MAMA Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n La mama est\u00e1 compuesta de c\u00e9lulas grasas y de estroma que soporta el tejido glandular, un sistema ductal ramificado que llega a 6-10 conductos principales, que se abren al pez\u00f3n. En la mama se desarrollan lesiones tanto benignas como malignas. En las mujeres j\u00f3venes, los fibroadenomas son lesiones comunes pero, a medida que la edad de las mujeres avanza, los cambios fibroqu\u00edsticos tienden a ser m\u00e1s habituales. Otras lesiones benignas son la necrosis grasa y los estados inflamatorios como el absceso mamario o mastitis. Tambi\u00e9n pueden producirse otras lesiones benignas menos comunes como los hamartomas y la hiperplasia pseudoangiomatosa. La hiperplasia ductal forma parte de los cambios fibroqu\u00edsticos. La hiperplasia ductal at\u00edpica puede ser dif\u00edcil de diferenciar del carcinoma ductal in situ de bajo grado, y estas lesiones representan un espectro de enfermedades que pueden desembocar en un carcinoma mamario. Los cambios radiol\u00f3gicos pueden generar una masa, que puede mostrarse at\u00edpica en una citolog\u00eda por aspiraci\u00f3n. De igual forma, los cambios debidos al embarazo y a la lactancia tambi\u00e9n pueden confundirse con una malignidad en los aspirados, por lo que una buena informaci\u00f3n cl\u00ednica es esencial para realizar un diagn\u00f3stico citol\u00f3gico preciso.<\/p>\n Las malignidades que se producen en la mama pueden ser primarias o metast\u00e1sicas. Las metast\u00e1sicas incluyen el linfoma, el melanoma maligno y otros tumores secundarios como los carcinomas renales, bronquiales, ov\u00e1ricos o pulmonares. El m\u00e1s significativo desde el punto de vista diagn\u00f3stico es el carcinoma primario de mama, que ser\u00e1 de tipo ductal si no est\u00e1 especificado de otra manera (NEOM). La segunda neoplasia primaria de mama m\u00e1s com\u00fan es el carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal in situ y el carcinoma lobulillar se diagnostican f\u00e1cilmente a partir de biopsias por excisi\u00f3n, pero resulta m\u00e1s dif\u00edcil realizar un diagn\u00f3stico fiable a partir de una citolog\u00eda.<\/p>\n La citolog\u00eda mamaria se emplea con fines diagn\u00f3sticos y de screening. Cualquier lesi\u00f3n detectada en un screening mamogr\u00e1fico puede analizarse con una aguja fina, mediante aspiraci\u00f3n directa si es palpable o mediante gu\u00eda estereot\u00e1xica o de ultrasonido si no es palpable. Si el an\u00e1lisis de la citolog\u00eda es insatisfactorio o equ\u00edvoco, se puede utilizar una biopsia con tr\u00f3car o una secci\u00f3n congelada. Las masas mamarias palpables se pueden aspirar f\u00e1cilmente y pueden procesarse r\u00e1pidamente para dar un r\u00e1pido diagn\u00f3stico.<\/p>\n La citolog\u00eda de la aspiraci\u00f3n con aguja fina es una herramienta \u00fatil en el diagn\u00f3stico de lesiones mamarias, ya sean palpables o no. Se trata de un procedimiento seguro, r\u00e1pido, barato (en comparaci\u00f3n con las biopsias con tr\u00f3car) y relativamente indoloro, y puede ser realizado tanto por los m\u00e9dicos como por los pat\u00f3logos. En manos de los citopat\u00f3logos, el porcentaje de no adecuaci\u00f3n es bajo, ya que se puede realizar una r\u00e1pida tinci\u00f3n para evaluar la adecuaci\u00f3n de la muestra y se puede repetir el procedimiento en caso necesario. En manos de un citopat\u00f3logo con experiencia, la correlaci\u00f3n citohistol\u00f3gica es excelente. Una desventaja menor de los aspirados con aguja fina es que no siempre es posible diferenciar las lesiones infiltrantes de las lesiones in situ, pero las biopsias con tr\u00f3car presentan el mismo tipo de problemas en algunos casos.