Foie et pancr\u00e9as Introduction<\/strong><\/p>\n De nombreux centres m\u00e9dicaux pratiquent couramment la cytoponction h\u00e9patique et pancr\u00e9atique \u00e0 l’aiguille fine. Une telle intervention est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e en vue d’\u00e9valuer une masse. Par le pass\u00e9, les pathologistes avaient plut\u00f4t recours \u00e0 une biopsie au trocart pour examiner les masses h\u00e9patiques, mais la cytoponction repr\u00e9sente d\u00e9sormais une proc\u00e9dure standard dans la majorit\u00e9 des \u00e9tablissements. Pour le pancr\u00e9as, la cytoponction \u00e0 l’aiguille fine est plus courante que la biopsie au trocart, cette derni\u00e8re pouvant entra\u00eener une pancr\u00e9atite. L’un des avantages de la cytoponction h\u00e9patique ou pancr\u00e9atique r\u00e9side dans le fait que plusieurs pr\u00e9l\u00e8vements peuvent \u00eatre effectu\u00e9s au cours d’une m\u00eame proc\u00e9dure, permettant ainsi un \u00e9chantillonnage plus complet de la masse.<\/p>\n Discussion<\/strong> Occasionellement, un nodule cirrhotique dominant peut \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9 dans le cadre de l’\u00e9valuation d’une l\u00e9sion [1, 2]<\/sup>. L’aspect variable (plut\u00f4t qu’uniforme) des cellules h\u00e9patiques sur les lames ThinPrep repr\u00e9sente une caract\u00e9ristique cytologique importante d’un nodule cirrhotique. Les caract\u00e9ristiques atypiques (comme l’hypertrophie nucl\u00e9aire, la binucl\u00e9ation et l’anisonucl\u00e9ose) parfois observ\u00e9es sont tr\u00e8s utiles dans l’\u00e9tablissement d’un diagnostic de cirrhose, car l’aspect polymorphe de la population cellulaire h\u00e9patique diff\u00e9rencie les h\u00e9patocytes r\u00e9actionnels b\u00e9nins de l’atypie uniforme de l’h\u00e9patome. Outre la cellularit\u00e9 variable des cellules h\u00e9patiques constat\u00e9e dans la cirrhose, on note des trav\u00e9es et cordes minces ne mesurant pas plus de deux cellules d’\u00e9paisseur et des cellules avec rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique faible. Enfin, on peut observer des cellules de canal biliaire avec des cellules inflammatoires et tissus fibreux occasionnels. [1, 2] <\/sup><\/p>\n Les pr\u00e9l\u00e8vements d’h\u00e9patome pr\u00e9par\u00e9s avec ThinPrep contiennent des cellules pr\u00e9sentant un rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique uniform\u00e9ment \u00e9lev\u00e9 dispos\u00e9es dans des trav\u00e9es \u00e9paisses complexes anastomos\u00e9es avec ramifications dont les bordures p\u00e9riph\u00e9riques sont nettement d\u00e9marqu\u00e9es. Les trav\u00e9es contiennent plus de quatre cellules en \u00e9paisseur, des cellules endoth\u00e9liales “transgressives” et sont entour\u00e9es de cellules endoth\u00e9liales p\u00e9riph\u00e9riques. Des cellules isol\u00e9es et petits groupes dispers\u00e9s sont souvent pr\u00e9sents, ainsi que des noyaux h\u00e9patocytiques atypiques d\u00e9pouill\u00e9s. On peut occasionnellement observer du pigment biliaire [1, 2, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]<\/sup> .<\/p>\n Parmi les variantes occasionnelles de l’h\u00e9patome, citons l’h\u00e9patome fibrolamellaire, les sous-types \u00e0 petites cellules et cellules claires, ainsi que le m\u00e9lange h\u00e9patome\/cholangiome. Les caract\u00e9ristiques cytologiques de ces variantes sont d\u00e9crites en d\u00e9tails dans des ouvrages standard.