Endocervical Adenocarcinoma

Glanduläre Dinge - Endozervikales Adenokarzinom

Endozervikales Adenokarzinom

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Kriterien

Gewebedarstellung

Einige Einzelzellen sowie zweidimensionale Zellverbände und -Cluster
Deutlich erkennbare Verbandsgrenzen (Bogen- Ränder)

Endozervikales Adenokarzinom
Die Zellen treten in dreidimensionalen Clustern, zweidimensionalen Verbänden oder einzeln auf. 60x

Endozervikales Adenokarzinom
In PreservCyt-Lösung bilden sich Drüsenzellcluster, die an den Rändern ausgebogt sein können. Am Rand der Gruppe sind glatte, deutliche Grenzen zum Zytoplasma zu erkennen. 40x

Zytoplasma

Fein vakuolisiert
Meistens multiple, scharf abgegrenzte Vakuolen

Endozervikales Adenokarzinom
Bei Adenokarzinomen kann das Zytoplasma fein vakuolisiert sein und mehrere einzelne Vakuolen und deutliche Zellgrenzen aufweisen. 60x

Kern-Plasma-Relation

Kern-Plasma-Relation von 2:1

Endozervikales Adenokarzinom
Die Zellkerne sind vergrößert und nehmen häufig mehr als 2/3 des Zytoplasmas ein; zumeist sind sie rund bis oval mit wellenförmigen Kernmembranen. 60x

Zellkern

Vergrößert, rund bis oval

Endozervikales Adenokarzinom
Endozervikales Adenokarzinom – 40x

Kernmembran

Glatt bis unregelmäßig (wellig)
Verdickt

Endozervikales Adenokarzinom
Die Kernmembranen sind verdickt. Im Gegensatz zu den bei Läsionen des Plattenepithels zu beobachtenden „Rattenbiss“-Membranen sind Unregelmäßigkeiten der Kernmembran hier wellenförmig. 40x

Chromatin

Grob, ungleichmäßig verteilt
Parachromatin-Aufhellung
Größere Fokustiefe

Endozervikales Adenokarzinom
Die Chromatinmuster variieren von fein- bis grobkörnig und können, auch wenn sie grob und verklumpt sind, gleichmäßig verteilt sein. Die Zellkerne sind hyperchromatisch und weisen eine größere Fokustiefe auf als normale Gebilde. 60x

Endozervikales Adenokarzinom
Eine Auflockerung der Parachromatinstruktur kann erkennbar sein, und die Zellkerne weisen eine größere Fokustiefe auf als normale Zellkerne des Endozervixepithels. 60x

Kernkörperchen

Groß, prominent
Glatt bis unregelmäßig
Einzeln bis mehrere

Endozervikales Adenokarzinom
Eventuelle Kernkörperchen sind markant, unregelmäßig und häufig mehrfach vorhanden. 60x

Endozervikales Adenokarzinom
Endozervikales Adenokarzinom – 40x

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms

Atypische Endozervixzellen mit Verdacht auf Neoplasie oder AIS:

Zelltyp: Endozervikal
Gewebedarstellung

Gewebestreifen mit Kerndrängeln
Schichtung
Ausfransung

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
Endozervixzellen, die als Streifen mit ausgeprägter Kernverdichtung (Crowding) auftreten.
Biopsy – AIS – 60x

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
Streifen von Endozervixzellen, die eine Pseudoschichtung und fein vakuolisiertes Zytoplasma mit undeutlichen Grenzen aufweisen. Die Struktur ist zerrissen, obwohl die Zellen noch versuchen, die glanduläre Struktur aufrecht zu erhalten. Zu sehen sind eine erhöhte Kern-Plasma-Relation und variierende Kernkörperchen. Biopsie – AIS – 60x

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
Aufgrund von Kernverdichtung (Crowding) „gefiederartig“ aussehende Endozervixzellen mit Kernstreckung in Form einer Pseudorosette. Biopsie – AIS – 60x

Spezifische Merkmale

Kerndrängeln
Schichtung
Keine Zilien oder Terminalplatten

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
Diese Gruppe atypischer Endozervixzellen zeigt eine deutliche Kernstreckung. Zu sehen ist ferner der Verlust der Kernpolarität und der normalen Struktur, Kernverdichtung (Crowding) und nukleäre Verformung. Zu beachten sind die aneinander stoßenden flachen Kernmembranen (ein Anzeichen für echtes Crowding). Biopsie – AIS – 60x

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
AIS – Diese verdichtete, geschichtete Gruppe glandulärer Zellen stammt von einem AIS-Fall. Zu erkennen ist die Anhäufung von Kernen der basalen Zellen aus der unteren Epithelschicht. 60x

Endozervikale Reparation:

Zelltyp: Endozervikal
Gewebedarstellung

Flacher, lockerer Zellverband

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
Heilung – Zu sehen ist die Flachheit dieses Verbands von Reparaturzellen. Alle Zellkerne befinden sich in derselben Ebene, und es fehlt die für AIS charakteristische Kernüberlagerung (Crowding). Die Zellkerne sind gleichmäßig verteilt und eher rund bis oval als länglich. – 40x

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
Endozervikale Heilung- 40x

Spezifische Merkmale

„Fischzugartige“ Verbandsstrukturen
Niedrige Kern-Plasma-Relation
Prominente Nukleolen

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
Bei der Heilung zeigt sich häufig eine „Fischschwarm-Struktur“. Die Polarität bleibt erhalten, und die Kern-Plasma-Relation der Zellen liegt im normalen Bereich. 40X

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
Bei der Heilung sind glatte Umrisse der Zellkerne zu sehen; die Polarität innerhalb der Gruppe bleibt erhalten. 60x

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
Heilung kann sich durch markante Kernkörperchen ausdrücken, die manchmal mehrfach vorhanden sind. 40x

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms
An der Heilung können Mitose und Makronukleoli beteiligt sein.60x

Nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom:

Gewebedarstellung

Vorwiegend Synzytien
Dazwischengestreut Einzelzellen

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms

Die Zellen liegen in Synzytien, kleinen unzusammenhängenden Gruppen und einzeln vor. 40x

Look-Alikes des endozervikalen Adenokarzinoms

Verband maligner Plattenepithelzellen mit gestörter Zelladhäsion. Die erkennbaren Vakuolen können die Diagnose erschweren. 40x

Zytoplasma