Cytologie des effusions de la cavité pleurale, péricardique et péritonéale
ÉPANCHEMENTS ET LAVAGES – ADÉNOCARCINOME OVARIEN
Chez la femme, un épanchement péritonéal inexpliqué indique qu’il faut rechercher des cellules malignes d’origine ovarienne.
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Épanchement pleural :
Adénocarcinome ovarien papillaire séreux.
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Épanchement pleural :
Adénocarcinome ovarien papillaire séreux.
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Épanchement pleural :
Adénocarcinome ovarien papillaire séreux.
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Figures 43 à 45 : Épanchement pleural : Adénocarcinome ovarien papillaire séreux.
Dans un épanchement pleural, les cellules de l’adénocarcinome ovarien papillaire séreux peuvent représenter une population discontinue de cellules. Leur taille cellulaire et nucléaire est variable. L’augmentation du rapport N/C et la présence de vacuoles cytoplasmiques constituent des caractéristiques de cette affection. Les cellules se présentent sous forme isolée et dans de petits groupes acineux.
Épanchement pleural :
Adénocarcinome ovarien séreux. Cellules tumorales métastatiques d’un adénocarcinome ovarien observées dans un épanchement pleural ; structure glandulaire papillaire en 3D.
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Épanchement pleural :
Adénocarcinome ovarien séreux. Bien que tridimensionnelles, la nature maligne de ces cellules de cancer ovarien est facilement identifiable lorsqu’on compare leur taille aux lymphocytes présents dans le fond. Il peut s’avérer difficile de faire la différence entre des sources ovariennes et endométriales en raison de l’origine müllérienne courante des tumeurs dans chaque site.
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Épanchement pleural :
Adénocarcinome ovarien séreux. Amas de cellules tumorales à grands noyaux et nucléoles proéminents. Ici encore, noter la différence de taille par rapport aux lymphocytes du fond. Il s’agit d’une population discontinue de cellules.
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Épanchement péritonéal :
Tumeur séreuse à la limite de la malignité. Groupe papillaire de tumeur séreuse glandulaire à la limite de la malignité formant des « boulets de canon » arrondis de cellules tumorales. Noter la bordure lisse par rapport à la bordure festonnée des cellules mésothéliales réactionnelles
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Lavage péritonéal :
Tumeur séreuse ovarienne à la limite de la malignité. Groupe papillaire de cellules tumorales avec vacuolisation cytoplasmique proéminente.
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Un lavage péritonéal vigoureux peut détacher une tumeur microscopique. Les lavages font partie intégrante de la laparoscopie anatomo-pathologique. En raison de la procédure de lavage, les cellules tumorales se détachent généralement en groupes tridimensionnels cohésifs et peuvent être mélangées à des amas de mésothélium bénin. Ces cellules tumorales sont facilement identifiables par leur taille, leurs caractéristiques malignes et configurations encombrées.
Lavage pelvien :
Tumeur séreuse ovarienne à la limite de la malignité. Lavage pelvien ayant produit un groupe tridimensionnel encombré de cellules tumorales avec caractéristiques nucléaires atypiques minimes.
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Épanchement péritonéal :
Adénocarcinome ovarien séreux. Groupes papillaires pléomorphes de cellules tumorales dans un épanchement péritonéal. Noter la différence de taille entre les cellules tumorales et les cellules mésothéliales bénignes (en bas à droite).
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Épanchement péritonéal :
Adénocarcinome ovarien. Groupe tridimensionnel de cellules tumorales avec fond « sale ».
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Lavage pelvien :
Adénocarcinome ovarien. Groupe tridimensionnel de cellules malignes contrastant avec un groupe de quatre cellules bénignes (en haut à gauche).
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