[1, 2]<\/sup><\/p>\n Sur les lames ThinPrep, les \u00e9chantillons de tumeurs h\u00e9patocellulaires b\u00e9nignes (comme l’ad\u00e9nome et l’hyperplasie nodulaire focale) se composent de cellules h\u00e9patiques peu distinctes des h\u00e9patocytes de foie normal qui les entourent. [1, 2]<\/sup> Des fragments de tissus fibreux et de canaux biliaires sont pr\u00e9sents dans l’hyperplasie nodulaire focale, mais pas dans les ad\u00e9nomes.<\/p>\n En raison du manque de caract\u00e9ristiques atypiques, les \u00e9chantillons pr\u00e9lev\u00e9s par cytoponction \u00e0 l’aiguille fine ne permettent pas d’\u00e9tablir un diagnostic sp\u00e9cifique d’ad\u00e9nome ou d’hyperplasie nodulaire focale. Il est par cons\u00e9quent essentiel de mettre en corr\u00e9lation les r\u00e9sultats cytologiques avec l’emplacement de l’aiguille.<\/p>\n Pour finir, notons que les pr\u00e9l\u00e8vements de carcinome m\u00e9tastatique effectu\u00e9s par cytoponction sont relativement courants, car le foie constitue le second site abdominal de d\u00e9veloppement de tumeurs malignes m\u00e9tastatiques (apr\u00e8s les ganglions lymphatiques). Les carcinomes m\u00e9tastatiques repr\u00e9sentent plus de 90 % de l’ensemble des n\u00e9oplasmes h\u00e9patiques malins. Les ad\u00e9nocarcinomes si\u00e9geant dans divers sites repr\u00e9sentent le principal type histologique du carcinome m\u00e9tastatique impliquant le foie, le carcinome colo-rectal \u00e9tant le plus fr\u00e9quent. Les caract\u00e9ristiques cytomorphologiques de l’ad\u00e9nocarcinome m\u00e9tastatique sont assez similaires aux caract\u00e9ristiques cytologiques du cholangiome primitif. Les \u00e9chantillons d’ad\u00e9nocarcinome pr\u00e9lev\u00e9s par cytoponction se composent g\u00e9n\u00e9ralement d’agr\u00e9gats coh\u00e9sifs de cellules malignes avec formation glandulaire. Les cellules cubo\u00efdes \u00e0 prismatiques ont un cytoplasme p\u00e2le d\u00e9licat excentr\u00e9, des noyaux ronds \u00e0 irr\u00e9guliers avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents. Le carcinome colo-rectal est souvent associ\u00e9 \u00e0 une “n\u00e9crose sale” dans le fond, qui contraste avec le fond propre du cholangiome. Les cancers d’autres types de cellules observ\u00e9s incluent le carcinome m\u00e9tastatique \u00e0 petites cellules, le m\u00e9lanome, le lymphome malin et les tumeurs m\u00e9senchymateuses. [1, 2] [1, 2] <\/sup><\/p>\n La cytoponction percutan\u00e9e perop\u00e9ratoire endoscopique sous guidage \u00e9chographique fait l’objet d’une utilisation croissante dans l’\u00e9valuation des masses kystiques et solides du pancr\u00e9as [1, 2, 14, 15]<\/sup>. Elle pr\u00e9sente des avantages distincts par rapport \u00e0 la biopsie au trocart et \u00e0 la r\u00e9section cun\u00e9iforme du pancr\u00e9as, ces deux proc\u00e9dures pouvant entra\u00eener une pancr\u00e9atite et\/ou une p\u00e9ritonite due au d\u00e9versement d’enzymes exocrines et de bile [16]<\/sup>. La cytoponction pancr\u00e9atique \u00e0 l’aiguille fine peut \u00e9galement s’av\u00e9rer utile dans le diagnostic d’une l\u00e9sion pancr\u00e9atique inflammatoire (en vue d’\u00e9tablir la n\u00e9cessit\u00e9 d’une intervention chirurgicale). Par cons\u00e9quent, le cytopathologiste doit conna\u00eetre les caract\u00e9ristiques cytologiques et le spectre des changements observ\u00e9s dans l’\u00e9pith\u00e9lium pancr\u00e9atique canalaire et acineux b\u00e9nin [1, 2, 17]<\/sup>. Les cellules canalaires pancr\u00e9atiques si\u00e8gent de fa\u00e7on caract\u00e9ristique dans des amas plats en nid d’abeille avec noyaux ronds \u00e0 ovales r\u00e9guli\u00e8rement espac\u00e9s et bordures bien d\u00e9finies. Les cellules acineuses ont tendance \u00e0 si\u00e9ger dans de petits agr\u00e9gats coh\u00e9sifs compos\u00e9s de cellules