Autres foyers Introduction<\/strong><\/p>\n Cette section traite de la cytoponction \u00e0 l’aiguille fine r\u00e9alis\u00e9e sur le rein, la glande surr\u00e9nale, les gonades, les os et les tissus mous.<\/p>\n Cytoponction r\u00e9nale \u00e0 l’aiguille fine<\/strong> Les chiffres associ\u00e9s \u00e0 la cytoponction des tumeurs r\u00e9nales sont : sensibilit\u00e9 de 79-92 %, sp\u00e9cificit\u00e9 de 92-99 % et pr\u00e9cision diagnostique globale de 73-95 %. En raison de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de ces tumeurs et de l’importance de la classification cytog\u00e9n\u00e9tique, l’\u00e9chantillon histologique permet mieux d’\u00e9tablir un diagnostic d\u00e9finitif dans certains cas de n\u00e9oplasme r\u00e9nal. Le sous-type de certains n\u00e9oplasmes oncocytiques n\u00e9gatifs \u00e0 la coloration au fer collo\u00efdal (technique de Hale) pouvant \u00eatre difficile \u00e0 identifier avec un \u00e9chantillon pr\u00e9lev\u00e9 par cytoponction, un diagnostic diff\u00e9rentiel doit \u00eatre \u00e9tabli. <\/p>\n Chez les adultes, le kyste r\u00e9nal constitue la cause non-n\u00e9oplasique la plus courante d’une masse r\u00e9nale. Les autres l\u00e9sions peuvent inclure un abc\u00e8s et une py\u00e9lon\u00e9phrite xanthogranulomateuse. Parmi les n\u00e9oplasmes r\u00e9naux, l’entit\u00e9 b\u00e9nigne la plus courante est l’oncocytome et l’entit\u00e9 maligne la plus fr\u00e9quente est l’hypern\u00e9phrome. Les autres n\u00e9oplasmes incluent l’angiomyolipome b\u00e9nin et le carcinome uroth\u00e9lial du bassinet du rein.<\/p>\n Cytologie de la cytoponction r\u00e9nale \u00e0 l’aiguille fine<\/strong><\/p>\n Figures 2 et 3:<\/strong> Tubules et amas de cellules sans bordure bien d\u00e9finie. Cytoplasme mal d\u00e9fini et fragile. Noter le cytoplasme granulaire abondant et les noyaux ternes. <\/p>\n Figures 6 et 7:<\/strong> Petits noyaux uniformes avec binucl\u00e9ation, contours nucl\u00e9aires lisses et nucl\u00e9oles discrets. Bordures cellulaires nettement d\u00e9finies. Cytoplasme abondant uniform\u00e9ment granulaire sans vacuole.<\/p>\n Cytoponction surr\u00e9nale \u00e0 l’aiguille fine<\/strong> Chez les adultes, le n\u00e9oplasme le plus courant dans la glande surr\u00e9nale est le cancer m\u00e9tastatique du poumon ou du sein. Parmi les autres foyers d’origine, citons les voies GI, le pancr\u00e9as, le rein et la peau (m\u00e9lanome). Les n\u00e9oplasmes primitifs de la glande surr\u00e9nale incluent ceux d’origine corticale (ad\u00e9nome, carcinome) et ceux d’origine m\u00e9dullaire (ph\u00e9ochromocytome). Les autres l\u00e9sions surr\u00e9nales primitives incluent le my\u00e9lolipome, les kystes et l’hyperplasie nodulaire corticale. <\/p>\n Cytologie de la cytoponction surr\u00e9nale \u00e0 l’aiguille fine<\/strong><\/p>\n Figures 16 et 17:<\/strong> Groupes l\u00e2ches de cellules polygonales de taille et forme nucl\u00e9aires variables. Rares cellules fusel\u00e9es.<\/p>\n Figures 20 et 21:<\/strong> Caract\u00e9ristiques nucl\u00e9aires malignes, notamment membranes nucl\u00e9aires irr\u00e9guli\u00e8res, \u00e9limination de la parachromatine, chromatine grossi\u00e8re et nucl\u00e9oles irr\u00e9guliers. Vacuoles intracytoplasmiques pro\u00e9minentes avec noyaux entaill\u00e9s, indication de diff\u00e9renciation granulaire.<\/p>\n
\n Michele M. Weir, MD, FRCP <\/em> <\/p>\n
\nLa cytoponction \u00e0 l’aiguille fine d’une masse r\u00e9nale est peu fr\u00e9quente, car la plupart des patients pr\u00e9sentant une telle masse subissent directement une r\u00e9section. Elle peut n\u00e9anmoins s’av\u00e9rer utile quand :<\/p>\n\n
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![](\"\/images\/button27h.gif\")
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\nde l’Atlas pour la voir dans un format plus grand.<\/strong><\/p>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1221.jpg\" "\\"Click")
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\n
\nRein \u2013 Glom\u00e9rule normal
\nBoucles capillaires globulaires cellulaires avec cellules fusel\u00e9es et rondes, absence d’atypie.
