{"id":2067,"date":"2017-08-01T13:16:07","date_gmt":"2017-08-01T13:16:07","guid":{"rendered":"http:\/\/cytologystuff1.wpengine.com\/non-gyn-atlas\/gastrointestinal-cytology-introduction\/"},"modified":"2017-11-22T09:53:40","modified_gmt":"2017-11-22T09:53:40","slug":"gastrointestinal-cytology-introduction","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cytologystuff.com\/es\/non-gyn-atlas\/gastrointestinal-cytology-introduction\/","title":{"rendered":"Citolog\u00eda gastrointestinal"},"content":{"rendered":"

[vc_row 0=””][vc_column 0=”” offset=”vc_hidden-lg vc_hidden-md”][vc_raw_html 0=””]PGNlbnRlcj48YSBjbGFzcz0ic2hpZnRuYXYtdG9nZ2xlIHNoaWZ0bmF2LXRvZ2dsZS1idXR0b24iIGRhdGEtc2hpZnRuYXYtdGFyZ2V0PSJzaGlmdG5hdi1tYWluIj48aSBjbGFzcz0iZmEgZmEtYmFycyI+PC9pPiBUYWJsZSBvZiBDb250ZW50cyA8L2E+PC9jZW50ZXI+[\/vc_raw_html][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”Citolog\u00eda gastrointestinal” font_container=”tag:h1|text_align:center” use_theme_fonts=”yes”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text]<\/p>\n

\n

Introducci\u00f3n
\n Latha Pisharodi, MD <\/em><\/p>\n

El tracto gastrointestinal (GI), est\u00e1 dividido en es\u00f3fago, est\u00f3mago, intestino delgado e intestino grueso. Las diferentes divisiones est\u00e1n separadas por esf\u00ednteres que controlan el paso de contenidos de una parte del tracto GI a la siguiente. Adem\u00e1s, cada una de estas divisiones se caracteriza por un cambio en la naturaleza de la mucosa de las c\u00e9lulas de revestimiento. El tracto GI es el \u00f3rgano digestivo del cuerpo, una fuente de generaci\u00f3n de inmunidad y un \u00f3rgano endocrino.<\/p>\n

Toma de muestras<\/strong>
\nLas muestras citol\u00f3gicas del tracto GI pueden obtenerse mediante cepillados, lavados o por biopsias por aspiraci\u00f3n con aguja fina (BAAF) guiadas por ultrasonido. Normalmente, una muestra de cepillado se obtiene pasando un cepillo envuelto en una funda transparente a trav\u00e9s del endoscopio e introduci\u00e9ndolo en la lesi\u00f3n entre cinco y diez veces. A continuaci\u00f3n, se retira el cepillo y se extrae la muestra deposit\u00e1ndola en los portaobjetos o en un medio de preservaci\u00f3n.<\/p>\n

La BAAF endosc\u00f3pica implica la introducci\u00f3n de la aguja a trav\u00e9s de un endoscopio de fibra \u00f3ptica. Una vez localizada la lesi\u00f3n, se aplica presi\u00f3n negativa a la aguja y \u00e9sta se mueve adelante y atr\u00e1s por la lesi\u00f3n. Se libera la presi\u00f3n, se saca la aguja y se recoge la muestra en una soluci\u00f3n de preservaci\u00f3n.<\/p>\n

Las muestras pueden recogerse en una soluci\u00f3n CytoLyt\u00ae y procesarse utilizando el procesador ThinPrep\u00ae 2000 o recogerse en otra soluci\u00f3n de preservaci\u00f3n y procesarse como Cytospins o frotis tradicionales.<\/p>\n

Es\u00f3fago<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas normales de revestimiento del es\u00f3fago son c\u00e9lulas epiteliales escamosas no queratinizadas. Raramente se pueden observar c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas derivadas de gl\u00e1ndulas submucosas. Las c\u00e9lulas glandulares columnares pueden provenir del est\u00f3mago o del es\u00f3fago de Barrett.<\/p>\n