avec noyaux uniformes \u00e0 orientation basale, chromatine en motte \u00e0 finement granulaire et nucl\u00e9oles discrets entour\u00e9s d’une quantit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e de cytoplasme granulaire. Ces \u00e9chantillons ne contiennent g\u00e9n\u00e9ralement aucune cellule insulaire [1, 2, 14, 18]<\/sup><\/p>\n Les \u00e9chantillons de pseudokystes pancr\u00e9atiques pr\u00e9lev\u00e9s par cytoponction pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une faible cellularit\u00e9 avec quelques (voire aucune) cellules \u00e9pith\u00e9liales. On peut toutefois noter des cellules inflammatoires aigu\u00ebs et chroniques, des histiocytes, des tissus de granulation et des d\u00e9bris de fond avec fragments de calcification [1, 2]<\/sup>. Les caract\u00e9ristiques cytomorphologiques de la pancr\u00e9atite aigu\u00eb incluent une cellularit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 \u00e9lev\u00e9e, avec pr\u00e9dominance de neutrophiles et pr\u00e9sence d’un fond “sale” [1, 2]<\/sup>. Les cellules canalaires et\/ou acineuses peuvent afficher unz atypie r\u00e9paratrice et\/ou inflammatoire, et l’on peut observer une adipon\u00e9crose. \u00c0 l’inverse, les \u00e9chantillons de pancr\u00e9atite chronique affichent g\u00e9n\u00e9ralement une cellularit\u00e9 relativement faible avec seulement quelques cellules canalaires dont le degr\u00e9 d’atypie et\/ou les caract\u00e9ristiques r\u00e9actionnelles n’atteignent pas ceux de la pancr\u00e9atite aigu\u00eb [1, 2]<\/sup>. On note enfin la pr\u00e9sence de cellules chroniques inflammatoires.<\/p>\n Comme l’ad\u00e9nocarcinome pancr\u00e9atique repr\u00e9sente une tumeur maligne courante (environ 3 % de l’ensemble des cancers et 5 % des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s aux cancers), il est important de conna\u00eetre ses caract\u00e9ristiques cytomorphologiques. [18, 19]<\/sup> Presque \u00be des ad\u00e9nocarcinomes pancr\u00e9atiques sont de type canalaire. Sur les lames ThinPrep, les caract\u00e9ristiques cytomorphologiques de cette pathologie incluent une cellularit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e avec des cellules atypiques isol\u00e9es ou si\u00e9geant dans des groupes et amas. [1, 2]<\/sup> Au sein des groupes, on note une disposition en syncytium et une perte de polarit\u00e9 nucl\u00e9aire. Une hypertrophie nucl\u00e9aire et cytoplasmique peut \u00eatre observ\u00e9e. Les noyaux ont tendance \u00e0 \u00eatre hyperchromatiques avec chromatine et bordures nucl\u00e9aires irr\u00e9guli\u00e8res, ainsi que des fentes nucl\u00e9aires occasionnelles. La taille nucl\u00e9aire est extr\u00eamement variable et l’on peut noter des nucl\u00e9oles pro\u00e9minents. Le fond contient g\u00e9n\u00e9ralement une diath\u00e8se tumorale.<\/p>\n Les variantes peu courantes de l’ad\u00e9nocarcinome pancr\u00e9atique incluent le carcinome anaplasique (pl\u00e9omorphe \u00e0 cellules g\u00e9antes), qui poss\u00e8de une population nettement pl\u00e9omorphe, notamment des cellules malignes g\u00e9antes et\/ou fusel\u00e9es, ainsi que la tr\u00e8s rare tumeur \u00e0 cellules g\u00e9antes du pancr\u00e9as, qui se compose de cellules g\u00e9antes multinucl\u00e9\u00e9es dispers\u00e9es semblables \u00e0 des ost\u00e9oclastes avec noyaux rassembl\u00e9s au centre, quantit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e de cytoplasme et cellules mononucl\u00e9\u00e9es d’aspect similaire.