MAMMELLA Introduzione<\/strong><\/p>\n La mammella \u00e8 costituita da adipe e stroma che supportano il tessuto ghiandolare, un sistema duttale con diramazioni collegate a 6-10 dotti principali che sboccano nel capezzolo. Nella mammella possono svilupparsi lesioni benigne e maligne. In giovane et\u00e0, sono molto diffusi i fibroadenomi, ma con il passare degli anni diventano pi\u00f9 comuni le lesioni fibrocistiche. Altre lesioni benigne sono ad esempio necrosi adipose e condizioni infiammatorie come ascessi e mastiti. Pi\u00f9 raramente, possono presentarsi alter lesioni benigne come gli amartomi e le iperplasie pseudoangiomatose. L’iperplasia duttale rientra nella categoria delle lesioni fibrocistiche. Pu\u00f2 essere molto difficile distinguere l’iperplasia duttale atipica dal carcinoma duttale di basso grado in situ e entrambe possono evolvere in un carcinoma mammario. Le alterazioni da radiazioni possono dare origine a una massa che pu\u00f2 apparire atipica all\u2019aspirazione . Analogamente, le alterazioni dovute alla gravidanza e alla lattazione possono essere confuse negli agoaspirati con alterazioni maligne ed \u00e8 quindi essenziale valutare accuratamente le informazioni cliniche per giungere a una diagnosi citologica corretta.<\/p>\n Le patologie maligne della mammella possono essere primitive o metastatiche. Queste ultime comprendono linfomi, melanomi maligni e altri tumori secondari come carcinomi renali, bronchiali, ovarici o polmonari. Il pi\u00f9 significativo da un punto di vista diagnostico \u00e8 il carcinoma duttale primitivo della mammella , non altrimenti specificato (NAS). La seconda neoplasia mammaria primitiva pi\u00f9 diffusa \u00e8 il carcinoma lobulare. Il carcinoma duttale in situ e il carcinoma lobulare in situ vengono diagnosticati con facilit\u00e0 nelle biopsie escissionali, ma presentano maggiori difficolt\u00e0 di individuazione all\u2019 esame citologico.<\/p>\n La citologia mammaria \u00e8 un utile strumento sia a fini di screening che diagnostici. Su qualsiasi lesione rilevata grazie allo screening mammografico pu\u00f2 essere eseguita una biopsia con ago sottile, mediante aspirazione diretta se la lesione \u00e8 palpabile o mediante stereotassi o guida ecografia , se non palpabile. Se il campione citologico \u00e8 inadeguato o dubbio , ci si pu\u00f2 avvalere della biopsia percutanea o della sezione congelata. Le masse palpabili della mammella possono essere agevolmente aspirate e processate per una diagnosi tempestiva.<\/p>\n La citologia agoaspirativa rappresenta dunque un utile strumento per la diagnosi delle lesioni mammarie, siano esse palpabili o meno. Si tratta di una procedura sicura, rapida, poco costosa (se confrontata con le biopsie percutanee) e relativamente indolore e pu\u00f2 essere eseguita sia dai medici che dai patologi. Se l’esame \u00e8 eseguito dai citopatologi, il tasso di inadeguatezza \u00e8 pi\u00f9 basso perch\u00e9 questi con colorazioni rapide possono valutare l’adeguatezza dei campioni e quindi ripetere il prelievo, se necessario. La correlazione cito-istologica \u00e8 un carta vincente nelle mani dei citopatologi esperti. Uno svantaggio degli aspirati con ago sottile \u00e8 rappresentato dal fatto che non sempre \u00e8 possibile distinguere tra lesioni invasive e in situ, ma in alcuni casi anche le biopsie percutanee presentano questo tipo di problema.<\/p>\n Il materiale aspirato viene strisciato su un vetrino o immesso in una soluzione Cytolyt\u00ae<\/sup> e l’ago viene risciacquato con la stessa soluzione. Il fluido pu\u00f2 essere utilizzato per ottenere vari vetrini praticamente identici e consentire quindi ai laboratoridi conservare materiale per le colorazioni speciali, ad esempio recettori per estrogeno e progesterone e sovraespressione della proteina HER2\/neu.