Fegato e pancreas Introduzione <\/strong><\/p>\n Le biopsie per aspirazione con ago sottile (FNA) del fegato o del pancreas sono procedure estremamente diffuse in molti centri ospedalieri. In genere, la biopsia per aspirazione con ago sottile viene eseguita per consentire la valutazione di una massa. In passato, i patologi eseguivano frequentemente valutazioni dei tessuti delle masse del fegato mediante biopsie percutanee, mentre oggi la FNA \u00e8 diventata la procedura standard nella maggior parte degli ospedali. La FNA del pancreas si \u00e8 affermata al posto delle biopsie percutanee a causa del possibile verificarsi di pancreatiti in seguito a quest’ultimo tipo di intervento. Uno dei vantaggi delle biopsie per aspirazione con ago sottile del fegato o del pancreas \u00e8 rappresentato dalla possibilit\u00e0 di ottenere vari aspirati nel corso di una singola procedura. Questo consente potenzialmente un campionamento pi\u00f9 completo della massa.<\/p>\n Discussione <\/strong> Talvolta, durante la valutazione di una massa viene aspirato un nodulo dominante in cirrosi [1, 2] <\/sup>. Un’importante caratteristica citologica di un nodulo cirrotico \u00e8 l’aspetto variabile piuttosto che uniforme delle cellule epatiche nei vetrini ThinPrep. In alcuni casi, sono rilevabili caratteristiche atipiche quali aumento dei nuclei, binucleazione e anisonucleosi, utili per formulare una diagnosi di cirrosi: bisogna infatti considerare che l’aspetto polimorfico della popolazione di cellule epatiche \u00e8 tipico degli epatociti reattivi benigni mentre nel carcinoma epatocellulare si osserva atipia uniforme. Oltre alla cellularit\u00e0 variabile delle cellule epatiche in cirrosi, sono riscontrabili sottili trabecole e corde con uno spessore di non pi\u00f9 di due cellule e le cellule hanno rapporto nucleo\/citoplasmatico basso. \u00c8 possibile osservare anche dotti biliari associati a sporadiche cellule infiammatorie e tessuto fibroso.[1, 2] <\/sup><\/p>\n Gli aspirati dei carcinomi epatocellulari sottoposti alla preparazione ThinPrep mostrano cellule con rapporti nucleo\/citoplasmici uniformemente elevati, diramazioni complesse e spesse trabecole anastomizzate con bordi nettamente demarcati. Le trabecole hanno uno spessore superiore alle quattro cellule e sono circondate da endotelio periferico con alcune cellule endoteliali “trasgressive”. Sono spesso visibili cellule singole sparse o in piccoli gruppi e nuclei striati atipici di epatociti. Talvolta, \u00e8 rilevabile pigmento biliare [1, 2, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]<\/sup> .<\/p>\n \u00c8 possibile imbattersi in varianti del carcinoma epatocellulare, come il carcinoma epatocellulare fibrolamellare, sottotipi a piccole cellule e cellule chiare e tumori misti carcinoma epatocellulare\/colangiocarcinoma. Le caratteristiche citologiche di tali varianti vengono adeguatamente descritte nei normali libri di testo. [1, 2]<\/sup><\/p>\n Nei vetrini ThinPrep, gli aspirati dei tumori epatocellulari benigni come l’adenoma e l’iperplasia nodulare focale presentano cellule epatiche non diverse dagli epatociti del fegato normale circostante la lesione.[1, 2]<\/sup>.A differenza degli adenomi, l’iperplasia nodulare focale presenta frammenti di tessuto fibroso e dotti biliari.<\/p>\n A causa dell’assenza di atipie , non \u00e8 possibile formulare una diagnosi specifica di adenoma o iperplasia nodulare focale in base all’analisi dei campioni ottenuti mediante aspirazione con ago sottile. Di conseguenza, \u00e8 estremamente difficile correlare i risultati citologici con il posizionamento dell’ago nel nodulo iperplastico.