{"id":1964,"date":"2017-07-31T19:34:55","date_gmt":"2017-07-31T19:34:55","guid":{"rendered":"http:\/\/cytologystuff1.wpengine.com\/non-gyn-atlas\/effusions-hematologic-malignancies\/"},"modified":"2017-11-16T12:34:39","modified_gmt":"2017-11-16T12:34:39","slug":"effusions-hematologic-malignancies","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cytologystuff.com\/fr\/non-gyn-atlas\/effusions-hematologic-malignancies\/","title":{"rendered":"Cytologie des effusions de la cavit\u00e9 pleurale, p\u00e9ricardique et p\u00e9riton\u00e9ale"},"content":{"rendered":"

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<\/a><\/p>\n

\u00c9PANCHEMENTS \u2013 H\u00c9MOPATHIES MALIGNES<\/p>\n

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\nRappel : Vous pouvez cliquer sur une image
\nde l’Atlas pour la voir dans un format plus grand.<\/strong><\/p>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 29<\/strong>
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\u00c9panchement pleural : Lymphome non hodgkinien. 20X<\/div>\n<\/div>\n
\n \tFigure 29
\n \t<\/strong>\u00c9panchement pleural :
\nLymphome non hodgkinien.
\n20X <\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 30<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural : Lymphome non hodgkinien. 40X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigure 30
\n \t\t<\/strong> \t\t\u00c9panchement pleural :
\nLymphome non hodgkinien.
\n40X\n<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 31<\/strong>
\n\u00c9panchement pleural : Lymphome non hodgkinien. 60X<\/div>\n<\/div>\n
\nFigure 31
\n<\/strong>
\n\u00c9panchement pleural :
\nLymphome non hodgkinien.
\n60X\n<\/div>\n
<\/div>\n

Figures 29 \u00e0 31 : <\/strong>
\nPar nature, ces cellules sont le plus souvent isol\u00e9es ou se trouvent dans de petits groupes l\u00e2ches. Les cellules du lymphome non hodgkinien se pr\u00e9sentent sous la forme d’une population distincte \u00e0 ne pas confondre avec des cellules m\u00e9soth\u00e9liales, cellules inflammatoires et leucocytes sanguins. Sur ces trois microphotographies, la population n\u00e9oplasique se compose de lymphoblastes de taille variable avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents et membrane nucl\u00e9aire irr\u00e9guli\u00e8re. Les cellules sont de taille extr\u00eamement variable mais pr\u00e9sentent des caract\u00e9ristiques cytologiques similaires.<\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 32<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural : Lymphome non hodgkinien. 60X <\/div>\n<\/div>\n
\n \tFigure 32
\n \t<\/strong>
\n \u00c9panchement pleural :
\nLymphome non hodgkinien.
\n60X <\/div>\n
<\/div>\n

Cet \u00e9panchement pleural pr\u00e9sente en outre une population distincte de cellules mononucl\u00e9aires manquant de coh\u00e9sion, ce qui permet d’\u00e9tablir un diagnostic de lymphome. Noter le fond n\u00e9crotique.
\n<\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 33<\/strong>
\n
\n\u00c9panchement pleural : Leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique. 60X<\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigure 33
\n \t\t<\/strong>\u00c9panchement pleural :
\nLeuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique.
\n60X\n<\/div>\n
<\/div>\n

La pr\u00e9sence de petits lymphocytes uniformes dans un \u00e9panchement pleural peut \u00eatre une indication de tuberculose, d’obstruction du canal thoracique ou de leuc\u00e9mie\/lymphome. Dans le cas de la leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique et du lymphome lymphocytaire bien diff\u00e9renci\u00e9, l’\u00e9panchement pleural peut comporter de petits lymphocytes ronds. En cas de doute, la cytom\u00e9trie de flux peut confirmer la nature clonale de ces cellules.<\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 34<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural :Leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique. 60X<\/div>\n<\/div>\n
\n \tFigure 34
\n \t<\/strong>\u00c9panchement pleural :
\nLeuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique.
\n60X<\/div>\n
<\/div>\n