<\/p>\n CARATTERISTICHE CITOLOGICHE <\/strong> Gli aspirati di mastiti e ascessi mammari contengono numerosi neutrofili, istiociti, istiociti giganti polinucleati, qualche cellula epiteliale deteriorata e materiale proteinaceo che pu\u00f2 simulare una necrosi. Si tratta di elementi abbastanza frequenti nelle donne che allattano. Le necrosi adipose<\/strong> si sviluppano in seguito a un trauma (un colpo diretto al seno, un intervento chirurgico o la radioterapia). Da un punto di vista clinico e mammografico, le necrosi adipose possono far sospettare un carcinoma perch\u00e9 si presentano come una massa dura e irregolare. Tuttavia, l’analisi dell’aspirato consente di rilevare la presenza di adipociti deteriorati con numerosi macrofagi che consentono di formulare una diagnosi corretta.<\/p>\n Il fibroadenoma della mammella si presenta come una massa compatta, regolare e mobile. Ha spesso una consistenza gommosa e trattiene la punta dell’ago. Gli aspirati sono in genere ad elevata cellularit\u00e0 e presentano grandi lembi di cellule duttali benigne, con varie diramazioni, e sporadiche cellule mioepiteliali (simili a “semi di sesamo ” sulla superficie). Negli strisci ThinPrep, le singole cellule mioepiteliali del fondo tendono ad accumularsi accanto alle cellule duttali. Le cellule duttali mostrano spesso sovrapposizione,il che suggerisce una iperplasia duttale. Sono visibili frammenti stromali di varie dimensioni che contengono nuclei fusiformi.<\/p>\n Anche i tumori filloidi di basso grado hanno una composizione fibroepiteliale, con elementi ghiandolari che assomigliano marcatamente a quelli del fibroadenoma. Tuttavia, nei tumori filloidi l’iperplasia duttale \u00e8 molto pi\u00f9 comune. La componente stromale tende a essere importante, con grandi frammenti ipercellulari. I tumori filloidi maligni mostrano inequivocabilmente le caratteristiche proprie dei tumori maligni.<\/p>\n Le lesioni fibrocistiche rappresentano una categoria piuttosto diffusa che comprende lesioni cistiche con metaplasia apocrina, iperplasia duttale comune e altre forme di epiteliosi. L’esame citologico evidenzia lembi e gruppi di cellule duttali benigne sovrapposte con cellule mioepiteliali, metaplasia apocrina, macrofagi spugnosi e calcio. Queste caratteristiche possono ricordare quelle citologiche di un fibroadenoma, tuttavia il quadro clinico evidenzia un ispessimento o un rilievo non ben definiti piuttosto che la massa mobile e regolare tipica del fibroadenoma. Le alterazioni cistiche possono subire evoluzioni fino a divenire cisti palpabili che possono essere aspirate con facilit\u00e0. Il fluido estratto pu\u00f2 apparire chiaro e incolore oppure torbido, marrone, verde o ematico. I fluidi provenienti dalle cisti contengono materiale proteico, cellule duttali benigne che possono apparire deteriorate o lievemente atipiche, cellule apocrine metaplastiche e macrofagi schiumosi. Un fluido di colore marrone o verde indica di solito un sanguinamento di vecchia data, che pu\u00f2 essere confermato dalla presenza sul vetrino di macrofagi carichi di emosiderina. Le cellule apocrine metaplastiche presentano un abbondante citoplasma granulare, nuclei tondi e nucleoli prominenti. Possono essere binucleate ed apparire atipiche a causa della dimensione nucleare variabile.<\/p>\n La sferulosi collagena \u00e8 una lesione benigna che pu\u00f2 essere associata all’iperplasia duttale o lobulare. Gli aspirati mostrano globuli di materiale extracellulare (che si colorano di azzurro con colorante Papanicolaou e con Diff-Quick), metaplasia apocrina duttale benigna e cellule mioepiteliali. La diagnosi differenziale comprende carcinoma adenoideo cistico.