<\/p>\n El material aspirado es extendido en un portaobjetos o introducido en una soluci\u00f3n Cytolyt\u00ae, y la aguja es lavada con la misma soluci\u00f3n para todos los pases realizados. El fluido se puede utilizar para preparar varios portaobjetos casi id\u00e9nticos, permitiendo as\u00ed que el laboratorio pueda guardar material para realizar tinciones especiales como son las tinciones con los receptores de estr\u00f3geno y progesterona y la sobre-expresi\u00f3n de la prote\u00edna HER2\/neu.<\/p>\n CARACTER\u00cdSTICAS CITOL\u00d3GICAS<\/strong><\/p>\n Benignas<\/strong> Los aspirados de mastitis y abscesos mamarios contienen abundantes neutr\u00f3filos, histiocitos, histiocitos gigantes multinucleados, unas cuantas c\u00e9lulas epiteliales en degeneraci\u00f3n y material protein\u00e1ceo, el cual puede confundirse con necrosis. Estos hallazgos son bastante habituales en mujeres lactantes. La necrosis grasa se desarrolla tras un trauma, ya sea debido a un sangrado directo del pecho o derivado de la cirug\u00eda o radioterapia. Cl\u00ednica y mamogr\u00e1ficamente, la necrosis grasa se asemeja al carcinoma de mama, con una masa dura e irregular. Sin embargo, el aspirado es diagn\u00f3stico, al estar compuesto de adipocitos en degeneraci\u00f3n con abundantes lip\u00f3fagos.<\/p>\n El fibroadenoma se presenta como una masa mamaria firme, homog\u00e9nea y m\u00f3vil. Suele parecer el\u00e1stico y se agarra a la punta de la aguja. Los aspirados suelen ser celulares con grandes placas ramificadas de c\u00e9lulas ductales benignas, con una salpicadura de \u2018semillas de s\u00e9samo\u2019 sobre la superficie (c\u00e9lulas mioepiteliales). En el extendido de ThinPrep, las c\u00e9lulas mioepiteliales sueltas del fondo tienden a acumularse adyacentes a las c\u00e9lulas ductales. A menudo, las c\u00e9lulas ductales muestran superposici\u00f3n, sugiriendo un elemento de hiperplasia ductal. Se observan fragmentos estromales de tama\u00f1o variable, conteniendo n\u00facleos fusiformes.<\/p>\n Los tumores Filodes de bajo grado tambi\u00e9n tienen composici\u00f3n fibroepitelial, con un elemento glandular que se asemeja mucho al del fibroadenoma. Sin embargo, la hiperplasia ductal es mucho m\u00e1s com\u00fan en los tumores Filodes. El componente estromal tiende a ser prominente, con grandes fragmentos estromales que son hipercelulares. Tambi\u00e9n se pueden observar abundantes grupos celulares estromales. Los tumores Filodes malignos exhiben caracter\u00edsticas inequ\u00edvocas de malignidad.<\/p>\n El cambio fibroqu\u00edstico es una lesi\u00f3n bastante com\u00fan que incluye un cambio qu\u00edstico con metaplasia apocrina, hiperplasia ductal de tipo normal, y otras formas de epiteliosis. El aspecto citol\u00f3gico incluye placas y grupos de c\u00e9lulas ductales benignas superpuestas con c\u00e9lulas mioepiteliales, metaplasia apocrina, macr\u00f3fagos esponjosos y calcio. Las caracter\u00edsticas son citol\u00f3gicamente similares a las del fibroadenoma, pero el hallazgo cl\u00ednico t\u00edpico es un engrosamiento o dentado no definido en lugar de la masa m\u00f3vil homog\u00e9nea que se observa en el fibroadenoma. Los cambios qu\u00edsticos pueden progresar para formar quistes palpables que se aspiran f\u00e1cilmente. El fluido puede ser claro e incoloro o turbio, pardo, verde o manchado de sangre. Los fluidos qu\u00edsticos contienen material protein\u00e1ceo, c\u00e9lulas ductales benignas que pueden aparecer degeneradas o ligeramente at\u00edpicas, c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas apocrinas y macr\u00f3fagos esponjosos. El fluido qu\u00edstico pardo o verde suele ser indicativo de un sangrado previo y este hecho puede confirmarse por la presencia en la diapositiva de macr\u00f3fagos cargados de hemosiderina. Las c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas apocrinas presentan abundante citoplasma granular, n\u00facleos redondos y nucleolos prominentes. Pueden ser binucleadas y pueden aparecer at\u00edpicas, ya que el tama\u00f1o nuclear es variable.