Normalmente, la esofagitis no espec\u00edfica presenta inflamaci\u00f3n aguda y\/o cr\u00f3nica con cambios reactivos. La esofagitis herp\u00e9tica presenta efectos citop\u00e1ticos cl\u00e1sicos que consisten en multinucleaci\u00f3n, inclusiones virales eosin\u00f3filas y n\u00facleos borrosos. La esofagitis candidi\u00e1sica se diagnostica por la detecci\u00f3n de esporas de hongos e hifas pseudoseptadas. Raramente se pueden observar otros organismos como Aspergillus.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n citol\u00f3gica del es\u00f3fago es una herramienta importante en el diagn\u00f3stico del carcinoma esof\u00e1gico, especialmente en pa\u00edses con una alta incidencia de c\u00e1ncer esof\u00e1gico como China o Jap\u00f3n, en donde se usa como programa de screening masivo. Algunos autores han mostrado que una combinaci\u00f3n citolog\u00eda\u2013biopsia es la t\u00e9cnica m\u00e1s adecuada para el diagn\u00f3stico de neoplasias gastrointestinales superiores [1, 2]. Una displasia glandular surgida en un fondo de es\u00f3fago de Barrett suele presentar c\u00e9lulas at\u00edpicas dispersas con algunas, pero no todas, las caracter\u00edsticas del adenocarcinoma. Las c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas con formas abigarradas, hipercromasia y pleomorfismo caracterizan los carcinomas escamosos bien diferenciados. Los carcinomas escamosos poco diferenciados suelen presentar c\u00e9lulas altamente pleom\u00f3rficas con elevada relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma, nucleolos y citoplasma denso. Los adenocarcinomas suelen presentar grupos y agrupaciones de c\u00e9lulas epiteliales neopl\u00e1sicas.<\/p>\n

Est\u00f3mago<\/strong>
\nEl epitelio de revestimiento del est\u00f3mago est\u00e1 formado por c\u00e9lulas glandulares columnares normalmente dispuestas en capas de panal de abeja. Pueden observarse vacuolas mucinosas. En los cepillados g\u00e1stricos raramente se observan c\u00e9lulas parietales o principales. Las c\u00e9lulas parietales presentan citoplasma acid\u00f3filo con la tinci\u00f3n de Pap. Las c\u00e9lulas principales se identifican mejor mediante tinci\u00f3n de Romanowsky [3]. Las Helicobacter pylori son bacterias espirales gram-negativas f\u00e1cilmente identificadas con tinciones de Pap, Romanowsky, Warthin-Starry y H & E. Los cambios reactivos y reparativos no espec\u00edficos, las c\u00e9lulas inflamatorias, la actividad mit\u00f3tica y los nucleolos prominentes son caracter\u00edsticos de la \u00falcera p\u00e9ptica y de la gastritis. Los adenocarcinomas g\u00e1stricos presentan c\u00e9lulas epiteliales malignas con una marcada at\u00edpia. Pueden aparecer c\u00e9lulas en anillo de sello. La presencia de c\u00e9lulas escamosas malignas sugiere la presencia de un carcinoma adenoescamoso, del poco frecuente carcinoma puro de est\u00f3mago o de la extensi\u00f3n del carcinoma escamoso esof\u00e1gico en el est\u00f3mago. Otros tumores como los carcinoides y estromales son dif\u00edcilmente diagnosticados mediante citolog\u00eda de cepillado g\u00e1strico. Sin embargo, la sensibilidad diagn\u00f3stica de estos tumores por citolog\u00eda es mucho m\u00e1s elevada mediante BAAF endosc\u00f3pica que mediante cepillado.<\/p>\n

Conducto biliar<\/strong>
\nLos cepillados de tracto biliar se obtienen normalmente mediante colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE). Las muestras tambi\u00e9n pueden obtenerse a partir de stents (endopr\u00f3tesis) biliares. La principal indicaci\u00f3n para una citolog\u00eda biliar es la sospecha de malignidad en un paciente con una estenosis biliar. Los cambios reactivos y reparativos son frecuentes en enfermedades infecciosas y en colangitis esclerosante primaria (CEP). En el tracto biliar se puede observar displasia. Las caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas incluyen aglomeraci\u00f3n y superposici\u00f3n, aumento de la relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma y distribuci\u00f3n anormal de cromatina. Por otra parte, la at\u00edpia es menos severa que en el adenocarcinoma. El adenocarcinoma en el tracto biliar (colangiocarcinoma) es similar citol\u00f3gicamente a los adenocarcinomas observados en el tracto GI. La variante mucinosa puede ser especialmente dif\u00edcil de diagnosticar debido a sus caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas blandas. Estas c\u00e9lulas contienen abundante mucina y, en ocasiones, pueden confundirse con histiocitos.<\/p>\n

