{"id":1895,"date":"2017-07-31T17:55:11","date_gmt":"2017-07-31T17:55:11","guid":{"rendered":"http:\/\/cytologystuff1.wpengine.com\/gyn-atlas-table-of-contents\/endocervical-adenocarcinoma\/"},"modified":"2017-11-15T10:11:39","modified_gmt":"2017-11-15T10:11:39","slug":"endocervical-adenocarcinoma","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cytologystuff.com\/fr\/gyn-atlas-table-of-contents\/endocervical-adenocarcinoma\/","title":{"rendered":"ANOMALIES CELLULAIRES \u00c9PITH\u00c9LIALES"},"content":{"rendered":"

[vc_row 0=””][vc_column 0=”” offset=”vc_hidden-lg vc_hidden-md”][vc_raw_html 0=””]PGNlbnRlcj48YSBjbGFzcz0ic2hpZnRuYXYtdG9nZ2xlIHNoaWZ0bmF2LXRvZ2dsZS1idXR0b24iIGRhdGEtc2hpZnRuYXYtdGFyZ2V0PSJzaGlmdG5hdi1tYWluIj48aSBjbGFzcz0iZmEgZmEtYmFycyI+PC9pPiBUYWJsZSBvZiBDb250ZW50cyA8L2E+PC9jZW50ZXI+[\/vc_raw_html][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”ANOMALIES CELLULAIRES \u00c9PITH\u00c9LIALES” font_container=”tag:h1|text_align:center” use_theme_fonts=”yes”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row el_id=”acknowledgements”][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text]<\/p>\n

ANOMALIES CELLULAIRES \u00c9PITH\u00c9LIALES<\/p>\n

AD\u00c9NOCARCINOME ENDOCERVICAL : <\/strong>
\n\t\t Raheela Ashfaq, MD<\/em><\/p>\n

Sur un frottis ThinPrep\u00ae<\/sup>, les cellules d’un ad\u00e9nocarcinome endocervical sont bien pr\u00e9serv\u00e9es et conservent les structures et dispositions glandulaires classiques observ\u00e9es dans d’autres m\u00e9thodes de recueil en milieu liquide, \u00e0 savoir l’ad\u00e9carcinome pr\u00e9sent dans des \u00e9chantillons non gyn\u00e9cologiques. En raison de l’augmentation relative et absolue de son incidence, un nombre plus important de diagnostics d’ad\u00e9nocarcinome a r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli. Malheureusement, l’\u00e9chantillon incomplet du canal endocervical ou la mauvaise conservation du mat\u00e9riel glandulaire des pr\u00e9l\u00e8vements conventionnels du col de l’ut\u00e9rus rend souvent ce diagnostic difficile \u00e0 \u00e9tablir. <\/p>\n

Un diagnostic correct d’ad\u00e9nocarcinome endocervical d\u00e9pend beaucoup du grade de la l\u00e9sion invasive, ainsi que de la pr\u00e9sence ou de l’absence d’une diath\u00e8se tumorale. Dans la mesure o\u00f9 des l\u00e9sions bien diff\u00e9renci\u00e9es peuvent \u00eatre confondues avec des l\u00e9sions in situ, une biopsie chirurgicale est souvent n\u00e9cessaire pour \u00e9tablir un diagnostic d\u00e9finitif. En raison des techniques de fixation rapides employ\u00e9es avec la m\u00e9thode ThinPrep, l’attention ne doit pas porter sur la seule architecture tissulaire, mais \u00e9galement sur les caract\u00e9ristiques nucl\u00e9aires. Des crit\u00e8res comme l’irr\u00e9gularit\u00e9 des membranes nucl\u00e9aires et l’aspect de la chromatine sont importantes pour permettre au cytologiste de distinguer des l\u00e9sions glandulaires n\u00e9oplasiques d’un processus b\u00e9nin de r\u00e9paration. L’absence de s\u00e9chage \u00e0 l’air se traduit par une identification plus nette des caract\u00e9ristiques nucl\u00e9aires et \u00e9limine la coloration “sale” de la chromatine, facilitant ainsi le diagnostic. <\/p>\n

Comme pour d’autres entit\u00e9s diagnostiques, diverses affections glandulaires peuvent accompagner l’ad\u00e9nocarcinome sous forme d’AIS. Il est important de continuer \u00e0 rechercher la pr\u00e9sentation la plus grave de la l\u00e9sion en \u00e9tablissant une corr\u00e9lation avec une biopsie. <\/p>\n