<\/p>\n La esferulosis col\u00e1gena es una lesi\u00f3n benigna que puede acompa\u00f1ar a la hiperplasia ductal o lobulillar. Los aspirados muestran gl\u00f3bulos de material extracelular (que se ti\u00f1en de azul p\u00e1lido con la tinci\u00f3n de Papanicolaou y de magenta con DiffQuik), metaplasia apocrina ductal benigna y c\u00e9lulas mioepiteliales. El diagn\u00f3stico diferencial incluye el carcinoma adenoide qu\u00edstico.<\/p>\n Malignas<\/strong> El carcinoma ductal tiende a ser unilateral. Se presenta cl\u00ednicamente como una masa dura e irregular con un aspecto mamogr\u00e1fico caracter\u00edstico de una masa, una lesi\u00f3n espiculada o microcalcificaciones. Aunque se cree que el carcinoma ductal in situ precede al carcinoma ductal infiltrante, tambi\u00e9n puede acompa\u00f1ar al carcinoma lobulillar infiltrante. De igual forma, el carcinoma lobulillar in situ puede estar asociado al carcinoma ductal, as\u00ed como al carcinoma lobulillar infiltrante. Los aspirados de carcinoma ductal in situ exhiben caracter\u00edsticas de malignidad, pero tambi\u00e9n pueden mostrar c\u00e9lulas mioepiteliales que se colocan sobre los grupos celulares. El carcinoma ductal infiltrante (NOS) genera aspirados celulares compuestos por grandes c\u00e9lulas tumorales, a menudo pleom\u00f3rficas. Los carcinomas ductales de bajo grado pueden ser dif\u00edciles de distinguir de las c\u00e9lulas ductales benignas. La invasi\u00f3n viene sugerida por la presencia de c\u00e9lulas tumorales infiltradas entre los adipocitos.<\/p>\n El carcinoma lobulillar suele ser bilateral. Cl\u00ednicamente, el tumor no est\u00e1 definido y no presenta una apariencia mamogr\u00e1fica espec\u00edfica. El carcinoma lobulillar in situ se observa como grupos redondeados de peque\u00f1as c\u00e9lulas malignas, algunas con vacuolas intracitoplasm\u00e1ticas, a menudo con superposici\u00f3n de c\u00e9lulas mioepiteliales. Los aspirados de carcinoma lobulillar infiltrante son escasos, y a menudo generan un informe \u2018insatisfactorio\u2019 o \u2018at\u00edpico\u2019. Las c\u00e9lulas son m\u00e1s peque\u00f1as que en el carcinoma ductal, a menudo aisladas con n\u00facleos exc\u00e9ntricos y vacuolas intracitoplasm\u00e1ticas. No se suelen observar la presencia de nucleolos. Las c\u00e9lulas suelen disponerse en fila india. En los aspirados de carcinoma lobulillar se pueden observar c\u00e9lulas en anillo de sello.<\/p>\n Existen tambi\u00e9n algunos tipos especiales de carcinomas ductales, como los tubulares, coloides (mucinosos), metapl\u00e1sicos, medulares, apocrinos y escamosos. La definici\u00f3n de muchos de estos tipos especiales de tumores mamarios se basa en la evidencia de que m\u00e1s del 90% de la lesi\u00f3n muestre las caracter\u00edsticas t\u00edpicas de dicho tipo. Dado que las citolog\u00edas s\u00f3lo analizan una parte del tumor, no es correcto clasificar estos tumores como citol\u00f3gicamente tubulares o mucinosos. En el informe se puede sugerir la sospecha de esta clasificaci\u00f3n mediante la inclusi\u00f3n de una descripci\u00f3n como \u201ccarcinoma ductal con caracter\u00edsticas mucinosas o tubulares\u201d en lugar de realizar una clasificaci\u00f3n definitiva del tipo de tumor, que posiblemente diferir\u00eda de la de la muestra de