\n20x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nRein \u2013 Glom\u00e9rule normal<\/strong>
\nBoucles capillaires globulaires cellulaires avec cellules fusel\u00e9es et rondes, absence d’atypie.
\n20x<\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1222.jpg\" "\\"Click")
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\nRein \u2013 Tubules proximaux avec circonvolutions
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRein \u2013 Tubules proximaux avec circonvolutions<\/strong>
\n40x <\/div>\n
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\n\t<\/strong>
\nRein \u2013 Tubules proximaux avec circonvolutions
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
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\nRein \u2013 Tubules proximaux avec circonvolutions<\/strong>
\n40x <\/div>\n
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\n
\nRein – Oncocytome
\nFaible grossissement montrant un fond propre et un manque de coh\u00e9sion, des cellules isol\u00e9es et de petits groupes l\u00e2ches. Noter l’absence de “noyaux nus d\u00e9pouill\u00e9s”.
\n20x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nRein – Oncocytome<\/strong>
\nFaible grossissement montrant un fond propre et un manque de coh\u00e9sion, des cellules isol\u00e9es et de petits groupes l\u00e2ches. Noter l’absence de “noyaux nus d\u00e9pouill\u00e9s”.
\n20x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1225.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n\t
\nRein – Oncocytome
\nCellule isol\u00e9e pro\u00e9minente manquant nettement de coh\u00e9sion, petits groupes l\u00e2ches de cellules tumorales et cytoplasme granulaire abondant sans vacuole.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRein – Oncocytome<\/strong>
\nCellule isol\u00e9e pro\u00e9minente manquant nettement de coh\u00e9sion, petits groupes l\u00e2ches de cellules tumorales et cytoplasme granulaire abondant sans vacuole.
\n40x\n<\/div>\n
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\nRein – Oncocytome
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nRein – Oncocytome<\/strong>
\n60x <\/div>\n
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\nRein – Oncocytome
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRein – Oncocytome<\/strong>
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1228.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nRein \u2013 Hypern\u00e9phrome
\nType conventionnel. Faible grossissement montrant des amas monocouches coh\u00e9sifs avec fond propre. Pr\u00e9sence de petites cellules endoth\u00e9liales tapissant des capillaires dans un groupe.
\n20x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRein \u2013 Hypern\u00e9phrome<\/strong>
\nType conventionnel. Faible grossissement montrant des amas monocouches coh\u00e9sifs avec fond propre. Pr\u00e9sence de petites cellules endoth\u00e9liales tapissant des capillaires dans un groupe.
\n20x <\/div>\n
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\n\t
\nRein \u2013 Hypern\u00e9phrome
\nType conventionnel. Amas monocouches de cellules vacuolis\u00e9es mousseuses avec faible rapport N\/C, noyaux excentr\u00e9s, atypie nucl\u00e9aire minime et petits nucl\u00e9oles. Les noyaux semblent uniformes.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRein \u2013 Hypern\u00e9phrome<\/strong>
\nType conventionnel. Amas monocouches de cellules vacuolis\u00e9es mousseuses avec faible rapport N\/C, noyaux excentr\u00e9s, atypie nucl\u00e9aire minime et petits nucl\u00e9oles. Les noyaux semblent uniformes.
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1230.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nRein \u2013 Hypern\u00e9phrome
\nType conventionnel. Groupe de cellules vacuolis\u00e9es mousseuses avec corps intracytoplasmiques \u00e9osinophiles de type Mallory.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nRein \u2013 Hypern\u00e9phrome<\/strong>
\nType conventionnel. Groupe de cellules vacuolis\u00e9es mousseuses avec corps intracytoplasmiques \u00e9osinophiles de type Mallory.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1231.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nRein \u2013 Carcinome r\u00e9nal
\nType conventionnel. Atypie nucl\u00e9aire plus apparente avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents, noyaux plus grands et de taille variable.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRein \u2013 Carcinome r\u00e9nal<\/strong>
\nType conventionnel. Atypie nucl\u00e9aire plus apparente avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents, noyaux plus grands et de taille variable.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\nLa cytoponction \u00e0 l’aiguille fine d’une masse situ\u00e9e dans la glande surr\u00e9nale sert g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 confirmer la pr\u00e9sence de m\u00e9tastases ou \u00e0 examiner un nodule secondaire. En raison du risque de crise d’hypertension et\/ou de d\u00e9c\u00e8s, le ph\u00e9ochromocytome fonctionnel ou la suspicion de ph\u00e9ochromocytome constitue une contre-indication \u00e0 la cytoponction. La sensibilit\u00e9 obtenue avec la cytoponction de tumeurs surr\u00e9nales est de 85 \u00e0 94 % et sa sp\u00e9cificit\u00e9 (m\u00e9tastases) de 100 %. <\/p>\n\n
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\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1232.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nGlande surr\u00e9nale \u2013 Cortex normal
\nFond mousseux granulaire riche en lipides group\u00e9s en masse compacte sur une fine couche. Cellules vacuolis\u00e9es pi\u00e9g\u00e9es avec noyaux r\u00e9guliers, ternes et ronds. Noter \u00e9galement les noyaux nus d\u00e9pouill\u00e9s.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nGlande surr\u00e9nale \u2013 Cortex normal<\/strong>
\nFond mousseux granulaire riche en lipides group\u00e9s en masse compacte sur une fine couche. Cellules vacuolis\u00e9es pi\u00e9g\u00e9es avec noyaux r\u00e9guliers, ternes et ronds. Noter \u00e9galement les noyaux nus d\u00e9pouill\u00e9s.