[1, 2]<\/sup><\/p>\n Les pr\u00e9l\u00e8vements de n\u00e9oplasmes \u00e0 cellules insulaires effectu\u00e9s par cytoponction ont tendance \u00e0 \u00eatre cellulaires et \u00e0 contenir une population monomorphe de petites cellules uniformes manquant de coh\u00e9sion. Les cellules tumorales sont petites, leur noyau est rond \u00e0 ovale, la chromatine r\u00e9partie de fa\u00e7on homog\u00e8ne est finement \u00e0 grossi\u00e8rement granulaire et les nucl\u00e9oles sont discrets. Les noyaux sont excentr\u00e9s dans ces cellules. Au contraire, les pr\u00e9l\u00e8vements de carcinome \u00e0 cellules acineuses (tr\u00e8s rare) contiennent des cellules lobulaires avec noyaux hyperchromatiques, motte chromatinienne et nucl\u00e9oles pro\u00e9minents. [1,2]<\/sup> Les cellules insulaires et acineuses ont un cytoplasme granulaire. Les caract\u00e9ristiques cytomorphologiques des tumeurs kystiques papillaires incluent les structures papillaires avec c\u0153urs fibrovasculaires tapiss\u00e9es d’une ou plusieurs couches de cellules \u00e9pith\u00e9liales avec chromatine p\u00e2le, membranes nucl\u00e9aires d\u00e9licates et fentes nucl\u00e9aires longitudinales occasionnelles. [1,2]<\/sup> Par contre, les n\u00e9oplasmes kystiques mucineux poss\u00e8dent des noyaux variables (ternes, atypiques et\/ou franchement malins) [1,2]<\/sup>. Les cellules peuvent \u00eatre isol\u00e9es, si\u00e9ger dans des groupes plats en nid d’abeille ou dans des groupes 3D associ\u00e9s \u00e0 un mat\u00e9riel mucineux intracellulaire et\/ou extracellulaire abondant. La litt\u00e9rature relative \u00e0 la cytoponction \u00e0 l’aiguille fine a recens\u00e9 d’autres l\u00e9sions inhabituelles parmi lesquelles le cystad\u00e9nome s\u00e9reux et le pancr\u00e9atoblastome. [1,2,20]<\/sup> Pour terminer cette discussion, notons que l’on peut trouver des \u00e9chantillons de tumeurs malignes avec m\u00e9tastases dans le pancr\u00e9as [21]<\/sup>.<\/p>\n R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine \u2013 H\u00e9patocytes b\u00e9nins Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine \u2013 Cellules canalaires b\u00e9nignes Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine \u2013 Cellules canalaires b\u00e9nignes. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine – Cirrhose Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine – Cirrhose Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine – Cirrhose Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine – Cirrhose Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome. Cytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.
\nJan F. Silverman, MD and Telma C. Pereira, MD <\/em><\/p>\n
\nLa sensibilit\u00e9 des pr\u00e9l\u00e8vements de n\u00e9oplasmes h\u00e9patiques effectu\u00e9s par cytoponction \u00e0 l’aiguille fine se situe entre 92 \u00e0 96 %. La cytoponction est utile dans le diagnostic du carcinome m\u00e9tastatique, de l’h\u00e9patome et du cholangiome primitifs [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]<\/sup> . Dans l’\u00e9valuation des \u00e9chantillons h\u00e9patiques, il est essentiel d’appr\u00e9cier le spectre des changements cytomorphologiques observables avec les h\u00e9patocytes b\u00e9nins. Les cellules h\u00e9patiques peuvent \u00eatre polygonales \u00e0 rondes et avoir des bordures bien d\u00e9finies. Le cytoplasme est g\u00e9n\u00e9ralement granulaire, dense et uniforme. Sur les lames ThinPrep\u00ae<\/sup> ayant subi une coloration de Papanicolaou, le cytoplasme contient de petits granules \u00e9osinophiles \u00e0 profond\u00e9ment basophiles. Certaines cellules peuvent contenir de la bile cytoplasmique, du pigment cellulaire (lipofuscine), des vacuoles lipidiques et\/ou du glycog\u00e8ne. Les h\u00e9patocytes