<\/p>\n Caratteristiche maligne<\/strong> Il carcinoma duttale \u00e8 in genere monolaterale. Dal punto di vista clinico, si presenta come una massa irregolare da compatta a dura, con il tipico aspetto mammografico di una massa, di una lesione a margini irregolari o di microcalcificazioni. Sebbene si ritenga che il carcinoma duttale in situ anticipi il carcinoma duttale invasivo, per\u00f2 questo pu\u00f2 anche essere associato a un carcinoma lobulare invasivo. Analogamente, il carcinoma lobulare in situ pu\u00f2 essere associato al carcinoma duttale o al carcinoma lobulare invasivo. Gli agoaspirati del carcinoma duttale in situ mostrano aspetti di malignit\u00e0, ma possono contenere anche cellule mioepiteliali sovrapposte agli aggregati di cellule. Gli aspirati del carcinoma duttale invasivo (NAS) mostrano cellule tumorali grandi e spesso pleomorfe. Pu\u00f2 essere molto difficile distinguere i carcinomi duttali di basso grado dalle cellule duttali benigne. La presenza di un tumore invasivo \u00e8 suggerita dalle cellule tumorali infiltratesi tra gli adipociti.<\/p>\n Il carcinoma lobulare \u00e8 spesso bilaterale. Dal punto di vista clinico, il tumore non \u00e8 ben definito e non ha un aspetto mammografico caratteristico. Il carcinoma lobulare in situ \u00e8 caratterizzato da aggregati tondeggianti di piccole cellule maligne, alcune delle quali presentano vacuoli intracitoplasmatici, spesso con sovrapposizione di cellule mioepiteliali. Gli agoaspirati del carcinoma lobulare invasivo sono scarsamente cellulati e spesso i referti risultano “inadeguati” o “atipici”. Le cellule sono pi\u00f9 piccole rispetto a quelle del carcinoma duttale e si presentano spesso singolarmente con nuclei eccentrici e vacuoli intracitoplasmatici. Solitamente i nucleoli non sono visibili. Le cellule sono sovente disposte in un’unica fila. Negli agoaspirati del carcinoma lobulare \u00e8 possibile rilevare cellule ad “anello con castone”.<\/p>\n Vi sono inoltre particolari tipi di carcinoma duttale come ad esempio carcinomi tubulari, colloidi (mucinosi), metaplastici, midollari, apocrini e squamosi. La definizione di molti di questi particolari tipi di tumore mammari si fonda sul fatto che pi\u00f9 del 90% della lesione presenta le caratteristiche tipiche del tipo di tumore in questione. Poich\u00e9 con l’esame citologico si campiona solo una parte del tumore, non \u00e8 corretto classificare questi tumori come tubulari o mucinosi. Nel referto \u00e8 possibile sottolineare l’incertezza includendo una descrizione come “carcinoma duttale con caratteristiche mucinose o tubulari” piuttosto che con un tipo di tumore definito, che potrebbe non corrispondere a quello riscontrato nel campione escissionale. I carcinomi tubulari sono costituiti da strutture tubulari e acinari. Gli aspirati del carcinoma mucinoso sono spesso vistosamente mucoidi e nello striscio \u00e8 presente abbondante mucina. Possono svilupparsi anche alcune patologie piuttosto rare, come il carcinoma adenoideo cistico, identico a quello che si osserva nella ghiandola salivare. Questo tumore ricorda la sferulosi collagena benigna perch\u00e9 contiene materiale ialino extracellulare con le stesse caratteristiche tintoriali, ma in forma di globuli o strutture tubulari o cilindriche. Le cellule tumorali associate sono piccole e regolari con citoplasma quasi assente, ma non si osservano cellule duttali, apocrine e metaplastiche benigne.<\/p>\n Bibliografia di riferimento<\/strong><\/p>\n Agoaspirato mammario, grasso. Agoaspirato mammario, cellule duttali benigne. Agoaspirato mammario, fibroadenoma. Agoaspirato mammario, fibroadenoma. Agoaspirato mammario, fibroadenoma. Agoaspirato mammario, fibroadenoma. Agoaspirato mammario, fibroadenoma. Agoaspirato mammario, tumore filloide di basso grado. Agoaspirato mammario, alterazioni fibrocistiche. Agoaspirato mammario, alterazioni fibrocistiche. Agoaspirato mammario, alterazioni fibrocistiche. Agoaspirato mammario, cisti mammaria. Agoaspirato mammario, cisti mammaria. Agoaspirato mammario, cisti mammaria. Agoaspirato mammario, metaplasia apocrina. Agoaspirato mammario, metaplasia apocrina. Agoaspirato mammario, lesione papillare cistica. Agoaspirato mammario, lesione papillare cistica. Agoaspirato mammario, sferulosi collagena. Agoaspirato mammario, sferulosi collagena\/metaplasia apocrina.