Colon<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas pueden obtenerse por cepillado endosc\u00f3pico, por lavado o por PAAF. La mucosa normal del colon se caracteriza por c\u00e9lulas columnares altas dispuestas en capas o aisladas. Tambi\u00e9n pueden observarse c\u00e9lulas caliciformes. Algunos autores han descrito hallazgos citol\u00f3gicos de adenoma en los que el adenoma tubular presenta c\u00e9lulas m\u00e1s planas y achatadas, mientras el adenoma velloso presenta c\u00e9lulas alargadas, puntiagudas y delgadas [4]. El adenocarcinoma de colon presenta grupos cohesionados y altamente at\u00edpicos de c\u00e9lulas glandulares con nucleolos prominentes y un fondo necr\u00f3tico. La sensibilidad del cepillado de colon en el diagn\u00f3stico de carcinoma de colon var\u00eda entre un 70 y un 85 % [5]. No obstante, la combinaci\u00f3n de la citolog\u00eda con la biopsia ofrece mayor precisi\u00f3n [6].<\/p>\n

Cepillados anales<\/strong>
\nAl igual que la zona de transformaci\u00f3n del c\u00e9rvix, la uni\u00f3n escamocolumnar del canal anal es propensa al desarrollo de una neoplasia [7] . La apariencia citol\u00f3gica de los dos tipos de muestras es muy similar. De hecho, los hallazgos pueden clasificarse de acuerdo con los criterios definidos por el sistema de Bethesda [8] .<\/p>\n

El material citol\u00f3gico a evaluar se obtiene f\u00e1cilmente mediante raspado directo del \u00e1rea y extendido sobre portaobjetos o lavado en un medio de preservaci\u00f3n. Adem\u00e1s, los frotis anales de papanicolaou est\u00e1n siendo cada vez m\u00e1s utilizados como herramienta de cribado para evaluar los cambios displ\u00e1sicos, especialmente en la poblaci\u00f3n VIH positiva [9]. Los carcinomas escamosos de la regi\u00f3n anal presentan c\u00e9lulas escamosas neopl\u00e1sicas caracter\u00edsticas con diferentes grados de diferenciaci\u00f3n.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. C P Shroff, S A Nanivadekar: Endoscopic brushing cytology and biopsy in the diagnosis of upper gastrointestinal tract lesions. A study of 350 cases. Acta Cytol 1988: 32 (4}: 455-60.<\/li>\n
  2. O Donoghue, P G Horgan, M K Donohoe et al: Adjunctive endoscopic brush cytology in the detection of upper gastrointestinal malignancy. Acta Cytol 1995: 39(1}: 28-33.<\/li>\n
  3. M Drake: Gastric cytology: normal and abnormal. In Gastroesophageal Cytology. Basel: Karger, 1985, page 120.<\/li>\n
  4. V Kannan, CB Masters: Cytodiagnosis of colonic adenoma: morphology and clinical importance. Diag Cytopathol 1991 7(4}: 13-16<\/li>\n
  5. RG Bardawil, FG Ambrosio, SI Hajdu: Colonic cytology. A retrospective study with histologic correlation. Acta Cytol 1990; 34 (5}: 10-12<\/li>\n
  6. M Halpern, R Gal, L Rath-Wolfson, R Koren et al. Brush cytology and biopsy in the diagnosis of colorectal cancer. A comparison. Acta Cytol 1997; 41 (3}: 628-32.<\/li>\n
  7. Goldstone et al. High Prevalence of Anal Squamous Intraepithelial Lesions and Squamous Cell Carcinoma in Men Who Have Sex with Men as Seen in a Surgical Practice. Dis Colon Rectum 2001;44:690-698.<\/li>\n
  8. Darragh et al. Comparison of Conventional Cytologic Smears and ThinPrep Preparations from the Anal Canal. Acta Cytol 1997;41:1167-70.<\/li>\n
  9. MA Friedlander, E Stier, O Lin. Anorectal cytology as a screening tool for anal squamous lesions: cytologic, anoscopic, and histologic correlation. Cancer 2004: 102(1}:19-26. <\/li>\n<\/ol>\n

