Zytologie pleuraler, perikardialer und peritonealer Ergüsse

Abbildung 80

Pleuraerguss:
Adenokarzinom der Lunge.
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Abbildung 81

Pleuraerguss:
Adenokarzinom der Lunge.
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Abbildung 82
Pleuraerguss:
Adenokarzinom der Lunge.
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Abbildungen 80-82: Pleuraerguss: Adenokarzinom der Lunge.

Die Mikroaufnahmen zeigen ein Adenokarzinom. Häufig kann ein Adenokarzinom problemlos von einem Mesotheliom unterschieden werden. Manchmal kann mit Hilfe technisch hoch entwickelter Verfahren, wie z. B. Elektronenmikroskopie und Immunhistochemie, ein wahrscheinlicher Primärherd gefunden werden. Die Kenntnis der Krankengeschichte des Patienten ist immer der Schlüssel zur Identifizierung von Metastasen.

Abbildung 83

Pleuraerguss:
Wenig differenziertes Adenokarzinom der Lunge.
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Abbildung 84

Pleuraerguss:
Wenig differenziertes Adenokarzinom der Lunge.
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Abbildungen 83-84: Pleuraerguss, Wenig differenziertes Adenokarzinom der Lunge.
Beachten Sie die papillär-drüsige Anordnung der Tumorzellen, die markanten Zellkerne, die Vakuolisierung und die mitotischen Figuren. Unterscheidungen von anderen Ursprungsmöglichkeiten des Adenokarzinoms sind nicht möglich.

Abbildung 85

Peritonealerguss:
Adenokarzinom der Lunge.
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Abbildung 86

Peritonealerguss:
Adenokarzinom der Lunge.
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Abbildung 87

Peritonealerguss:
Adenokarzinom der Lunge.
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Figures 85-87: Peritonealerguss: Adenokarzinom der Lunge.

Cluster von Zellen mit den klassischen Merkmalen eines Adenokarzinoms. Es konnte nachgewiesen werden, dass diese Zellen von einem bronchogenen Karzinom stammen.

Ein undifferenziertes kleinzelliges Karzinom ist als Ursache für einen malignen Pleuraerguss ungewöhnlich. Die Tumorzellen sind klein und dunkel und müssen von den Lymphoidzellen unterschieden werden. Zu den Merkmalen des kleinzelligen undifferenzierten Karzinoms gehören nukleäre Verformungen und die Nekrose einzelner Zellen. Immunhistochemische Färbungen von Zellblockmaterial können erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen.

Abbildung 88

Pleuraerguss:
Kleinzelliges undifferenziertes Karzinom der Lunge. Beachten Sie die kleinen Cluster von gutartigen Mesothelzellen und die drei größeren Zellen des kleinzelligen undifferenzierten Karzinoms am Rand eines der Cluster.
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Abbildung 89

Pleuraerguss:
Kleinzelliges undifferenziertes Karzinom der Lunge. Die Zellkerne weisen kleine Kernkörperchen auf und das Chromatin hat häufig ein salzig-pfeffriges Aussehen. Zytoplasma ist nur spärlich vorhanden.
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Abbildung 90

Pleuraerguss:
Kleinzelliges undifferenziertes Karzinom der Lunge. Die Zellen des kleinzelligen undifferenzierten Karzinoms sind unzusammenhängend und können den Eindruck von Einzelzellen vermitteln. Beachten Sie den nekrotischen Hintergrund.
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Abbildung 91

Pleuraerguss:
Kleinzelliges undifferenziertes Karzinom der Lunge.
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Abbildung 92

Pleuraerguss:
Kleinzelliges undifferenziertes Karzinom der Lunge.
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