\nGrace T. McKee, medico <\/em><\/p>\n
\n Caratteristiche benigne <\/strong>
\nGli aspirati di un mammella normale contengono solo adipe, stroma e alcune cellule duttali benigne. \u00c8 raro che si esegua un aspirato di una mammella normale, a meno che l’ago non manchi la reale lesione. Gli aspirati di una mammella normale non soddisfano infatti il criterio di adeguatezza largamente riconosciuto per questo tipo di aspirati: la presenza di almeno cinque o sei aggregati di cellule epiteliali. Eccezioni alla regola sono necrosi adipose e lesioni infiammatorie.<\/p>\n
\nLe caratteristiche che suggeriscono la presenza di malignit\u00e0 includono perdita di coesione cellulare, aumento delle dimensioni cellulari e\/o nucleari, irregolarit\u00e0 delle membrane nucleari, aggregazioni e distribuzione non uniforme della cromatina e nucleoli atipici. Singoli nucleoli sono visibili in condizioni reattive e non costituiscono di per s\u00e8 un criterio sufficiente di malignit\u00e0. Le cellule mioepiteliali, abbondanti nelle lesioni proliferative benigne, non sono visibili negli aspirati del carcinoma invasivo del seno.<\/p>\n\n
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\nLe cellule adipose, o adipociti, sono grandi cellule di forma sferica con citoplasma traslucido e piccoli nuclei eccentrici. Possono essere presenti sia negli agoaspirati benigni che in quelli maligni.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, grasso.<\/strong>
\nLe cellule adipose, o adipociti, sono grandi cellule di forma sferica con citoplasma traslucido e piccoli nuclei eccentrici. Possono essere presenti sia negli agoaspirati benigni che in quelli maligni.40x<\/div>\n
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\nGli agoaspirati di tessoto mammario normale contengono cellule duttali benigne, spesso associate a cellule mioepiteliali.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, cellule duttali benigne.<\/strong>
\nGli agoaspirati di tessoto mammario normale contengono cellule duttali benigne, spesso associate a cellule mioepiteliali.40x<\/div>\n
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\nAgoaspirato mammario, ascesso.
\nGli agoaspirati di ascessi mammari non contengono in genere cellule epiteliali. Sono invece spesso presenti detriti cellulari, globuli rossi lisati e neutrofili.40x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, ascesso.<\/strong>
\nGli agoaspirati di ascessi mammari non contengono in genere cellule epiteliali. Sono invece spesso presenti detriti cellulari, globuli rossi lisati e neutrofili.40x<\/div>\n
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\n\u00c8 presente un grosso frammento stromale con nuclei piccoli e fusiformi. I frammenti stromali sono rilevabili negli aspirati di tessuti mammari benigni e nelle lesioni fibroepiteliali come il fibroadenoma. I frammenti stromali riferibili a tumori filloidi contengono un numero molto pi\u00f9 elevato di cellule. \u00c8 possibile notare anche un piccolo gruppo di cellule duttali benigne.40x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, fibroadenoma.<\/strong>
\n\u00c8 presente un grosso frammento stromale con nuclei piccoli e fusiformi. I frammenti stromali sono rilevabili negli aspirati di tessuti mammari benigni e nelle lesioni fibroepiteliali come il fibroadenoma. I frammenti stromali riferibili a tumori filloidi contengono un numero molto pi\u00f9 elevato di cellule. \u00c8 possibile notare anche un piccolo gruppo di cellule duttali benigne.40x<\/div>\n
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\nUn grande lembo di cellule duttali benigne coese e uniformi sovrapposto a un lembo di cellule stremali. All’interno del frammento di cellule stromale \u00e8 possibile notare i nuclei piccoli e fusiformi.20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, fibroadenoma.<\/strong>
\nUn grande lembo di cellule duttali benigne coese e uniformi sovrapposto a un lembo di cellule stremali. All’interno del frammento di cellule stromale \u00e8 possibile notare i nuclei piccoli e fusiformi.20x<\/div>\n
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\nIn genere, gli aspirati di un fibroadenoma contengono grandi lembi di cellule duttali benigne, con varie ramificazioni, come mostrato in figura.20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, fibroadenoma.<\/strong>
\nIn genere, gli aspirati di un fibroadenoma contengono grandi lembi di cellule duttali benigne, con varie ramificazioni, come mostrato in figura.20x<\/div>\n