    <\/p>\n

    Citolog\u00eda esof\u00e1gica<\/strong><\/p>\n

    <\/a><\/p>\n

    \nNota: Puede clicar en cualquier imagen del
    \nAtlas para ver la imagen aumentada<\/strong><\/p>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 1<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, aspergillus<\/em>
    \nCepillado esof\u00e1gico que muestra la especie Aspergillus con hifas septadas, y ramificaci\u00f3n de 45 grados. En raras ocasiones se puede observar una at\u00edpia de c\u00e9lulas escamosas asociada. 20x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 1
    \n <\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, aspergillus<\/em>
    \nCepillado esof\u00e1gico que muestra la especie Aspergillus con hifas septadas, y ramificaci\u00f3n de 45 grados. En raras ocasiones se puede observar una at\u00edpia de c\u00e9lulas escamosas asociada.
    \n20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 2<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, aspergillus
    \nEn la ampliaci\u00f3n se pueden apreciar con claridad las septas y ramificaci\u00f3n de 45 grados. 40x<\/div>\n<\/div>\n
    \n \tFigura 2
    \n \t<\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, aspergillus<\/em>
    \nEn la ampliaci\u00f3n se pueden apreciar con claridad las septas y ramificaci\u00f3n de 45 grados.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 3
    \n<\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, candida
    \nLa esofagitis candidi\u00e1sica se caracteriza por la identificaci\u00f3n de formas pseudohifales alargadas y de levadura ovoides. 20x<\/div>\n<\/div>\n
    \nFigura 3
    \n<\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, candida<\/em>
    \nLa esofagitis candidi\u00e1sica se caracteriza por la identificaci\u00f3n de formas pseudohifales alargadas y de levadura ovoides.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 4<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, candida
    \nPueden observarse f\u00e1cilmente las formas de levadura.60x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 4
    \n <\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, candida<\/em>
    \nPueden observarse f\u00e1cilmente las formas de levadura.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 5<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, herpes
    \nLa infecci\u00f3n herp\u00e9tica se muestra mediante caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas cl\u00e1sicas incluyendo multinucleaci\u00f3n, amoldamiento de los n\u00facleos y cromatina borrosa. 40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n \tFigura 5
    \n \t<\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, herpes<\/em>
    \nLa infecci\u00f3n herp\u00e9tica se muestra mediante caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas cl\u00e1sicas incluyendo multinucleaci\u00f3n, amoldamiento de los n\u00facleos y cromatina borrosa.
    \n40x\n<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 6<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, herpes
    \nEn infecciones por Herpes pueden observarse inclusiones intranucleares eosin\u00f3filas. 40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 6
    \n <\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, herpes<\/em>
    \nEn infecciones por Herpes pueden observarse inclusiones intranucleares eosin\u00f3filas.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 7<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, \u00falcera
    \nCapa de c\u00e9lulas epiteliales con c\u00e9lulas inflamatorias superpuestas y cambios reactivos. 40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 7
    \n <\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, \u00falcera<\/em>
    \nCapa de c\u00e9lulas epiteliales con c\u00e9lulas inflamatorias superpuestas y cambios reactivos.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 8<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, \u00falcera
    \nReparaci\u00f3n at\u00edpica en una \u00falcera esof\u00e1gica que muestra infiltraci\u00f3n inflamatoria, at\u00edpia reactiva con nucleolos prominentes, membranas nucleares homog\u00e9neas y cromatina fina. 60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 8
    \n <\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, \u00falcera<\/em>
    \nReparaci\u00f3n at\u00edpica en una \u00falcera esof\u00e1gica que muestra infiltraci\u00f3n inflamatoria, at\u00edpia reactiva con nucleolos prominentes, membranas nucleares homog\u00e9neas y cromatina fina.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 9<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, displasia de alto grado en epitelio de Barret.<\/em>
    \nGrupos cohesionados de c\u00e9lulas glandulares at\u00edpicas con algunas, aunque no todas, las caracter\u00edsticas de un adenocarcinoma. 40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 9
    \n <\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, displasia de alto grado en epitelio de Barret.<\/em>
    \nGrupos cohesionados de c\u00e9lulas glandulares at\u00edpicas con algunas, aunque no todas, las caracter\u00edsticas de un adenocarcinoma.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 10<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, displasia de alto grado en epitelio de Barret.<\/em>
    \nUn grupo de c\u00e9lulas cohesionadas con n\u00facleos de tama\u00f1o variable, alta relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma, superposici\u00f3n y aglomeraci\u00f3n. Las caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas no son suficientes para realizar un diagn\u00f3stico definitivo de adenocarcinoma. 60x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 10
    \n <\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, displasia de alto grado en epitelio de Barret.<\/em>
    \nUn grupo de c\u00e9lulas cohesionadas con n\u00facleos de tama\u00f1o variable, alta relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma, superposici\u00f3n y aglomeraci\u00f3n. Las caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas no son suficientes para realizar un diagn\u00f3stico definitivo de adenocarcinoma.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 11<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, carcinoma escamoso..<\/em>
    \nC\u00e9lulas epiteliales altamente at\u00edpicas diagn\u00f3sticas de un carcinoma poco diferenciado. 20x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 11
    \n <\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, carcinoma escamoso.<\/em>.
    \nC\u00e9lulas epiteliales altamente at\u00edpicas diagn\u00f3sticas de un carcinoma poco diferenciado. 20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 12<\/strong>
    \n
    \nCepillado esof\u00e1gico, carcinoma escamoso poco diferenciado.
    \nC\u00e9lulas epiteliales at\u00edpicas con cromatina anormal. La diferenciaci\u00f3n escamosa no es obvia. 60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 12
    \n <\/strong>
    \nCepillado esof\u00e1gico, carcinoma escamoso poco diferenciado.<\/em>
    \nC\u00e9lulas epiteliales at\u00edpicas con cromatina anormal. La diferenciaci\u00f3n escamosa no es obvia.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n