Exemple de petits lymphocytes ronds dans un \u00e9panchement pleural. Le diagnostic diff\u00e9rentiel inclut des pathologies inflammatoires comme la tuberculose et des maladies auto-immunes. <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 35<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural : Lymphome non hodgkinien. 20X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigure 35
\n \t\t<\/strong>
\n\u00c9panchement pleural :
\nLymphome non hodgkinien.
\n20X\n<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 36<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural : Lymphome non hodgkinien. 60X<\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigure 36
\n \t\t<\/strong>
\n\u00c9panchement pleural :
\nLymphome non hodgkinien.
\n60X\n<\/div>\n
<\/div>\n

Figures 35 et 36 :<\/strong>
\nSur ces deux photos, les lymphocytes n\u00e9oplasiques peuvent para\u00eetre petits et monotones, mais ils sont consid\u00e9rablement plus grands que les lymphocytes du fond. Les noyaux sont v\u00e9siculaires, pr\u00e9sentent des fissures, des lobes et des nucl\u00e9oles de pro\u00e9minence variable. <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 37<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural : My\u00e9lome multiple. 20X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigure 37
\n \t\t<\/strong>
\n\u00c9panchement pleural :
\nMy\u00e9lome multiple.
\n20X\n<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 38<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural : My\u00e9lome multiple. 40X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigure 38
\n \t\t<\/strong>
\n\u00c9panchement pleural :
\nMy\u00e9lome multiple.
\n40X\n<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 39<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural : My\u00e9lome multiple. 60X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigure 39
\n \t\t<\/strong>
\n\u00c9panchement pleural :
\nMy\u00e9lome multiple.
\n60X\n<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 40<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural : My\u00e9lome multiple. 60X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigure 40
\n \t\t<\/strong>
\n\u00c9panchement pleural :
\nMy\u00e9lome multiple.
\n60X\n<\/div>\n
<\/div>\n

Figures 37 \u00e0 40 :<\/strong>
\nLes cellules du plasmocytome ou du my\u00e9lome multiple ressemblent superficiellement \u00e0 des lymphocytes, mais leur noyau est excentr\u00e9. La morphologie ouverte de la chromatine et les nucl\u00e9oles variables sont caract\u00e9ristiques des plasmoblastes. L\u00e0 encore, en cas de doute, la cytom\u00e9trie de flux peut permettre d’\u00e9tablir le caract\u00e8re monoclonal. <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 41<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural : M\u00e9lanome malin. 20X\n <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigure 41
\n \t\t<\/strong>
\n\u00c9panchement pleural :
\nM\u00e9lanome malin.
\n20X\n<\/div>\n
<\/div>\n

Des cellules de m\u00e9lanome malin peuvent \u00eatre pr\u00e9sentes dans les \u00e9panchements avec ou sans ant\u00e9c\u00e9dent de tumeur cutan\u00e9e. Elles forment souvent des m\u00e9tastases dans des sites inhabituels comme la membrane s\u00e9reuse de l’intestin gr\u00eale. <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigure 42<\/strong>
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\n\u00c9panchement pleural : M\u00e9lanome malin.
\n60X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigure 42
\n \t\t<\/strong>
\n\u00c9panchement pleural :
\nM\u00e9lanome malin.
\n60X\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div>\n

Les cellules manquent de coh\u00e9sion car il ne s’agit pas de v\u00e9ritables cellules \u00e9pith\u00e9liales. Les noyaux sont grands et v\u00e9siculaires. Ils peuvent comporter une pseudo-inclusion (il s’agit en r\u00e9alit\u00e9 du cytoplasme entaillant la membrane nucl\u00e9aire). La pigmentation du cytoplasme est souvent, mais pas toujours, pr\u00e9sente. L’immunohistochimie peut confirmer l’identit\u00e9 de ces cellules sur des lames ThinPrep ou des cytoblocs. <\/p>\n

Retour au d\u00e9but<\/a><\/p>\n

Retour \u00e0 la table des mati\u00e8res<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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