\n40x <\/div>\n
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\n\t
\nGlande surr\u00e9nale \u2013 Cortex normal
\nGroupes de cellules vacuolis\u00e9es avec noyaux ronds ternes aux contours lisses, petits nucl\u00e9oles et bordures cytoplasmiques effiloch\u00e9s fragiles.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nGlande surr\u00e9nale \u2013 Cortex normal
\n<\/strong>
\nGroupes de cellules vacuolis\u00e9es avec noyaux ronds ternes aux contours lisses, petits nucl\u00e9oles et bordures cytoplasmiques effiloch\u00e9s fragiles.
\n60x <\/div>\n
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\n\t
\nGlande surr\u00e9nale \u2013 Nodule cortical b\u00e9nin
\nFond mousseux abondant riche en lipides. Cellules vacuolis\u00e9es mousseuses pi\u00e9g\u00e9es et noyaux nus. Noter les noyaux ternes, r\u00e9guliers et ronds.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nGlande surr\u00e9nale \u2013 Nodule cortical b\u00e9nin
\nFond mousseux abondant riche en lipides. Cellules vacuolis\u00e9es mousseuses pi\u00e9g\u00e9es et noyaux nus. Noter les noyaux ternes, r\u00e9guliers et ronds.
\n40x <\/div>\n
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\n\t
\nGlande surr\u00e9nale \u2013 Nodule cortical b\u00e9nin
\nGroupes de petites cellules avec noyaux r\u00e9guliers, ronds et ternes, petits nucl\u00e9oles et bordures cytoplasmiques fragiles. Mat\u00e9riel granulaire mousseux dans le fond.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nGlande surr\u00e9nale \u2013 Nodule cortical b\u00e9nin<\/strong>
\nGroupes de petites cellules avec noyaux r\u00e9guliers, ronds et ternes, petits nucl\u00e9oles et bordures cytoplasmiques fragiles. Mat\u00e9riel granulaire mousseux dans le fond.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1236.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nGlande surr\u00e9nale – Ph\u00e9ochromocytome
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Glande surr\u00e9nale – Ph\u00e9ochromocytome<\/strong>
\n40x<\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1237.jpg\" "\\"Click")
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\nGlande surr\u00e9nale – Ph\u00e9ochromocytome
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Glande surr\u00e9nale – Ph\u00e9ochromocytome<\/strong>
40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1238.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nGlande surr\u00e9nale – Ph\u00e9ochromocytome
\nCellule polygonale avec cytoplasme fibrillaire, binucl\u00e9ation et pigment intracytoplasmique de granules de m\u00e9lanine.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Glande surr\u00e9nale – Ph\u00e9ochromocytome<\/strong>
\nCellule polygonale avec cytoplasme fibrillaire, binucl\u00e9ation et pigment intracytoplasmique de granules de m\u00e9lanine.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1239.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nGlande surr\u00e9nale, ad\u00e9nocarcinome m\u00e9tastatique
\nAd\u00e9nocarcinome m\u00e9tastatique. Formation de billes cellulaires 3D pro\u00e9minentes sans fen\u00eatre intercellulaire indicatrice de diff\u00e9renciation glandulaire.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Glande surr\u00e9nale, ad\u00e9nocarcinome m\u00e9tastatique<\/strong>
\nAd\u00e9nocarcinome m\u00e9tastatique. Formation de billes cellulaires 3D pro\u00e9minentes sans fen\u00eatre intercellulaire indicatrice de diff\u00e9renciation glandulaire.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1240.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nGlande surr\u00e9nale, ad\u00e9nocarcinome m\u00e9tastatique
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Glande surr\u00e9nale, ad\u00e9nocarcinome m\u00e9tastatique<\/strong>
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1241.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nGlande surr\u00e9nale, ad\u00e9nocarcinome m\u00e9tastatique
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Glande surr\u00e9nale, ad\u00e9nocarcinome m\u00e9tastatique<\/strong>
\n60x <\/div>\n
![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1242.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1243.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n