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\nUn altro esempio di cellule duttali con ramificazioni riconducibili a un fibroadenoma.20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, fibroadenoma.<\/strong>
\nUn altro esempio di cellule duttali con ramificazioni riconducibili a un fibroadenoma.20x<\/div>\n
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\nIn alcuni casi i gruppi di cellule duttali presentano piccole sporgenze arrotondate come quelle illustrate in figura invece delle lunghe diramazioni come nelle due foto precedenti.20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, fibroadenoma.<\/strong>
\nIn alcuni casi i gruppi di cellule duttali presentano piccole sporgenze arrotondate come quelle illustrate in figura invece delle lunghe diramazioni come nelle due foto precedenti.20x<\/div>\n
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\nIn questo campo i bordi del gruppo di cellule duttali non sono regolari come nelle due precedenti immagini, probabilmente a causa dell’ allestimento in fase liquida. All’interno del gruppo di cellule duttali e sul bordo superiore, sono presenti alcune cellule mioepiteliali. Con il sistema ThinPrep, le cellule mioepiteliali tendono a posizionarsi accanto ai gruppi duttali piuttosto che a disperdersi nello sfondo come si osserva negli strisci convenzionali.40x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, fibroadenoma.<\/strong>
\nIn questo campo i bordi del gruppo di cellule duttali non sono regolari come nelle due precedenti immagini, probabilmente a causa dell’ allestimento in fase liquida. All’interno del gruppo di cellule duttali e sul bordo superiore, sono presenti alcune cellule mioepiteliali. Con il sistema ThinPrep, le cellule mioepiteliali tendono a posizionarsi accanto ai gruppi duttali piuttosto che a disperdersi nello sfondo come si osserva negli strisci convenzionali.40x<\/div>\n
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\nCellule mioepiteliali sopra un lembo ramificato di cellule duttali benigne che assumono il caratteristico aspetto di “semi di sesamo sopra al pane”.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, fibroadenoma.<\/strong>
\nCellule mioepiteliali sopra un lembo ramificato di cellule duttali benigne che assumono il caratteristico aspetto di “semi di sesamo sopra al pane”.40x<\/div>\n
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\nI tumori filloidi sono, come i fibroadenomi, anche lesioni fibroepiteliali. Anche le lesioni di basso grado potrebbero ripresentarsi qualora non venissero escisse con ampi margini. La componente ghiandolare \u00e8 simile a quella osservata nel fibroadenoma, anche se appare maggiormente iperplastica e costituita da molte pi\u00f9 cellule . Questa immagine mostra un gruppo tridimensionale di cellule duttali caratterizzate da sovrapposizione e affollamento nucleare, suggestive di iperplasia.40x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, tumore filloide di basso grado.<\/strong>
\nI tumori filloidi sono, come i fibroadenomi, anche lesioni fibroepiteliali. Anche le lesioni di basso grado potrebbero ripresentarsi qualora non venissero escisse con ampi margini. La componente ghiandolare \u00e8 simile a quella osservata nel fibroadenoma, anche se appare maggiormente iperplastica e costituita da molte pi\u00f9 cellule . Questa immagine mostra un gruppo tridimensionale di cellule duttali caratterizzate da sovrapposizione e affollamento nucleare, suggestive di iperplasia.40x<\/div>\n
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\nQuesto \u00e8 un frammento stromale ipercellulare contiene cellule fusiformi assembrate e ingrossate. Sul fondo sono visibili anche numerose cellule stromali fusiformi singole.60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, tumore filloide di basso grado.<\/strong>
\nQuesto \u00e8 un frammento stromale ipercellulare contiene cellule fusiformi assembrate e ingrossate. Sul fondo sono visibili anche numerose cellule stromali fusiformi singole.60x<\/div>\n
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\nIn questo campo si osserva un aggregato compatto di cellule duttali benigne con macrofagi schiumosi alle estremit\u00e0 e materiale secretivo di fondo.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, alterazioni fibrocistiche.<\/strong>
\nIn questo campo si osserva un aggregato compatto di cellule duttali benigne con macrofagi schiumosi alle estremit\u00e0 e materiale secretivo di fondo.40x<\/div>\n
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\nQuesto piccolo gruppo di cellule duttali benigne proviene da un agoaspirato di una lesione fibrocistiche.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, alterazioni fibrocistiche.<\/strong>