<\/p>\n Poich\u00e9 il fegato rappresenta la seconda localizzazione addominale maggiormente colpita da tumori maligni metastatici, dopo i linfonodi, gli aspirati del carcinoma metastatico del fegato sono piuttosto comuni. I carcinomi metastatici costituiscono pi\u00f9 del 90% di tutte le neoplasie epatiche maligne. Gli adenocarcinomi rappresentano il principale tipo istologico di carcinoma metastatico del fegato, con una netta prevalenza del carcinoma colon- rettale. Le caratteristiche citomorfologiche del carcinoma metastatico sono piuttosto simili alle caratteristiche citologiche osservate nel colangiocarcinoma primitivo . Le i FNA degli adenocarcinomi sono in genere costituite da aggregati di cellule maligne coese in cui \u00e8 visibile una formazione ghiandolare. Sono presenti cellule di forma da cuboide a colonnare con citoplasma fine pallido ed eccentrico, nuclei da tondi a irregolari con nucleoli prominenti. Il carcinoma colon-rettale presenta in associazione un fondo sporco necrotico , in contrasto col fondo pulito del colangiocarcinoma. Inoltre, \u00e8 possibile imbattersi in tumori caratterizzati da altri tipi di cellule, come il carcinoma a piccole cellule metastatico, il melanoma, il linfoma maligno e i tumori mesenchimali.[1, 2] <\/sup><\/p>\n Le biopsie per aspirazione con ago sottile percutanee, intraoperatorie ed eco-guidate (EUS) vengono sempre pi\u00f9 spesso utilizzate per la valutazione di masse cistiche e solide del pancreas [1, 2, 14, 15]<\/sup>. La FNAB presenta chiari vantaggi rispetto alle grandi biopsie percutanee e alle resezioni a cuneo del pancreas, perch\u00e9 queste ultime procedure possono causare pancreatiti e\/o peritoniti a causa della fuoriuscita di enzimi esocrini e bile [16]<\/sup>. La biopsia per aspirazione con ago sottile del pancreas pu\u00f2 rivelarsi estremamente utile per la diagnosi di una lesione infiammatoria pancreatica ed evitare la neccessit\u00e0 di ricorrere all’uso di una procedura chirurgica. I citopatologi devono quindi conoscere le caratteristiche citologiche e i vari tipi di alterazioni dell’epitelio duttale benigno e pancreatico acinare [1, 2, 17]<\/sup>. In genere, le cellule pancreatiche duttali sono disposte in lembi piatti a nido d’ape con nuclei tondi o ovali distribuiti in modo uniforme e bordi cellulari ben definiti. Le cellule acinari tendono a disporsi in piccoli aggregati coesi, costituiti da cellule con nuclei basali piccoli e uniformi, cromatina finemente granulare o aggregata e nucleoli appena visibili circondati da una quantit\u00e0 moderata di citoplasma granulare. Negli aspirati non sono solitamente rilevabili cellule insulari [1, 2, 14, 18]<\/sup><\/p>\n Gli aspirati delle pseudocisti pancreatiche sono in genere caratterizzati da scarsa cellularit\u00e0 con cellule epiteliali sporadiche o assenti, ma \u00e8 possibile osservare cellule riconducibili a infiammazioni acute e croniche, istiociti, tessuto granulare e frammenti sul fondo con tracce di calcificazione [1, 2]<\/sup> . Le caratteristiche citomorfologiche della pancreatite acuta comprendono cellularit\u00e0 moderata o elevata con una prevalenza di neutrofili negli strisci e un fondo “sporco” [1, 2]<\/sup> . Le cellule duttali e\/o acinari possono presentare necrosi adiposa e atipia dovuta a un processo riparatorio o infiammatorio. Al contrario, gli aspirati delle pancreatiti croniche sono in genere caratterizzati da scarsa cellularit\u00e0 con sporadiche cellule duttali che tendono a non mostrare il livello di caratteristiche atipiche o reattive proprie delle pancreatiti acute [1, 2]<\/sup> . Sono presenti cellule riconducibili a infiammazione cronica.