ont en g\u00e9n\u00e9ral un seul noyau rond plac\u00e9 au centre poss\u00e9dant une chromatine finement granulaire r\u00e9partie de fa\u00e7on homog\u00e8ne et un nucl\u00e9ole pro\u00e9minent rond unique. Leur taille nucl\u00e9aire est variable et ils peuvent \u00eatre binucl\u00e9\u00e9s. Mais contrairement \u00e0 l’h\u00e9patome, les noyaux conservent un rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique (N:C) relativement faible. On peut \u00e9galement trouver des fragments occasionnels de microtissus aux bords effiloch\u00e9s irr\u00e9guliers contrastant avec les bordures nettement d\u00e9marqu\u00e9es de l’h\u00e9patome. Les trav\u00e9es se composent habituellement d’une ou deux couches d’h\u00e9patocytes, alors que l’h\u00e9patome se compose de cordes \u00e9paisses. Enfin, notons la pr\u00e9sence possible d’h\u00e9patocytes isol\u00e9s dispers\u00e9s, ainsi que de cellules de Kupffer et endoth\u00e9liales avec noyaux fusel\u00e9s, chromatine p\u00e2le finement granulaire, nucl\u00e9oles discrets et cytoplasme rare indistinct. [1, 2] <\/sup><\/p>\n\n
![](\"\/images\/button27h.gif\")
<\/a><\/p>\n
\nde l’Atlas pour la voir dans un format plus grand.<\/strong><\/p>\nFoie<\/h2>\n
\n![\"Image](\"\/gallery\/images_large\/slide1261.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\nPetit groupe d’h\u00e9patocytes b\u00e9nins compos\u00e9 de cellules polygonales \u00e0 rondes avec bordures bien d\u00e9finies et noyaux plac\u00e9s au centre entour\u00e9s de cytoplasme granulaire. \u00c0 noter \u00e9galement la pigmentation intracytoplasmique. Malgr\u00e9 la pr\u00e9sence de petits nucl\u00e9oles, on n’observe aucune indication d’atypie ni d’augmentation des rapports nucl\u00e9o\/cytoplasmiques.
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine \u2013 H\u00e9patocytes b\u00e9nins<\/strong>
\nPetit groupe d’h\u00e9patocytes b\u00e9nins compos\u00e9 de cellules polygonales \u00e0 rondes avec bordures bien d\u00e9finies et noyaux plac\u00e9s au centre entour\u00e9s de cytoplasme granulaire. \u00c0 noter \u00e9galement la pigmentation intracytoplasmique. Malgr\u00e9 la pr\u00e9sence de petits nucl\u00e9oles, on n’observe aucune indication d’atypie ni d’augmentation des rapports nucl\u00e9o\/cytoplasmiques.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe d’h\u00e9patocytes r\u00e9actionnels b\u00e9nins compos\u00e9 de cellules cubo\u00efdes avec bordures bien d\u00e9finies et vacuolis\u00e9es, cytoplasme opaque quelque peu granulaire. Noter les bords effiloch\u00e9s de ce groupe, la l\u00e9g\u00e8re variation de taille nucl\u00e9aire,la pr\u00e9sence d’une cellule binucl\u00e9\u00e9e occasionnelle et de petits nucl\u00e9oles.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine \u2013 H\u00e9patocytes b\u00e9nins<\/strong>
\nGroupe d’h\u00e9patocytes r\u00e9actionnels b\u00e9nins compos\u00e9 de cellules cubo\u00efdes avec bordures bien d\u00e9finies et vacuolis\u00e9es, cytoplasme opaque quelque peu granulaire. Noter les bords effiloch\u00e9s de ce groupe, la l\u00e9g\u00e8re variation de taille nucl\u00e9aire,la pr\u00e9sence d’une cellule binucl\u00e9\u00e9e occasionnelle et de petits nucl\u00e9oles.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine \u2013 H\u00e9patocytes b\u00e9nins
\nNoter la l\u00e9g\u00e8re variation de taille nucl\u00e9aire, ainsi que le faible rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique, caract\u00e9ristiques types des h\u00e9patocytes r\u00e9actionnels. On peut \u00e9galement observer une fine vacuolisation cytoplasmique et la pr\u00e9sence de pigment intracytoplasmique.