excisi\u00f3n. Los carcinomas tubulares est\u00e1n compuestos de estructuras tubulares y acinares. Los aspirados de carcinoma mucinoso suelen ser enormemente mucoides y muestran abundante mucina en el frotis. Tambi\u00e9n se pueden desarrollar algunas rarezas como el carcinoma adenoide qu\u00edstico, id\u00e9ntico al observado en la gl\u00e1ndula salival. Este tumor se asemeja a la esferulosis col\u00e1gena benigna, debido a que tambi\u00e9n contiene material hialino extracelular con las mismas caracter\u00edsticas de tinci\u00f3n, pero en forma de gl\u00f3bulos y estructuras tubulares o cil\u00edndricas. Las c\u00e9lulas tumorales acompa\u00f1antes son peque\u00f1as y blandas con poco citoplasma, mientras que no se observan c\u00e9lulas ductales benignas, apocrinas ni metapl\u00e1sicas.<\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n PAAF de mama, grasa. PAAF de mama, c\u00e9lulas ductales benignas. PAAF de mama, fibroadenoma. PAAF de mama, fibroadenoma. PAAF de mama, fibroadenoma. PAAF de mama, fibroadenoma. PAAF de mama, fibroadenoma. PAAF de mama, tumor Filodes de bajo grado. PAAF de mama, cambios fibroqu\u00edsticos. PAAF de mama, cambios fibroqu\u00edsticos. PAAF de mama, cambios fibroqu\u00edsticos. PAAF de mama, quiste mamario. PAAF de mama, quiste mamario. PAAF de mama, quiste mamario. PAAF de mama, metaplasia apocrina. PAAF de mama, metaplasia apocrina. PAAF de mama, lesi\u00f3n qu\u00edstica papilar. PAAF de mama, lesi\u00f3n qu\u00edstica papilar. PAAF de mama, esferulosis col\u00e1gena. Una placa de c\u00e9lulas de metapl\u00e1sia apocrina con citoplasma relativamente abundante fue observada en el aspirado del caso anterior que mostraba esferulosis col\u00e1gena. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\nGrace T. McKee, MD <\/em><\/p>\n
\nLas mamas normales s\u00f3lo producen c\u00e9lulas grasas, estromas y algunas c\u00e9lulas ductales benignas. En una mama normal benigna raramente se realiza un aspirado, a menos que la lesi\u00f3n existente no se encuentre con la aguja. De hecho, los aspirados de una mama normal no cumplir\u00edan con el criterio ampliamente observado para un aspirado adecuado de la mama: es necesario que existan al menos cinco o seis grupos de c\u00e9lulas epiteliales. Algunas excepciones a esta regla son la necrosis grasa y las lesiones inflamatorias.<\/p>\n
\nEntre las caracter\u00edsticas que sugieren malignidad se encuentran la p\u00e9rdida de cohesi\u00f3n celular, el aumento del tama\u00f1o celular y\/o nuclear, la irregularidad de la membrana nuclear, el agrupamiento y la distribuci\u00f3n irregular de la cromatina, as\u00ed como la aparici\u00f3n de m\u00faltiples nucleolos anormales. En condiciones reactivas, se pueden observar nucleolos aislados, pero no son un criterio de malignidad en si mismo. Las c\u00e9lulas mioepiteliales, que son abundantes en las lesiones proliferativas benignas, no se observan en los aspirados de carcinoma infiltrante de mama.<\/p>\n\n
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\nAtlas para ver la imagen aumentada<\/strong><\/p>\n
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\nLas c\u00e9lulas grasas, o adipocitos, son grandes c\u00e9lulas esf\u00e9ricas con citoplasma trasl\u00facido y peque\u00f1os n\u00facleos exc\u00e9ntricos. Se observan tanto en los aspirados benignos como en los malignos. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\nPAAF de mama, grasa.<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas grasas, o adipocitos, son grandes c\u00e9lulas esf\u00e9ricas con citoplasma trasl\u00facido y peque\u00f1os n\u00facleos exc\u00e9ntricos. Se observan tanto en los aspirados benignos como en los malignos.
