Citologia dei versamenti della cavità pleurica, pericardica e peritoneale.
VERSAMENTI E LAVAGGI – ADENOCARCINOMA OVARICO
Un inspiegabile versamento peritoneale in una paziente di sesso femminile deve indurre a verificare la presenza di cellule maligne di origine ovarica.
Versamento pleurico:
adenocarcinoma ovarico sieroso papillare. 20X
Versamento pleurico:
adenocarcinoma ovarico sieroso papillare. 40X
Versamento pleurico:
adenocarcinoma ovarico sieroso papillare. 60X
Figure 43-45: Versamento pleurico: adenocarcinoma ovarico sieroso papillare.
Le cellule dell’adenocarcinoma ovarico sieroso papillare in un versamento pleurico possono rappresentare una popolazione discontinua di cellule. La dimensione delle cellule e dei nuclei è soggetta a variazioni. Le principali caratteristiche del caso sono rapporto nucleare/citoplasmico aumentato e vacuoli citoplasmatici. Le cellule si presentano singolarmente o in piccoli gruppi acinari.
Versamento pleurico:
adenocarcinoma ovarico sieroso. Queste cellule tumorali metastatiche appartenenti a un adenocarcinoma ovarico e individuate in un versamento pleurico sono state isolate come struttura papillare-ghiandolare tridimensionale.40X
Versamento pleurico:
adenocarcinoma ovarico sieroso. Nonostante la tridimensionalità, la natura maligna di queste cellule provenienti da un tumore ovarico è facilmente determinabile se se ne compara la dimensione con quella dei linfociti nello sfondo. La distinzione tra l’origine ovarica o endometriale può essere difficoltosa considerata la comune origine mülleriana dei tumori in questa regione. 20X
Versamento pleurico:
adenocarcinoma ovarico sieroso. Foglietti di cellule tumorali con nuclei grandi e nucleoli prominenti. Ancora una volta è possibile notare la differenza di dimensioni rispetto ai linfociti nello sfondo. Si tratta di una popolazione discontinua di cellule. 40X
Versamento peritoneale:
tumore borderline sieroso. Aggregato papillare di un tumore borderline sieroso ghiandolare con “palle da cannone” rotonde di cellule tumorali. È possibile notare il bordo regolare in contrasto con il bordo dentellato delle cellule mesoteliali reattive. 60X
Lavaggio peritoneale:
tumore borderline sieroso ovarico. Aggregato papillare di cellule tumorali con vacuolizzazione citoplasmatica prominente. 40X
Lavaggi peritoneali particolarmente vigorosi possono rimuovere tumori microscopici. I lavaggi sono parte integrante di una laparoscopia di stadiazione. A causa del lavaggio, in genere le cellule tumorali si staccano in gruppi coesivi tridimensionali e possono mescolarsi con foglietti di mesotelio benigno. Le cellule tumorali sono facilmente distinguibili per la dimensione, le caratteristiche di malignità e le configurazioni popolose.
Lavaggio pelvico:
tumore borderline sieroso ovarico. Questo lavaggio ovarico ha prodotto un aggregato popoloso tridimensionale di cellule tumorali con caratteristiche nucleari leggermente atipiche. 40X
Versamento peritoneale:
adenocarcinoma ovarico sieroso. Gruppi pleomorfi papillari di cellule tumorali individuati in un versamento peritoneale. Nella parte inferiore destra, è possibile notare la differenza tra le cellule tumorali e le cellule mesoteliali benigne. 40X
Versamento peritoneale:
adenocarcinoma ovarico. È possibile osservare un gruppo di cellule tumorali tridimensionali con uno sfondo “sporco”. 20X
Lavaggio pelvico:
adenocarcinoma ovarico. Un gruppo di cellule tridimensionali maligne si contrappone a un gruppo di quattro cellule benigne nella parte superiore sinistra. 40X