    Citolog\u00eda g\u00e1strica<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 13
    \n<\/strong>
    \nCepillado g\u00e1strico, displasia g\u00e1strica.
    \nCapa plana de c\u00e9lulas epiteliales g\u00e1stricas at\u00edpicas con n\u00facleos aumentados, aglomeraci\u00f3n y superposici\u00f3n focal de c\u00e9lulas. 60x <\/div>\n<\/div>\n
    \nFigura 13
    \n<\/strong>
    \nCepillado g\u00e1strico, displasia g\u00e1strica.<\/em>
    \n
    \nCapa plana de c\u00e9lulas epiteliales g\u00e1stricas at\u00edpicas con n\u00facleos aumentados, aglomeraci\u00f3n y superposici\u00f3n focal de c\u00e9lulas.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 14<\/strong>
    \n
    \nCepillado g\u00e1strico, adenocarcinoma g\u00e1strico.
    \nGrupo cohesionado de c\u00e9lulas at\u00edpicas. Observe el fondo sucio. 20x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 14
    \n <\/strong>
    \nCepillado g\u00e1strico, adenocarcinoma g\u00e1strico.<\/em>
    \nGrupo cohesionado de c\u00e9lulas at\u00edpicas. Observe el fondo sucio.
    \n20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 15<\/strong>
    \n
    \nCepillado g\u00e1strico, adenocarcinoma g\u00e1strico.
    \nC\u00e9lulas epiteliales neopl\u00e1sicas que muestran pleomorfismo y nucleolos prominentes. 60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n \tFigura 15
    \n \t<\/strong>
    \nCepillado g\u00e1strico, adenocarcinoma g\u00e1strico.<\/em>
    \nC\u00e9lulas epiteliales neopl\u00e1sicas que muestran pleomorfismo y nucleolos prominentes.
    \n60x\n<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 16<\/strong>
    \n
    \nCepillado g\u00e1strico, adenocarcinoma g\u00e1strico.
    \nAdenocarcinoma con c\u00e9lula en anillo de sello en un extremo. Las c\u00e9lulas en anillo de sello se caracterizan por presentar inmensas vacuolas mucinosas que comprimen el n\u00facleo hasta formar una media luna contra la membrana nuclear. 60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 16
    \n <\/strong>
    \nCepillado g\u00e1strico, adenocarcinoma g\u00e1strico.<\/em>
    \nAdenocarcinoma con c\u00e9lula en anillo de sello en un extremo. Las c\u00e9lulas en anillo de sello se caracterizan por presentar inmensas vacuolas mucinosas que comprimen el n\u00facleo hasta formar una media luna contra la membrana nuclear.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 17<\/strong>
    \n
    \nCepillado g\u00e1strico, adenocarcinoma g\u00e1strico.
    \nM\u00e1s c\u00e9lulas en anillo de sello con morfolog\u00eda t\u00edpica.
    \n60x \t 60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 17
    \n <\/strong>
    \nCepillado g\u00e1strico, adenocarcinoma g\u00e1strico.<\/em>
    \nM\u00e1s c\u00e9lulas en anillo de sello con morfolog\u00eda t\u00edpica.
    \n60x
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    Citolog\u00eda col\u00f3nica<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 18<\/strong>
    \n
    \nCepillado de col\u00f3n, adenocarcinoma de col\u00f3n.
    \nCepillado de col\u00f3n que muestra c\u00e9lulas epiteliales at\u00edpicas a bajo aumento.
    \n20x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 18
    \n <\/strong>
    \nCepillado de col\u00f3n, adenocarcinoma de col\u00f3n.<\/em>
    \nCepillado de col\u00f3n que muestra c\u00e9lulas epiteliales at\u00edpicas a bajo aumento.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 19<\/strong>
    \n
    \nCepillado de col\u00f3n, adenocarcinoma de col\u00f3n.<\/em>
    \nAmpliaci\u00f3n que muestra pleomorfismo, aglomeraci\u00f3n y superposici\u00f3n de c\u00e9lulas.60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 19
    \n <\/strong>
    \nCepillado de col\u00f3n, adenocarcinoma de col\u00f3n.<\/em>
    \nAmpliaci\u00f3n que muestra pleomorfismo, aglomeraci\u00f3n y superposici\u00f3n de c\u00e9lulas.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    Citolog\u00eda pancre\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 20<\/strong>
    \n
    \nCepillado ductal pancre\u00e1tico, adenocarcinoma pancre\u00e1tico.
    \nCepillado pancre\u00e1tico que muestra las caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas del adenocarcinoma de p\u00e1ncreas. Comp\u00e1relo con el epitelio no neopl\u00e1sico adyacente. 40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 20
    \n <\/strong>
    \nCepillado ductal pancre\u00e1tico, adenocarcinoma pancre\u00e1tico.<\/em>
    \nCepillado pancre\u00e1tico que muestra las caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas del adenocarcinoma de p\u00e1ncreas. Comp\u00e1relo con el epitelio no neopl\u00e1sico adyacente.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n