Un pr\u00e9l\u00e8vement correct de la l\u00e9sion facilite l’\u00e9tablissement d’un diagnostic pr\u00e9cis d’ad\u00e9nocarcinome endocervical, car des nombreux amas et groupes de cellules atypiques peuvent ainsi \u00eatre visualis\u00e9s au grossissement de d\u00e9pistage. On note la pr\u00e9sence du crit\u00e8re classique d’amas et groupes 2D. Ces groupes commencent en outre \u00e0 se rassembler et affichent une diff\u00e9renciation glandulaire inf\u00e9rieure \u00e0 celle observ\u00e9e dans l’AIS sous la forme de bandes, d’une pseudostratification et d’un encombrement. La bordure des groupes 3D peut para\u00eetre festonn\u00e9e et le noyau peut sembler sortir du cytoplasme. En outre, on peut observer une leucophagocytose (cette caract\u00e9ristique n’est pas exclusivement associ\u00e9e aux l\u00e9sions endocervicales ou endom\u00e9triales). <\/p>\n

La morphologie nucl\u00e9aire de l’ad\u00e9nocarcinome endocervical varie avec la diff\u00e9renciation de la l\u00e9sion. Les noyaux bien diff\u00e9renci\u00e9s pr\u00e9sentent une chromatine finement granulaire, hyperchromatique et r\u00e9partie de fa\u00e7on homog\u00e8ne et ressemblent beaucoup \u00e0 ceux de l’AIS. Lorsque la l\u00e9sion progresse, ils paraissent de plus en plus atypiques. Leur taille augmente et ils prennent 2\/3 ou plus du cytoplasme. La chromatine devient davantage grossi\u00e8re et, souvent, r\u00e9partie de fa\u00e7on irr\u00e9guli\u00e8re avec \u00e9limination de la parachromatine. On note \u00e9galement la pr\u00e9sence de membranes nucl\u00e9aires irr\u00e9guli\u00e8res, m\u00eame si elles ont davantage tendance \u00e0 onduler et \u00e0 \u00eatre lisses qu’\u00e0 afficher les “morsures” et “mottes de terre” des l\u00e9sions malpighiennes. Des macronucl\u00e9oles peuvent \u00eatre pr\u00e9sents et irr\u00e9guliers dans leur pr\u00e9sentation. Enfin, la pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de diath\u00e8se tumorale n\u00e9crotique et\/ou de sang associ\u00e9e aux crit\u00e8res cellulaires permet d’\u00e9tablir un diagnostic de l\u00e9sion invasive. <\/p>\n

<\/a><\/p>\n

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\n Les crit\u00e8res cytologiques suivants permettent d’\u00e9tablir un diagnostic d’ad\u00e9nocarcinome endocervical :<\/strong> <\/p>\n