<\/p>\n \u00c8 essenziale riconoscere le caratteristiche citomorfologiche dell’adenocarcinoma pancreatico, perch\u00e9 si tratta di un tumore maligno diffuso (rappresenta circa il 3% di tutti i tumori e il 5% delle cause di mortalit\u00e0 per cancro). [18, 19]<\/sup> Circa i \u00be di tutti gli adenocarcinomi pancreatici sono di tipo duttale. Nei vetrini ThinPrep, le caratteristiche citomorfologiche degli adenocarcinomi duttali comprendono un’elevata cellularit\u00e0 con cellule atipiche disposte singolarmente e in gruppi e aggregati. [1, 2]<\/sup> Tra i gruppi di cellule, \u00e8 rilevabile una disposizione sinciziale e una perdita di polarit\u00e0 nucleare. \u00c8 possibile osservare un aumento sia nucleare che citoplasmatico. I nuclei tendono a essere ipercromici, con cromatina e bordi irregolari e alcuni solchi nucleari. Sono rilevabili una notevole variazione della dimensione nucleare e la presenza di nucleoli prominenti. Il fondo presenta di solito diatesi tumorali.<\/p>\n Le varianti meno frequenti dell’adenocarcinoma pancreatico comprendono il carcinoma anaplastico (carcinoma a cellule giganti pleomorfe), caratterizzato da una popolazione vistosamente pleomorfa che include cellule maligne giganti e\/o fusiformi, e il raro tumore del pancreas a cellule giganti simili a osteoclasti, in cui si osservano cellule giganti con nuclei aggregati centralmente e una quantit\u00e0 moderata di citoplasma circostante ed altre cellule simili ma mononucleate. [1, 2] [1, 2]<\/sup><\/p>\n Gli aspirati delle neoplasie a cellule insulari tendono a presentare una elevata cellularit\u00e0 ed essere costituiti da una popolazione monomorfa di cellule piccole e uniformi disposte prevalentemente in modo non coeso. Le cellule tumorali sono piccole, con nuclei tondi o ovali, cromatina dispersa finemente o vistosamente granulare e nucleoli appena visibili. I nuclei sono centrali. Al contrario, gli aspirati del raro carcinoma a cellule acinari presentano cellule disposte in modo lobulare e nuclei ipercromici con cromatina aggregata e nucleoli prominenti. [1, 2]<\/sup> Sia le cellule insulari che quelle acinari hanno citoplasma granulare. Le caratteristiche citomorfologiche del tumore papillare cistico comprendono strutture papillari con nocciolo fibrovascolare ricoperto da uno o pi\u00f9 strati di cellule epiteliali con cromatina dispersa, membrane nucleari sottili e sporadici solchi nucleari longitudinali. [1, 2]<\/sup> I neoplasmi cistici mucinosi, al contrario, hanno nuclei che variano da regolari ad atipici, fino a chiaramente maligni [1, 2]<\/sup>. Le cellule possono essere disposte singolarmente, in gruppi piatti a nido d’ape o in aggregati tridimensionali e possono essere associate ad abbondante materiale mucinoso intra e\/o extracellulare. Altre lesioni meno diffuse descritte nella letteratura relativa alle biopsie per aspirazione con ago sottile, comprendono aspirati del cistoadenoma sieroso e del pancreatoblastoma. [1, 2, 20]<\/sup> Infine, \u00e8 possibile imbattersi in aspirazioni con ago sottile di tumori metastatici del pancreas [21]<\/sup>.<\/p>\n Bibliografia di riferimento: <\/strong><\/p>\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Epatociti benigni Aspirazione con ago sottile del fegato – Cellule duttali benigne Aspirazione con ago sottile del fegato – Cellule duttali benigne. Aspirazione con ago sottile del fegato – Cirrosi Aspirazione con ago sottile del fegato – Cirrosi Aspirazione con ago sottile del fegato – Cirrosi Aspirazione con ago sottile del fegato – Cirrosi Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare. Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.
