上皮内腺癌 – CytologyStuff

腺疾患 - 上皮内腺癌

上皮内腺癌

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基準

組織の表示

帯状の細胞
ロゼット形成
羽毛状
密集
重層化

上皮内腺癌
細長い子宮頸管内細胞に疑似層状化のほか、細胞質間の境界が不明瞭なことにより、空胞化した細胞質が認められます。かろうじて腺構造を維持しています。N/C比が高く、核小体にばらつきがあります。生検 – AIS – 60倍

上皮内腺癌
子宮頸管内細胞が疑似ロゼッタ形成のなかに存在し、「羽毛状化」および密集による核の伸長がみられます。生検 – AIS – 60倍

上皮内腺癌
大小不同、密集した過染性の細胞集団がスクリーニング検索の倍率で現れます。 20倍

上皮内腺癌
子宮内頸管細胞が核の集中により細長くなっているのが認められます。- 生検 – AIS – 60倍

上皮内腺癌
AIS – この密集して層になった腺細胞の集団はAISの症例から採取したものです。上皮組織の下層から積まれた基底神経核であることがわかります。- 60倍

細胞質

少量
細かく空胞化
不明瞭な細胞質縁

上皮内腺癌
上皮内腺癌 – 60倍

N/C比

細胞質の2/3を占める核

上皮内腺癌
細胞質の2/3を占める核ではN/C比が増大しています。クロマチンは粗いが、均等に分散しており、微小な核小体があるのがみえます。生検 – AIS – 60倍

核

卵形から紡錘形。

上皮内腺癌
子宮頸管内細胞が疑似ロゼッタ形成のなかに存在し、「羽毛状化」および密集による核の伸長がみられます。生検 – AIS – 60倍

上皮内腺癌
この集団の異型子宮頸管細胞では核の伸長がはっきりと見えます。核の極性を欠き、正常な構造を失い、核の密集および「核相互圧排像」が認められます。相互に押し合い、核膜が平らになっているのがわかります（密集の徴候）。生検 – AIS 60倍

核膜

滑らかないし著明に不整
切痕化
肥厚

上皮内腺癌
核膜が滑らかであることもあれば、凹凸が目立つこともあります。この画像は、肥厚である程度凹凸のある核膜です。クロマチンは粗く、核小体がはっきりみえます。生検 – AIS 60倍

クロマチン

粗大ないし細かい顆粒状
均一に分布
過染性

上皮内腺癌
細胞質の2/3を占める核ではN/C比が増大しています。クロマチンは粗いが、均等に分散しており、微小な核小体があるのが見えます。生検 – AIS – 60倍

上皮内腺癌
上皮内腺癌 – 60倍

核小体

不明瞭ないし顕著
可変的に存在

上皮内腺癌
核小体がはっきり見えないこともあります。この画像では、核小体は顕著に見え、大半の核に存在しています。像を迅速に固定できることにより、核小体がAIS診断のもうひとつの重要な基準になっています。
生検 – AIS – 60倍

類似像上皮内腺癌

子宮頚管の化生：

細胞型: 小さい立方体の卵管型の腺細胞。

組織の表示

密集した蜂巣状

類似像上皮内腺癌
頸管化生はAISにきわめてよく似ています。ただ、密集、核の伸長、不規則に並ぶ核膜など異常をよく見ると、組織片はAISほど深刻ではありません。繊毛や閉鎖提の位置から良性であることが裏付けられます。 60倍。

類似像上皮内腺癌
密集した腺細胞には腫大した核がありますが、精密検査によってクロマチンが均等に分布していることがわかります。40倍

独特な特徴

閉鎖堤および線毛。

類似像上皮内腺癌
高染性の核が凝縮した円柱上皮細胞の細片。精査により、細胞質の液胞が明瞭で線毛が認められると、卵管の化生を来した可能性があります。60倍

類似像上皮内腺癌
前の画像（20倍）を高倍率でみると、繊毛が並んでいることがはっきりとわかります。60倍

子宮下部：

細胞型 子宮内膜
組織の表示

核の重複が認められる蜂巣状の大きなシート

類似像上皮内腺癌

子宮下部の細胞片はそれ自体が折り重なり、立体形状となっています。子宮頸管細胞。20倍

類似像上皮内腺癌

子宮下部。40倍

類似像上皮内腺癌

子宮下部には核が著明に見られます。40倍

独特な特徴

細胞質の乏しい均一な小さな細胞。

類似像上皮内腺癌

子宮下部の組織片は、同型の核および目立たないクロマチンをもつ小さい立方形の細胞から成っています。低い倍率でも細胞は密集して見えますが、よくみると単に詰め込まれた状態と言えます。低倍率でみえるこのような組織片の一体化および均一性は診断の決め手になります。間質コンポーネントが通常存在し、診断の目安になります。- 20倍

腺に高度異型扁平上皮病変：

組織の表示