\nQuesto piccolo gruppo di cellule duttali benigne proviene da un agoaspirato di una lesione fibrocistiche.40x<\/div>\n
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\nNelle lesioni fibrocistiche sono presenti sullo sfondo materiale secretivo, emazie e cellule apocrine metaplastiche.20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, alterazioni fibrocistiche.<\/strong>
\nNelle lesioni fibrocistiche sono presenti sullo sfondo materiale secretivo, emazie e cellule apocrine metaplastiche.20x<\/div>\n
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\nQuesto aggregato di cellule duttali benigne mostra lievi atipie con nucleoli visibili e lieve ingrandimento nucleare. Queste piccole alterazioni sono spesso riscontrabili nei fluidi provenienti dalle cisti mammarie.60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, cisti mammaria.<\/strong>
\nQuesto aggregato di cellule duttali benigne mostra lievi atipie con nucleoli visibili e lieve ingrandimento nucleare. Queste piccole alterazioni sono spesso riscontrabili nei fluidi provenienti dalle cisti mammarie.60x<\/div>\n
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\nQuesto campo mostra un piccolo gruppo di cellule epiteliali benigne, una delle quali vacuolata e detriti cistici sul fondo.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, cisti mammaria.<\/strong>
\nQuesto campo mostra un piccolo gruppo di cellule epiteliali benigne, una delle quali vacuolata e detriti cistici sul fondo.40x<\/div>\n
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\nLe cellule duttali benigne delle cisti possono presentare vacuolizzazione degenerativa, come in figura. Tali alterazioni non devono essere interpretate come diagnostiche di carcinoma.60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, cisti mammaria.<\/strong>
\nLe cellule duttali benigne delle cisti possono presentare vacuolizzazione degenerativa, come in figura. Tali alterazioni non devono essere interpretate come diagnostiche di carcinoma.60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLe cellule apocrine benigne si presentano spesso in lembi piatti. Sono in genere presenti nei fluidi provenienti dalle cisti mammarie e negli agoaspirati eseguiti nelle aree con lesioni fibrocistiche.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, metaplasia apocrina.<\/strong>
\nLe cellule apocrine benigne si presentano spesso in lembi piatti. Sono in genere presenti nei fluidi provenienti dalle cisti mammarie e negli agoaspirati eseguiti nelle aree con lesioni fibrocistiche.40x<\/div>\n
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\nLe cellule apocrine presentano un abbondante citoplasma granulare e nuclei arrotondati con nucleoli prominenti. I bordi citoplasmatici sono di solito ben definiti.60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, metaplasia apocrina.<\/strong>
\nLe cellule apocrine presentano un abbondante citoplasma granulare e nuclei arrotondati con nucleoli prominenti. I bordi citoplasmatici sono di solito ben definiti.60x<\/div>\n
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\nGli aspirati delle lesioni papillari cistiche contengono cellule epiteliali e macrofagi schiumosi. In questo gruppo, le cellule duttali benigne hanno dimensioni e forme uniformi e sono disposte a palizzata lungo uno dei bordi. Sopra al gruppo \u00e8 possibile notare un macrofago schiumoso ed una cellula duttale benigna. Se \u00e8 presente una lieve atipia cellulare, pu\u00f2 essere difficile distinguere una lesione benigna da una lesione papillare maligna.40x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, lesione papillare cistica.<\/strong>
\nGli aspirati delle lesioni papillari cistiche contengono cellule epiteliali e macrofagi schiumosi. In questo gruppo, le cellule duttali benigne hanno dimensioni e forme uniformi e sono disposte a palizzata lungo uno dei bordi. Sopra al gruppo \u00e8 possibile notare un macrofago schiumoso ed una cellula duttale benigna. Se \u00e8 presente una lieve atipia cellulare, pu\u00f2 essere difficile distinguere una lesione benigna da una lesione papillare maligna.40x<\/div>\n
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\nQuesto gruppo di cellule duttali benigne presenta un bordo arrotondato con disposizione a palizzata, che fa pensare a una struttura papillare, anche se non \u00e8 visibile alcun core fibrovascolare.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\nAgoaspirato mammario, lesione papillare cistica.