\nRappel : Vous pouvez cliquer sur une image
\nde l’Atlas pour la voir dans un format plus grand.<\/strong><\/p>\n
\n\t\t\t
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nCellules pr\u00e9sentes dans des groupes en 3D, des groupes en 2D et isol\u00e9es.. 60x\n<\/div><\/div>\n
\n\t\t\t\t\t\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nCellules pr\u00e9sentes dans des groupes en 3D, des groupes en 2D et isol\u00e9es..
\n60x\n\t\t\t\t\t<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nLe cytoplasme peut \u00eatre finement vacuolis\u00e9 avec plusieurs vacuoles discr\u00e8tes et des bordures cellulaires nettes. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nLe cytoplasme peut \u00eatre finement vacuolis\u00e9 avec plusieurs vacuoles discr\u00e8tes et des bordures cellulaires nettes.
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nGroupes de cellules glandulaires rassembl\u00e9s dans la solution PreservCyt et dont le bord peut \u00eatre festonn\u00e9. A noter, les bordures cytoplasmiques lisses nettes.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nGroupes de cellules glandulaires rassembl\u00e9s dans la solution PreservCyt et dont le bord peut \u00eatre festonn\u00e9. A noter, les bordures cytoplasmiques lisses nettes.
\n40x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nLeucophagocytose observ\u00e9e dans l’ad\u00e9nocarcinome endocervical et endom\u00e9trial. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nLeucophagocytose observ\u00e9e dans l’ad\u00e9nocarcinome endocervical et endom\u00e9trial.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nNoyaux dont la taille a augment\u00e9, occupant souvent plus de 2\/3 du cytoplasme et g\u00e9n\u00e9ralement ronds \u00e0 ovales avec membranes nucl\u00e9aires ondulantes. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nNoyaux dont la taille a augment\u00e9, occupant souvent plus de 2\/3 du cytoplasme et g\u00e9n\u00e9ralement ronds \u00e0 ovales avec membranes nucl\u00e9aires ondulantes.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nMembranes nucl\u00e9aires \u00e9paissies, irr\u00e9guli\u00e8res et ondulantes (absence des \u201cmorsures\u201d observ\u00e9es dans les l\u00e9sions malpighiennes). 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nMembranes nucl\u00e9aires \u00e9paissies, irr\u00e9guli\u00e8res et ondulantes (absence des \u201cmorsures\u201d observ\u00e9es dans les l\u00e9sions malpighiennes).
\n40x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nChromatine finement \u00e0 grossi\u00e8rement granulaire et pouvant sembler r\u00e9partie de fa\u00e7on homog\u00e8ne bien que grossi\u00e8re et en motte. Noyaux hyperchromatiques et pr\u00e9sentant une profondeur de champ sup\u00e9rieure \u00e0 l’entit\u00e9 normale. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nChromatine finement \u00e0 grossi\u00e8rement granulaire et pouvant sembler r\u00e9partie de fa\u00e7on homog\u00e8ne bien que grossi\u00e8re et en motte. Noyaux hyperchromatiques et pr\u00e9sentant une profondeur de champ sup\u00e9rieure \u00e0 l’entit\u00e9 normale.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\n\u00c9limination \u00e9vidente de la parachromatine avec noyaux pr\u00e9sentant une profondeur de champ sup\u00e9rieure \u00e0 ceux des cellules endocervicales normales. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\n\u00c9limination \u00e9vidente de la parachromatine avec noyaux pr\u00e9sentant une profondeur de champ sup\u00e9rieure \u00e0 ceux des cellules endocervicales normales.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nLorsqu’ils sont pr\u00e9sents, les nucl\u00e9oles sont pro\u00e9minents et souvent multiples et irr\u00e9guliers. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nLorsqu’ils sont pr\u00e9sents, les nucl\u00e9oles sont pro\u00e9minents et souvent multiples et irr\u00e9guliers.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nDiath\u00e8se tumorale paraissant \u201ctiss\u00e9e\u201d avec pr\u00e9sentation dense ou lin\u00e9aire de d\u00e9bris au centre et mat\u00e9riel \u00e0 l’aspect effiloch\u00e9 ou arrach\u00e9 autour des bords du groupe. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nDiath\u00e8se tumorale paraissant \u201ctiss\u00e9e\u201d avec pr\u00e9sentation dense ou lin\u00e9aire de d\u00e9bris au centre et mat\u00e9riel \u00e0 l’aspect effiloch\u00e9 ou arrach\u00e9 autour des bords du groupe.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nCellules accompagn\u00e9es d’h\u00e9maties fant\u00f4mes.60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endocervical<\/strong>
\nCellules accompagn\u00e9es d’h\u00e9maties fant\u00f4mes.
\n60x<\/div>\n
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Entit\u00e9s semblables* :<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\n\tCarcinome endocervical<\/td>\n\tAd\u00e9nocarcinome in situ <\/td>\n\tR\u00e9paration endocervicale <\/td>\nCarcinome \u00e9pidermo\u00efde (impliquant les glandes)<\/td>\n<\/tr>\n
Pr\u00e9sentation tissulaire<\/td>\nQuelques cellules isol\u00e9es et amas\/groupes 2D avec bordures bien d\u00e9finies (festonn\u00e9es)<\/td>\nBandes d’\u00e9pith\u00e9lium glandulaire avec pseudostratification, bordures en “plume”, rosettes, quelques cellules isol\u00e9es<\/td>\nGroupes plats d’\u00e9pith\u00e9lium <\/td>\nComposant malpighien d\u00e9finitif, amas d’\u00e9pith\u00e9lium mal d\u00e9fini avec cytoplasme mousseux et absence de diff\u00e9renciation glandulaire<\/td>\n<\/tr>\n
Cytoplasme<\/td>\n\tFinement vacuolis\u00e9 avec vacuoles discr\u00e8tes multiples pr\u00e9dominantes, rapport N\/C 2:1 <\/td>\nVacuolis\u00e9, certaine diff\u00e9renciation des cellules prismatiques conserv\u00e9e, augmentation du rapport N\/C <\/td>\nAbondant, aspect de “culture tissulaire”, rapport N\/C faible <\/td>\n\tFinement vacuolis\u00e9, absence de vacuoles discr\u00e8tes, cytoplasme mal d\u00e9fini aux bords du groupe (aspect effiloch\u00e9)<\/td>\n<\/tr>\n
Noyau<\/td>\nAugmentation de la taille, rond \u00e0 ovale <\/td>\nAugmentation de la taille, ovale \u00e0 allong\u00e9 <\/td>\nDe taille variable dans un m\u00eame groupe, rond <\/td>\nVariable, rond \u00e0 ovale<\/td>\n<\/tr>\n
Membrane nucl\u00e9aire<\/td>\n\tLisse \u00e0 irr\u00e9guli\u00e8re (ondulante), \u00e9paissie<\/td>\n\tLisse \u00e0 l\u00e9g\u00e8rement irr\u00e9guli\u00e8re <\/td>\n\tLisse <\/td>\nLisse \u00e0 irr\u00e9guli\u00e8re (morsures et mottes de terre)<\/td>\n<\/tr>\n
Chromatine <\/td>\n\tGrossi\u00e8re, r\u00e9partition non homog\u00e8ne, \u00e9limination de la parachromatine, augmentation de la profondeur de champ<\/td>\nFinement granulaire, r\u00e9partition homog\u00e8ne, hyperchromatique, augmentation de la profondeur de champ <\/td>\n\tFinement \u00e0 grossi\u00e8rement granulaire, r\u00e9partition homog\u00e8ne, hyperchromatique, absence de profondeur de champ<\/td>\nFinement granulaire, r\u00e9partition homog\u00e8ne, augmentation de la profondeur de champ<\/td>\n<\/tr>\n
Nucl\u00e9oles <\/td>\nLarges, pro\u00e9minents, lisses \u00e0 irr\u00e9guliers, isol\u00e9s \u00e0 multiples <\/td>\nIndistincts pouvant atteindre une taille mod\u00e9r\u00e9e et \u00eatre r\u00e9guliers <\/td>\n\tPetits, parfois multiples, pr\u00e9sents dans tous les noyaux<\/td>\nAbsents \u00e0 occasionnels, petits<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\n* Les crit\u00e8res ci-dessus concernent l’aspect classique de chaque entit\u00e9 diagnostique. N\u00e9anmoins, ces entit\u00e9s peuvent se chevaucher, ce qui complique l’\u00e9tablissement d’un diagnostic d\u00e9finitif. Ces crit\u00e8res ne constituent par cons\u00e9quent qu’une base \u00e0 adapter aux divers aspects \u00e9pith\u00e9liaux et seuils diagnostiques.<\/p>\n