\n Jan F. Silverman, medico, e Telma C. Pereira, medico <\/em><\/p>\n
\nLa biopsia per aspirazione con ago sottile delle neoplasie del fegato ha una sensibilit\u00e0 compresa tra il 92 e il 96%. Questo tipo di biopsia \u00e8 utile per l’analisi del carcinoma metastatico e per la formulazione di una diagnosi di carcinoma epatocellulare primario e colangiocarcinoma [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]<\/sup>. Un elemento critico nella valutazione di un aspirato del fegato \u00e8 l’osservazione dello spettro di alterazioni citomorfologiche proprie degli epatociti benigni. Le cellule del fegato possono avere una forma che varia da poligonale a tonda con bordi ben definiti. Solitamente sono caratterizzate da una quantit\u00e0 moderata di citoplasma uniforme, granulare e denso. Nei vetrini ThinPrep\u00ae<\/sup> colorati con il metodo Papanicolaou, il citoplasma presenta piccoli granuli eosinofili o fortemente basofili e alcune cellule possono occasionalmente mostrare tracce di bile nel citoplasmica, lipofucsina, lipidi e\/o vacuoli contenenti glicogeno. Gli epatociti hanno in genere un unico nucleo rotondo, prominente e centrale con cromatina finemente granulare e distribuita uniformemente . Possono talvolta presentare variazioni della dimensione nucleare ed essere binucleati. Tuttavia, a differenza del carcinoma epatocellulare, i nuclei mantengono rapporti nucleo\/citoplasmatici (N:C) relativamente bassi. Occasionalmente \u00e8 possibile rilevare anche frammenti di microtessuti con bordi irregolari sfilacciati in contrasto con i bordi nettamente marcati del carcinoma epatocellulare. Le trabecole sono di solito costituite da uno o due strati di epatociti in contrasto con le spesse corde del carcinoma epatocellulare. \u00c8 possibile rilevare singoli epatociti sparsi e cellule endoteliali e di Kupffer con nuclei fusiformi, tenue cromatina finemente granulare, nucleoli appena visibili e citoplasma sottile e indistinto. [1, 2] <\/sup><\/p>\n\n
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<\/a><\/p>\nFegato<\/h2>\n
\n![\"Image](\"\/gallery\/images_large\/slide1261.jpg\" "\\"Click")
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\nUn piccolo aggregato di epatociti benigni costituito da cellule tonde o poligonali con bordi ben definiti , nuclei centrali e citoplasma granulare. \u00c8 osservabile anche pigmentazione intracitoplasmatica. Sebbene siano visibili piccoli nucleoli, non vi \u00e8 traccia di atipia o incremento dei rapporti nucleo\/citoplasmatici.60x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Epatociti benigni<\/strong>
\nUn piccolo aggregato di epatociti benigni costituito da cellule tonde o poligonali con bordi ben definiti , nuclei centrali e citoplasma granulare. \u00c8 osservabile anche pigmentazione intracitoplasmatica. Sebbene siano visibili piccoli nucleoli, non vi \u00e8 traccia di atipia o incremento dei rapporti nucleo\/citoplasmatici.60x<\/div>\n
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\nAggregato di epatociti reattivi benigni costituito da cellule di forma cubica con bordi ben definiti e citoplasma opaco, vacuolato e piuttosto granulare. Il gruppo presenta bordi sfilacciati. I nuclei sono caratterizzati da lievi variazioni della dimensione ed \u00e8 possibile notare qualche sporadica cellula binucleata. Sono osservabili piccoli nucleoli.40x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Epatociti benigni<\/strong>
\nAggregato di epatociti reattivi benigni costituito da cellule di forma cubica con bordi ben definiti e citoplasma opaco, vacuolato e piuttosto granulare. Il gruppo presenta bordi sfilacciati. I nuclei sono caratterizzati da lievi variazioni della dimensione ed \u00e8 possibile notare qualche sporadica cellula binucleata. Sono osservabili piccoli nucleoli.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
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\nAspirazione con ago sottile del fegato – Epatociti benigni
\n\u00c8 possibile notare una lieve variazione della dimensione nucleare e rapporti nucleo\/citoplasmatici bassi, tipici degli epatociti reattivi. \u00c8 inoltre osservabile una leggera vacuolizzazione del citoplasma e la presenza di pigmento intracitoplasmatico.60x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Epatociti benigni<\/strong>
\n\u00c8 possibile notare una lieve variazione della dimensione nucleare e rapporti nucleo\/citoplasmatici bassi, tipici degli epatociti reattivi. \u00c8 inoltre osservabile una leggera vacuolizzazione del citoplasma e la presenza di pigmento intracitoplasmatico.60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEpatociti reattivi che mostrano binucleazione e una variazione della dimensione nucleare.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Epatociti benigni<\/strong>
\nEpatociti reattivi che mostrano binucleazione e una variazione della dimensione nucleare.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nUn aggregato di cellule benigne del dotto biliare con disposizione a nido d’ape e piccoli nuclei uniformi.20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Cellule duttali benigne<\/strong>
