BM: Cytologic artifacts and pitfalls of thyroid fine-needle aspiration using ThinPrep. Cancer (Cancer Cytopathology) 2001;93(3):179-86.
Biscotti CV, Shorie JH, Gramlich TL, Easley KA: ThinPrep vs. conventional smear cytologic preparations in the analysis of thyroid fine-needle aspirations specimens. Am J Clin Pathol 995; 104(2):150-3.
Cheung CC, Carydis B, Ezzet S, Bedard YC, AsaSL: Analysis of ret/PTC gene rearrangement refines the fine needle aspiration diagnosis of thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86(5):2187-90.
Frost AR, Sidawy MK, Ferfelli M et al: Utility of thin-layer preparations in thyroid fine-needle aspiration: Diagnostic accuracy, cytomorphology, and optimal sample preparation. Cancer (Cancer Cytopathol) 998; 84:17-25.
Scurry JP, Duggan MA: Thin layer compared to direct smear in thyroid fine needle aspiration. Cytopathology 2000; 11:104-115.
Zhang Y, Fraser JL, Wang HH: Morphologic predictors of papillary carcinoma on fine-needle aspiration of thyroid with ThinPrep preparations. Diagn Cytopathol 2001; 24(6):378-83.

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