Citología de los Derrames de las Cavides Pleural, Pericárdica y Peritoneal

Figura 29

Derrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 20X

Figura 30

Derrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 40X

Figura 31
Derrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 60X

Figuras 29-31:
Por naturaleza estas células aparecen más frecuentemente aisladas o en pequeños grupos enganchados. Las células de un Linfoma No-Hodgkin aparecen como una población distinta de células que deben distinguirse de las células mesoteliales y de las células inflamatorias o de los leucocitos sanguíneos. En este set de tres fotomicrografias, la población neoplásica consiste en linfoblastos, de tamaño variable, con nucleolo prominente y hendiduras irregulares en la membrana nuclear.

Figura 32

Derrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 60X

Este derrame pleural muestra también una población distinta de células mononucleares sueltas, permitiendo el diagnóstico de linfoma. Observar el fondo necrótico.

Figura 33

Derrame pleural: Leucemia Linfocítica Crónica. 60X

La presencia de pequeños linfocitos uniformes en un derrame pleural puede indicar una tuberculosis, obstrucción del ducto torácico o leucemia/linfoma. La leucemia linfocítica crónica y los linfomas linfocíticos bien diferenciados pueden incluir un derrame pleural formado por linfocitos pequeños y redondos. Cuando existe la duda, la citometría de fluo puede confirmar la naturaleza clonal de estas células.

Figura 34

Derrame pleural: Leucemia Linfocítica Crónica. 60X

Un ejemplo de linfocitos pequeños y redondos en un derrame pleural. El diagnóstico diferencial incluye condiciones inflamatorias como una tuberculosis y enfermedades autoinmunes.

Figura 35

Derrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 20X

Figura 36

Derrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 60X

Figuras 35-36:
Los linfocitos neoplásicos en estas dos fotos pueden parecer pequeños y monótonos, pero comparado con el fondo de linfocitos, son considerablemente más grandes. Los núcleos son vesiculares, con hendiduras nucleares y lobulados y nucleolos prominentes variables.

Figura 37

Derrame pleural: Mieloma múltiple. 20X

Figura 38

Derrame pleural: Mieloma múltiple. 40X

Figura 39

Derrame pleural: Mieloma múltiple. 60X

Figura 40

Derrame pleural: Mieloma múltiple. 60X

Figuras 37-40:
Las células de un plasmocitoma o mieloma múltiple superficialmente parecen linfocitos pero muestran núcleos excéntricos. El patrón de cromatina abierto con nucleolos variables son características de los plasmoblastos. Una vez más, si hay una duda, la citología de flujo puede establecer la monoclonalidad.

Figura 41

Derrame pleural: Melanoma maligno. 20X

Las células de un melanoma maligno pueden aparecen en derrames con o sin antecedentes de tumor en la piel. A menudo metastatizan a lugares inusuales como la serosa del intestino delgado. .

Figura 42

Derrame pleural: Melanoma maligno. 60X