\nQuesto gruppo di cellule duttali benigne presenta un bordo arrotondato con disposizione a palizzata, che fa pensare a una struttura papillare, anche se non \u00e8 visibile alcun core fibrovascolare.40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nIn questo campo \u00e8 presente materiale secretivo e un aggregato papillare tondeggiante di cellule duttali vacuolate in degenerazione. \u00c8 opportuno classificare il campione come atipico perch\u00e9 non sempre \u00e8 possibile distinguere tra lesioni papillari benigne e maligne. La presenza di cellule apocrine \u00e8 spesso associata ad un un processo benigno.60x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, lesione papillare cistica.<\/strong>
\nIn questo campo \u00e8 presente materiale secretivo e un aggregato papillare tondeggiante di cellule duttali vacuolate in degenerazione. \u00c8 opportuno classificare il campione come atipico perch\u00e9 non sempre \u00e8 possibile distinguere tra lesioni papillari benigne e maligne. La presenza di cellule apocrine \u00e8 spesso associata ad un un processo benigno.60x<\/div>\n
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\nI macrofagi schiumosi, come quelli in foto , sono presenti sia nelle lesioni cistiche benigne che in quelle maligne, a prescindere dalla natura papillare.60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, lesione papillare cistica.<\/strong>
\nI macrofagi schiumosi, come quelli in foto , sono presenti sia nelle lesioni cistiche benigne che in quelle maligne, a prescindere dalla natura papillare.60x<\/div>\n
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\nSi tratta di una lesione benigna che viene in genere individuata casualmente durante le biopsie mammarie . Genera di rado una massa palpabile. L’aspirato contiene tracce di iperplasia duttale benigna, cellule duttali e cellule apocrine metaplastiche benigne, cellule mioepiteliali e globuli di materiale extracellulare circondato da piccole cellule epiteliali benigne. Un quadro simile \u00e8 riscontrabile negli aspirati del carcinoma mammario adenoideo cistico.60x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, sferulosi collagena.<\/strong>
\nSi tratta di una lesione benigna che viene in genere individuata casualmente durante le biopsie mammarie . Genera di rado una massa palpabile. L’aspirato contiene tracce di iperplasia duttale benigna, cellule duttali e cellule apocrine metaplastiche benigne, cellule mioepiteliali e globuli di materiale extracellulare circondato da piccole cellule epiteliali benigne. Un quadro simile \u00e8 riscontrabile negli aspirati del carcinoma mammario adenoideo cistico.60x<\/div>\n
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\nQuesto grande globulo di materiale ialino \u00e8 circondato da piccole cellule epiteliali.60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\n Agoaspirato mammario, sferulosi collagena.<\/strong>
\nQuesto grande globulo di materiale ialino \u00e8 circondato da piccole cellule epiteliali.60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nNell’aspirato del caso di sferulosi collagena presentato in precedenza \u00e8 visibile un lembo di cellule apocrine metaplastiche con citoplasma relativamente abbondante.40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\n Agoaspirato mammario, sferulosi collagena\/metaplasia apocrina.<\/strong>
\nNell’aspirato del caso di sferulosi collagena presentato in precedenza \u00e8 visibile un lembo di cellule apocrine metaplastiche con citoplasma relativamente abbondante.40x<\/div>\n