    Citolog\u00eda ductal biliar<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 21<\/strong>
    \n
    \nCepillado ductal biliar, epitelio ductal biliar normal.
    \nCapa en panel de abeja de c\u00e9lulas epiteliales sin at\u00edpia. 40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 21
    \n <\/strong>
    \nCepillado ductal biliar, epitelio ductal biliar normal.<\/em>
    \nCapa en panel de abeja de c\u00e9lulas epiteliales sin at\u00edpia.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 22<\/strong>
    \n
    \nCepillado ductal biliar, colangiocarcinoma.<\/em>
    \nC\u00e9lulas epiteliales malignas adyacentes al epitelio ductal biliar normal. 20x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 22
    \n <\/strong>
    \nCepillado ductal biliar, colangiocarcinoma.<\/em>
    \n
    \nC\u00e9lulas epiteliales malignas adyacentes al epitelio ductal biliar normal.
    \n20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 23<\/strong>
    \n
    \nCepillado ductal biliar, adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado.
    \nGrupo sincitial de epitelio mucinoso con hipercromasia nuclear y membranas nucleares irregulares. 60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 23
    \n <\/strong>
    \nCepillado ductal biliar, adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado.<\/em>
    \nGrupo sincitial de epitelio mucinoso con hipercromasia nuclear y membranas nucleares irregulares.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 24<\/strong>
    \n
    \nCepillado ductal biliar, colangiocarcinoma.
    \nAdenocarcinoma poco diferenciado con at\u00edpia nuclear severa y nucleolos prominentes.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 24
    \n <\/strong>
    \nCepillado ductal biliar, colangiocarcinoma.<\/em>
    \nAdenocarcinoma poco diferenciado con at\u00edpia nuclear severa y nucleolos prominentes.<\/p>\n