\nUn aggregato di cellule benigne del dotto biliare con disposizione a nido d’ape e piccoli nuclei uniformi.20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGruppo di cellule benigne del dotto biliare disposte a nido d’ape. Le cellule hanno forma cubica con piccoli nucleoli distribuiti in modo uniforme. Le cellule duttali sono caratterizzate da rapporti nucleo\/citoplasmatici pi\u00f9 elevati rispetto agli epatociti e non presentano granularit\u00e0 citoplasmatica, vacuolizzazione e\/o pigmenti. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Cellule duttali benigne<\/strong>
\nGruppo di cellule benigne del dotto biliare disposte a nido d’ape. Le cellule hanno forma cubica con piccoli nucleoli distribuiti in modo uniforme. Le cellule duttali sono caratterizzate da rapporti nucleo\/citoplasmatici pi\u00f9 elevati rispetto agli epatociti e non presentano granularit\u00e0 citoplasmatica, vacuolizzazione e\/o pigmenti.40x<\/div>\n
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\nAggregato disgiunto di epatociti benigni caratterizzati da binucleazione e rapporti nucleo\/citoplasmatici bassi.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Cirrosi<\/strong>
\nAggregato disgiunto di epatociti benigni caratterizzati da binucleazione e rapporti nucleo\/citoplasmatici bassi.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nAggregato disgiunto di epatociti reattivi benigni riconducibile a un nodulo cirrotico. \u00c8 possibile notare la binucleazione con nucleoli prominenti, ma i rapporti nucleo\/citoplasmatici rimangono bassi.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Cirrosi<\/strong>
\nAggregato disgiunto di epatociti reattivi benigni riconducibile a un nodulo cirrotico. \u00c8 possibile notare la binucleazione con nucleoli prominenti, ma i rapporti nucleo\/citoplasmatici rimangono bassi.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEpatociti benigni singoli e sparsi riconducibili a un nodulo cirrotico. \u00c8 osservabile una variazione della dimensione nucleare, ma nessuna irregolarit\u00e0 del nucleo. Si nota un epatocita binucleato. I rapporti nucleo\/citoplasmatici rimangono bassi.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Cirrosi<\/strong>
\nEpatociti benigni singoli e sparsi riconducibili a un nodulo cirrotico. \u00c8 osservabile una variazione della dimensione nucleare, ma nessuna irregolarit\u00e0 del nucleo. Si nota un epatocita binucleato. I rapporti nucleo\/citoplasmatici rimangono bassi.40x<\/div>\n
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\nEpatociti benigni binucleati singoli e sparsi riconducibili a un nodulo cirrotico.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato – Cirrosi<\/strong>
\nEpatociti benigni binucleati singoli e sparsi riconducibili a un nodulo cirrotico.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGli epatociti del carcinoma epatocellulare mostrano un’atipicit\u00e0 uniforme, compresi rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati e nuclei con nucleoli multipli irregolari.60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nGli epatociti del carcinoma epatocellulare mostrano un’atipicit\u00e0 uniforme, compresi rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati e nuclei con nucleoli multipli irregolari.60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nAggregato disgiunto di epatociti maligni provenienti dall’aspirato di un carcinoma epatocellulare. \u00c8 osservabile un’atipicit\u00e0 uniforme con rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati. \u00c8 inoltre possibile notare alcuni pigmenti biliari tra gli epatociti.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nAggregato disgiunto di epatociti maligni provenienti dall’aspirato di un carcinoma epatocellulare. \u00c8 osservabile un’atipicit\u00e0 uniforme con rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati. \u00c8 inoltre possibile notare alcuni pigmenti biliari tra gli epatociti.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCarcinoma epatocellulare ben differenziato in cui le cellule del fegato presentano rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati e atipicit\u00e0 uniforme.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nCarcinoma epatocellulare ben differenziato in cui le cellule del fegato presentano rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati e atipicit\u00e0 uniforme.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nUn aggregato proveniente da un carcinoma epatocellulare costituito da spesse trabecole con bordi decisamente demarcati tipici di questo tipo di carcinoma. \u00c8 riscontrabile un’atipicit\u00e0 uniforme degli epatociti.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nUn aggregato proveniente da un carcinoma epatocellulare costituito da spesse trabecole con bordi decisamente demarcati tipici di questo tipo di carcinoma. \u00c8 riscontrabile un’atipicit\u00e0 uniforme degli epatociti.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCarcinoma epatocellulare scarsamente differenziato che presenta epatociti maligni scarsamente coesivi e una significativa variazione della forma e della dimensione nucleare.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nCarcinoma epatocellulare scarsamente differenziato che presenta epatociti maligni scarsamente coesivi e una significativa variazione della forma e della dimensione nucleare.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCarcinoma epatocellulare scarsamente differenziato che presenta epatociti con rapporti nucleo\/citoplasmatici elevati e irregolarit\u00e0 dei nuclei. Sono presenti nucleoli prominenti multipli.60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nCarcinoma epatocellulare scarsamente differenziato che presenta epatociti con rapporti nucleo\/citoplasmatici elevati e irregolarit\u00e0 dei nuclei. Sono presenti nucleoli prominenti multipli.60x<\/div>\n