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine \u2013 H\u00e9patocytes b\u00e9nins<\/strong>
\nNoter la l\u00e9g\u00e8re variation de taille nucl\u00e9aire, ainsi que le faible rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique, caract\u00e9ristiques types des h\u00e9patocytes r\u00e9actionnels. On peut \u00e9galement observer une fine vacuolisation cytoplasmique et la pr\u00e9sence de pigment intracytoplasmique.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nH\u00e9patocytes r\u00e9actionnels avec variation de la taille nucl\u00e9aire et binucl\u00e9ation.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine \u2013 H\u00e9patocytes b\u00e9nins<\/strong>
\nH\u00e9patocytes r\u00e9actionnels avec variation de la taille nucl\u00e9aire et binucl\u00e9ation.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe de cellules b\u00e9nignes du canal biliaire pr\u00e9sent\u00e9es en nid d’abeille avec petits noyaux uniformes.
\n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine \u2013 Cellules canalaires b\u00e9nignes<\/strong>
\nGroupe de cellules b\u00e9nignes du canal biliaire pr\u00e9sent\u00e9es en nid d’abeille avec petits noyaux uniformes.
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe de cellules b\u00e9nignes du canal biliaire pr\u00e9sent\u00e9es en nid d’abeille. Les cellules sont cubo\u00efdes avec de petits noyaux r\u00e9guli\u00e8rement espac\u00e9s. Les cellules canalaires ont un rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique plus \u00e9lev\u00e9 que les h\u00e9patocytes et ne pr\u00e9sentent aucune granularit\u00e9 cytoplasmique, vacuolisation et\/ou pigment.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine \u2013 Cellules canalaires b\u00e9nignes<\/strong>
\nGroupe de cellules b\u00e9nignes du canal biliaire pr\u00e9sent\u00e9es en nid d’abeille. Les cellules sont cubo\u00efdes avec de petits noyaux r\u00e9guli\u00e8rement espac\u00e9s. Les cellules canalaires ont un rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique plus \u00e9lev\u00e9 que les h\u00e9patocytes et ne pr\u00e9sentent aucune granularit\u00e9 cytoplasmique, vacuolisation et\/ou pigment.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe l\u00e2che d’h\u00e9patocytes b\u00e9nins avec binucl\u00e9ation et faible rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine – Cirrhose<\/strong>
\nGroupe l\u00e2che d’h\u00e9patocytes b\u00e9nins avec binucl\u00e9ation et faible rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe l\u00e2che d’h\u00e9patocytes r\u00e9actionnels b\u00e9nins provenant d’un nodule cirrhotique. Noter la binucl\u00e9ation avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents, tandis que les rapports nucl\u00e9o\/cytoplasmiques restent faibles.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine – Cirrhose<\/strong>
\nGroupe l\u00e2che d’h\u00e9patocytes r\u00e9actionnels b\u00e9nins provenant d’un nodule cirrhotique. Noter la binucl\u00e9ation avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents, tandis que les rapports nucl\u00e9o\/cytoplasmiques restent faibles.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nH\u00e9patocytes b\u00e9nins, isol\u00e9s et dispers\u00e9s provenant d’un nodule cirrhotique. On note une variation de taille nucl\u00e9aire mais aucune irr\u00e9gularit\u00e9 nucl\u00e9aire. Pr\u00e9sence d’un h\u00e9patocyte binucl\u00e9\u00e9. Les rapports nucl\u00e9o\/cytoplasmiques restent faibles.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine – Cirrhose<\/strong>
\nH\u00e9patocytes b\u00e9nins, isol\u00e9s et dispers\u00e9s provenant d’un nodule cirrhotique. On note une variation de taille nucl\u00e9aire mais aucune irr\u00e9gularit\u00e9 nucl\u00e9aire. Pr\u00e9sence d’un h\u00e9patocyte binucl\u00e9\u00e9. Les rapports nucl\u00e9o\/cytoplasmiques restent faibles.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nH\u00e9patocytes binucl\u00e9\u00e9s, b\u00e9nins, isol\u00e9s et dispers\u00e9s provenant d’un nodule cirrhotique.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine – Cirrhose<\/strong>
\nH\u00e9patocytes binucl\u00e9\u00e9s, b\u00e9nins, isol\u00e9s et dispers\u00e9s provenant d’un nodule cirrhotique.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nH\u00e9patocytes pr\u00e9sentant des atypies uniformes (augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique, noyaux avec plusieurs nucl\u00e9oles irr\u00e9guliers, etc.).