\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nAd\u00e9nocarcinome endocervical 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nAd\u00e9nocarcinome endocervical
\n40x<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nAd\u00e9nocarcinome in situ 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nAd\u00e9nocarcinome in situ
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nR\u00e9paration endocervicale 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nR\u00e9paration endocervicale
\n40x<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nCarcinome \u00e9pidermo\u00efde impliquant le collet glandulaire 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nCarcinome \u00e9pidermo\u00efde impliquant le collet glandulaire
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n

<\/a>SUGGESTIONS DE LECTURES :<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ashfaq R et al: ThinPrep Pap Test accuracy for glandular disease. Acta Cytol 1999;43: 81-85. <\/li>\n
  2. Bai H et al: ThinPrep\u00ae<\/sup> Pap Test promotes detection of glandular lesions of the endocervix. Diag Cytopathol 2000; 23 (1): 19-22. <\/li>\n
  3. Johnson JE and Rahemtulla A: Endocervical glandular neoplasia and its mimics in ThinPrep Pap Tests. A descriptive study. Acta Cytol 1999; 43(3): 369-75. <\/li>\n
  4. Roberts JM et al: Comparison of ThinPrep and Pap Smear in relation to prediction of Adenocarcinoma In Situ. Acta Cytol 1999 Jan-Feb:43(1):74-802\n <\/li>\n
  5. Smith HO et al: The rising incidence of adenocarcinoma relative to squamous cell carcinoma of the uterine cervix in the United States – A 24-year population-based study. Gynecol Onc 2000; 78, 97-105\n <\/li>\n<\/ol>\n

    Retour au d\u00e9but<\/a><\/p>\n

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