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\nCarcinoma epatocellulare scarsamente differenziato in cui gli epatociti mostrano aumento e irregolarit\u00e0 nucleare e nucleoli decisamente prominenti.60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nCarcinoma epatocellulare scarsamente differenziato in cui gli epatociti mostrano aumento e irregolarit\u00e0 nucleare e nucleoli decisamente prominenti.60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nAggregato disgiunto di epatociti maligni singoli e sparsi che presentano atipicit\u00e0 uniforme. Le cellule del fegato conservano le caratteristiche epatocitiche e hanno forma pi\u00f9 cubica con nucleoli in posizione centrale. \u00c8 possibile notare cellule tumorali binucleate. Sono osservabili rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati.40x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nAggregato disgiunto di epatociti maligni singoli e sparsi che presentano atipicit\u00e0 uniforme. Le cellule del fegato conservano le caratteristiche epatocitiche e hanno forma pi\u00f9 cubica con nucleoli in posizione centrale. \u00c8 possibile notare cellule tumorali binucleate. Sono osservabili rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nAggregato di cellule maligne nell’aspirato di un carcinoma epatocellulare. \u00c8 possibile notare aumento dei nuclei, distribuzione irregolare della cromatina, presenza di uno o pi\u00f9 nucleoli e rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nAggregato di cellule maligne nell’aspirato di un carcinoma epatocellulare. \u00c8 possibile notare aumento dei nuclei, distribuzione irregolare della cromatina, presenza di uno o pi\u00f9 nucleoli e rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati.40x<\/div>\n
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\nCellule maligne singole o scarsamente coesive nell’aspirato di un carcinoma epatocellulare. \u00c8 presente un’atipicit\u00e0 uniforme in cui le cellule maligne sono caratterizzate da rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati. Sono visibili anche nucleoli prominenti.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nCellule maligne singole o scarsamente coesive nell’aspirato di un carcinoma epatocellulare. \u00c8 presente un’atipicit\u00e0 uniforme in cui le cellule maligne sono caratterizzate da rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati. Sono visibili anche nucleoli prominenti.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nAspirato di un carcinoma epatocellulare in cui \u00e8 possibile notare epatociti e cellule endoteliali in posizione periferica. Le cellule endoteliali sono caratterizzate da cellule fusiformi con nuclei allungati e citoplasma indistinto.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nAspirato di un carcinoma epatocellulare in cui \u00e8 possibile notare epatociti e cellule endoteliali in posizione periferica. Le cellule endoteliali sono caratterizzate da cellule fusiformi con nuclei allungati e citoplasma indistinto.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCarcinoma epatocellulare costituito da epatociti atipici che presentano un’atipicit\u00e0 uniforme e ostruzioni biliari.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nCarcinoma epatocellulare costituito da epatociti atipici che presentano un’atipicit\u00e0 uniforme e ostruzioni biliari.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nAggregato di cellule maligne con rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati e nuclei dalla forma ovale o piuttosto irregolare. Sono presenti anche nucleoli prominenti. Il citoplasma \u00e8 granulare o tenue con bordi aguzzi. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nAggregato di cellule maligne con rapporti nucleo\/citoplasmatici aumentati e nuclei dalla forma ovale o piuttosto irregolare. Sono presenti anche nucleoli prominenti. Il citoplasma \u00e8 granulare o tenue con bordi aguzzi.40x<\/div>\n
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\nAggregato di cellule maligne nell’aspirato di un carcinoma epatocellulare in cui \u00e8 visibile un’ostruzione biliare. Sebbene la presenza di bile sia una caratteristica tipica del carcinoma epatocellulare, viene riscontrata solo in un ristretto numero di casi.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\n Aspirazione con ago sottile del fegato, carcinoma epatocellulare.<\/strong>
\nAggregato di cellule maligne nell’aspirato di un carcinoma epatocellulare in cui \u00e8 visibile un’ostruzione biliare. Sebbene la presenza di bile sia una caratteristica tipica del carcinoma epatocellulare, viene riscontrata solo in un ristretto numero di casi.40x<\/div>\n