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nH\u00e9patocytes pr\u00e9sentant des atypies uniformes (augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique, noyaux avec plusieurs nucl\u00e9oles irr\u00e9guliers, etc.).
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe l\u00e2che d’h\u00e9patocytes malins provenant d’un pr\u00e9l\u00e8vement d’h\u00e9patome effectu\u00e9 par aspiration. On note des atypies uniformes, une augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique et un peu de pigment biliaire entre les h\u00e9patocytes.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nGroupe l\u00e2che d’h\u00e9patocytes malins provenant d’un pr\u00e9l\u00e8vement d’h\u00e9patome effectu\u00e9 par aspiration. On note des atypies uniformes, une augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique et un peu de pigment biliaire entre les h\u00e9patocytes.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nH\u00e9patome mal diff\u00e9renci\u00e9 dans lequel les cellules h\u00e9patiques sont uniform\u00e9ment atypiques et pr\u00e9sentent une augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nH\u00e9patome mal diff\u00e9renci\u00e9 dans lequel les cellules h\u00e9patiques sont uniform\u00e9ment atypiques et pr\u00e9sentent une augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe compos\u00e9 de trav\u00e9es \u00e9paisses avec bordures p\u00e9riph\u00e9riques nettement d\u00e9marqu\u00e9es (caract\u00e9ristiques types d’un h\u00e9patome). Pr\u00e9sence d’h\u00e9patomes uniform\u00e9ment atypiques.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nGroupe compos\u00e9 de trav\u00e9es \u00e9paisses avec bordures p\u00e9riph\u00e9riques nettement d\u00e9marqu\u00e9es (caract\u00e9ristiques types d’un h\u00e9patome). Pr\u00e9sence d’h\u00e9patomes uniform\u00e9ment atypiques.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nH\u00e9patome mal diff\u00e9renci\u00e9 avec h\u00e9patocytes malins pr\u00e9sentant un manque de coh\u00e9sion, ainsi qu’une taille et une forme nucl\u00e9aires extr\u00eamement variables.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nH\u00e9patome mal diff\u00e9renci\u00e9 avec h\u00e9patocytes malins pr\u00e9sentant un manque de coh\u00e9sion, ainsi qu’une taille et une forme nucl\u00e9aires extr\u00eamement variables.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nH\u00e9patome mal diff\u00e9renci\u00e9 dans lequel les h\u00e9patocytes pr\u00e9sentent un rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique \u00e9lev\u00e9 et une irr\u00e9gularit\u00e9 nucl\u00e9aire. Pr\u00e9sence de plusieurs nucl\u00e9oles pro\u00e9minents.
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nH\u00e9patome mal diff\u00e9renci\u00e9 dans lequel les h\u00e9patocytes pr\u00e9sentent un rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique \u00e9lev\u00e9 et une irr\u00e9gularit\u00e9 nucl\u00e9aire. Pr\u00e9sence de plusieurs nucl\u00e9oles pro\u00e9minents.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nH\u00e9patome mal diff\u00e9renci\u00e9 dans lequel les h\u00e9patocytes pr\u00e9sentent une hypertrophie nucl\u00e9aire marqu\u00e9e, une irr\u00e9gularit\u00e9 nucl\u00e9aire et des nucl\u00e9oles tr\u00e8s pro\u00e9minents.