    60x<\/p><\/div>\n

    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 25<\/strong>
    \n
    \nCepillado ductal biliar, carcinoma metast\u00e1sico de mama.
    \nAdenocarcinoma metast\u00e1tico de la mama. El diagn\u00f3stico se confirm\u00f3 mediante tinciones inmunohistoqu\u00edmicas en el bloque celular. 60x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 25
    \n <\/strong>
    \nCepillado ductal biliar, carcinoma metast\u00e1sico de mama.<\/em>
    \nAdenocarcinoma metast\u00e1tico de la mama. El diagn\u00f3stico se confirm\u00f3 mediante tinciones inmunohistoqu\u00edmicas en el bloque celular.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    Citolog\u00eda anal<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 26<\/strong>
    \n
    \nCepillado anal, epitelio glandular normal.
    \nLos cepillados anales suelen contener mucina en el fondo, epitelio glandular normal y escamoso normal. La hiperqueratosis es normalmente abundante.
    \n10x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 26
    \n <\/strong>
    \nCepillado anal, epitelio glandular normal.<\/em>
    \nLos cepillados anales suelen contener mucina en el fondo, epitelio glandular normal y escamoso normal. La hiperqueratosis es normalmente abundante.
    \n10x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 27<\/strong>
    \n
    \nCepillado anal, epitelio glandular normal.
    \nEn la imagen a mayor aumento se aprecia la morfolog\u00eda pavimentosa y en empalizada.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 27
    \n <\/strong>
    \nCepillado anal, epitelio glandular normal.<\/em>
    \nEn la imagen a mayor aumento se aprecia la morfolog\u00eda pavimentosa y en empalizada.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 28<\/strong>
    \n
    \nCepillado anal, c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas (ASC).
    \nCambios que sugieren HPV, pero que no son suficientes para un diagn\u00f3stico de LSIL en la categor\u00eda ASC.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 28
    \n <\/strong>
    \nCepillado anal, c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas (ASC).<\/em>
    \nCambios que sugieren HPV, pero que no son suficientes para un diagn\u00f3stico de LSIL en la categor\u00eda ASC.<\/p>\n