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nH\u00e9patome mal diff\u00e9renci\u00e9 dans lequel les h\u00e9patocytes pr\u00e9sentent une hypertrophie nucl\u00e9aire marqu\u00e9e, une irr\u00e9gularit\u00e9 nucl\u00e9aire et des nucl\u00e9oles tr\u00e8s pro\u00e9minents.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe l\u00e2che d’h\u00e9patocytes malins isol\u00e9s dispers\u00e9s avec atypie uniforme. Les cellules h\u00e9patiques conservent leurs caract\u00e9ristiques h\u00e9patocytiques (forme davantage cubo\u00efde avec nucl\u00e9oles plac\u00e9s au centre). On note \u00e9galement la pr\u00e9sence de cellules tumorales binucl\u00e9\u00e9es et une augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nGroupe l\u00e2che d’h\u00e9patocytes malins isol\u00e9s dispers\u00e9s avec atypie uniforme. Les cellules h\u00e9patiques conservent leurs caract\u00e9ristiques h\u00e9patocytiques (forme davantage cubo\u00efde avec nucl\u00e9oles plac\u00e9s au centre). On note \u00e9galement la pr\u00e9sence de cellules tumorales binucl\u00e9\u00e9es et une augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe de cellules malignes. Noter l’hypertrophie nucl\u00e9aire, la r\u00e9partition non homog\u00e8ne de la chromatine et la pr\u00e9sence d’un ou plusieurs nucl\u00e9oles, ainsi que l’augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nGroupe de cellules malignes. Noter l’hypertrophie nucl\u00e9aire, la r\u00e9partition non homog\u00e8ne de la chromatine et la pr\u00e9sence d’un ou plusieurs nucl\u00e9oles, ainsi que l’augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCellules malignes pr\u00e9sentant un manque de coh\u00e9sion \u00e0 isol\u00e9es. Les cellules malignes sont uniform\u00e9ment atypiques et pr\u00e9sentent une augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique. Noter la pr\u00e9sence de nucl\u00e9oles pro\u00e9minents.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nCellules malignes pr\u00e9sentant un manque de coh\u00e9sion \u00e0 isol\u00e9es. Les cellules malignes sont uniform\u00e9ment atypiques et pr\u00e9sentent une augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique. Noter la pr\u00e9sence de nucl\u00e9oles pro\u00e9minents.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nPr\u00e9sence d’h\u00e9patocytes et de cellules endoth\u00e9liales situ\u00e9es en p\u00e9riph\u00e9rie. Ces cellules fusel\u00e9es pr\u00e9sentent des noyaux allong\u00e9s et un cytoplasme peu distinct.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nPr\u00e9sence d’h\u00e9patocytes et de cellules endoth\u00e9liales situ\u00e9es en p\u00e9riph\u00e9rie. Ces cellules fusel\u00e9es pr\u00e9sentent des noyaux allong\u00e9s et un cytoplasme peu distinct.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nH\u00e9patocytes uniform\u00e9ment atypiques et bouchons biliaires permettant d’\u00e9tablir un diagnostic d’h\u00e9patome.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nH\u00e9patocytes uniform\u00e9ment atypiques et bouchons biliaires permettant d’\u00e9tablir un diagnostic d’h\u00e9patome.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe de cellules malignes pr\u00e9sentant une augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique et des noyaux de forme variable (allant d’ovales \u00e0 quelque peu irr\u00e9guliers). Pr\u00e9sence de nucl\u00e9oles pro\u00e9minents et de bordures cytoplasmiques saillantes. Cytoplasme granulaire \u00e0 p\u00e2le.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nGroupe de cellules malignes pr\u00e9sentant une augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique et des noyaux de forme variable (allant d’ovales \u00e0 quelque peu irr\u00e9guliers). Pr\u00e9sence de nucl\u00e9oles pro\u00e9minents et de bordures cytoplasmiques saillantes. Cytoplasme granulaire \u00e0 p\u00e2le.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGroupe de cellules malignes avec bouchon biliaire. M\u00eame si la pr\u00e9sence de bile est sp\u00e9cifique \u00e0 l’h\u00e9patome, on ne peut l’observer que dans une minorit\u00e9 de cas.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction h\u00e9patique \u00e0 l’aiguille fine, h\u00e9patome.<\/strong>
\nGroupe de cellules malignes avec bouchon biliaire. M\u00eame si la pr\u00e9sence de bile est sp\u00e9cifique \u00e0 l’h\u00e9patome, on ne peut l’observer que dans une minorit\u00e9 de cas.
\n40x<\/div>\n