    40x <\/p><\/div>\n

    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 29<\/strong>
    \n
    \nCepillado anal, c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas (ASC).
    \nParaqueratosis (pk) at\u00edpica, no diagn\u00f3stica de LSIL, dentro en la categor\u00eda de ASC. 40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 29
    \n <\/strong>
    \nCepillado anal, c\u00e9lulas escamosas at\u00edpicas (ASC).<\/em>
    \nParaqueratosis (pk) at\u00edpica, no diagn\u00f3stica de LSIL, dentro en la categor\u00eda de ASC.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 30<\/strong>
    \n
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de bajo grado.
    \nEstas c\u00e9lulas exhiben la binucleaci\u00f3n y las cavitaciones citopl\u00e1smicas asociadas a las infecciones HPV y permiten el diagn\u00f3stico de lesiones intraepiteliales anales de bajo grado.
    \n40x \t <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 30
    \n <\/strong>
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de bajo grado.<\/em>
    \nEstas c\u00e9lulas exhiben la binucleaci\u00f3n y las cavitaciones citopl\u00e1smicas asociadas a las infecciones HPV y permiten el diagn\u00f3stico de lesiones intraepiteliales anales de bajo grado.
    \n40x \t<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 31<\/strong>
    \n
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de bajo grado.
    \nC\u00e9lulas metapl\u00e1sicas escamosas con n\u00facleos aumentados que pueden ser caracter\u00edsticas de lesiones intraepiteliales anales de bajo grado. 40x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 31
    \n <\/strong>
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de bajo grado.<\/em>
    \nC\u00e9lulas metapl\u00e1sicas escamosas con n\u00facleos aumentados que pueden ser caracter\u00edsticas de lesiones intraepiteliales anales de bajo grado.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 32<\/strong>
    \n
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de bajo grado.
    \nLa cavitaci\u00f3n causada por HPV es diagn\u00f3stica de lesiones intraepiteliales anales de bajo grado.
    \n40x \t<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 32
    \n <\/strong>
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de bajo grado.<\/em>
    \nLa cavitaci\u00f3n causada por HPV es diagn\u00f3stica de lesiones intraepiteliales anales de bajo grado.
    \n40x \t<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 33<\/strong>
    \n
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de alto grado.
    \nLas c\u00e9lulas redondeadas con elevada relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma y la cromatina uniformemente distribuida son caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas que permiten diagnosticar una lesi\u00f3n intraepitelial anal de alto grado.40x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 33
    \n <\/strong>
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de alto grado.<\/em>
    \nLas c\u00e9lulas redondeadas con elevada relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma y la cromatina uniformemente distribuida son caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas que permiten diagnosticar una lesi\u00f3n intraepitelial anal de alto grado.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 34<\/strong>
    \n
    \nLas c\u00e9lulas aisladas con elevada relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma y los n\u00facleos hipercrom\u00e1ticos permiten diagnosticar lesiones intraepiteliales anales de alto grado. 60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 34
    \n <\/strong>
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de alto grado.<\/em>
    \nLas c\u00e9lulas aisladas con elevada relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma y los n\u00facleos hipercrom\u00e1ticos permiten diagnosticar lesiones intraepiteliales anales de alto grado.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigura 35<\/strong>
    \n
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de alto grado.
    \nLas c\u00e9lulas queratinizadas at\u00edpicas con n\u00facleos hipercrom\u00e1ticos aumentados se observan en algunas ocasiones en lesiones intraepiteliales anales de alto grado. 60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figura 35
    \n <\/strong>
    \nCepillado anal, lesi\u00f3n intraepitelial anal de alto grado.<\/em>
    \nLas c\u00e9lulas queratinizadas at\u00edpicas con n\u00facleos hipercrom\u00e1ticos aumentados se observan en algunas ocasiones en lesiones intraepiteliales anales de alto grado.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    <\/div>\n

    Volver arriba<\/a><\/p>\n

    Volver a la Tabla de Contenidos<\/a><\/p>\n<\/div>\n

    [\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″ offset=”vc_hidden-sm vc_hidden-xs”][vc_widget_sidebar sidebar_id=”consulting-right-sidebar”][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    [vc_row 0=””][vc_column 0=”” offset=”vc_hidden-lg vc_hidden-md”][vc_raw_html 0=””]PGNlbnRlcj48YSBjbGFzcz0ic2hpZnRuYXYtdG9nZ2xlIHNoaWZ0bmF2LXRvZ2dsZS1idXR0b24iIGRhdGEtc2hpZnRuYXYtdGFyZ2V0PSJzaGlmdG5hdi1tYWluIj48aSBjbGFzcz0iZmEgZmEtYmFycyI+PC9pPiBUYWJsZSBvZiBDb250ZW50cyA8L2E+PC9jZW50ZXI+[\/vc_raw_html][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”Citolog\u00eda gastrointestinal” font_container=”tag:h1|text_align:center” use_theme_fonts=”yes”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text] Introducci\u00f3n Latha Pisharodi, MD El tracto gastrointestinal (GI), est\u00e1 dividido en es\u00f3fago, est\u00f3mago, intestino delgado e intestino grueso. Las diferentes divisiones est\u00e1n separadas por esf\u00ednteres que controlan el paso de contenidos de una parte del tracto GI a la siguiente. Adem\u00e1s, cada una de<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"parent":1953,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"class_list":["post-2067","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cytologystuff.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2067","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cytologystuff.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/cytologystuff.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cytologystuff.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cytologystuff.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2067"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cytologystuff.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2067\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cytologystuff.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1953"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cytologystuff.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2067"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}