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\nLos aspirados de una mama normal producen c\u00e9lulas ductales benignas, a menudo acompa\u00f1adas de c\u00e9lulas mioepiteliales. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\nPAAF de mama, c\u00e9lulas ductales benignas.<\/strong>
\nLos aspirados de una mama normal producen c\u00e9lulas ductales benignas, a menudo acompa\u00f1adas de c\u00e9lulas mioepiteliales.
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\nPAAF de mama, absceso.
\nLos aspirados con aguja fina de abscesos mamarios no suelen exhibir c\u00e9lulas epiteliales. Los restos celulares, los hemat\u00edes lisados y los neutr\u00f3filos son caracter\u00edsticas comunes. 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, absceso.<\/strong>
\nLos aspirados con aguja fina de abscesos mamarios no suelen exhibir c\u00e9lulas epiteliales. Los restos celulares, los hemat\u00edes lisados y los neutr\u00f3filos son caracter\u00edsticas comunes.
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\nSe observa la presencia de un gran fragmento estromal que contiene unos pocos n\u00facleos peque\u00f1os fusiformes. Los fragmentos estromales se pueden observar en los aspirados de tejido mamario benigno, as\u00ed como en lesiones fibroepiteliales como el fibroadenoma. Los fragmentos estromales de tumores Filodes son mucho m\u00e1s celulares. Observe el peque\u00f1o grupo de c\u00e9lulas ductales benignas tambi\u00e9n presentes. 40x<\/div>\n<\/div>\n
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\nPAAF de mama, fibroadenoma.<\/strong>
\nSe observa la presencia de un gran fragmento estromal que contiene unos pocos n\u00facleos peque\u00f1os fusiformes. Los fragmentos estromales se pueden observar en los aspirados de tejido mamario benigno, as\u00ed como en lesiones fibroepiteliales como el fibroadenoma. Los fragmentos estromales de tumores Filodes son mucho m\u00e1s celulares. Observe el peque\u00f1o grupo de c\u00e9lulas ductales benignas tambi\u00e9n presentes.
\n40x<\/div>\n
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\nUna gran placa ramificada de c\u00e9lulas ductales benignas cohesionadas y uniformes dispuesta sobre un fragmento estromal. Observe los peque\u00f1os n\u00facleos de las c\u00e9lulas estromales algo fusiformes dentro del fragmento estromal. 20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, fibroadenoma.<\/strong>
\nUna gran placa ramificada de c\u00e9lulas ductales benignas cohesionadas y uniformes dispuesta sobre un fragmento estromal. Observe los peque\u00f1os n\u00facleos de las c\u00e9lulas estromales algo fusiformes dentro del fragmento estromal.
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nNormalmente, los aspirados de fibroadenoma contienen grandes placas ramificadas de c\u00e9lulas ductales benignas como las mostradas en esta ilustraci\u00f3n. 20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\nPAAF de mama, fibroadenoma.<\/strong>
\nNormalmente, los aspirados de fibroadenoma contienen grandes placas ramificadas de c\u00e9lulas ductales benignas como las mostradas en esta ilustraci\u00f3n.
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\n\u00c9ste es otro ejemplo de la apariencia ramificada de las c\u00e9lulas ductales del fibroadenoma. 20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\nPAAF de mama, fibroadenoma.<\/strong>
\n\u00c9ste es otro ejemplo de la apariencia ramificada de las c\u00e9lulas ductales del fibroadenoma.
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\n<\/a><\/p>\n
\nEn algunos ejemplos, los grupos de c\u00e9lulas ductales presentan peque\u00f1as proyecciones redondeadas como las aqu\u00ed observadas en lugar de las largas ramas observadas en las dos im\u00e1genes anteriores. 20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\nPAAF de mama, fibroadenoma.<\/strong>
\nEn algunos ejemplos, los grupos de c\u00e9lulas ductales presentan peque\u00f1as proyecciones redondeadas como las aqu\u00ed observadas en lugar de las largas ramas observadas en las dos im\u00e1genes anteriores.
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEn este campo de visi\u00f3n, los bordes del grupo ductal no son homog\u00e9neos como en las dos im\u00e1genes anteriores, posiblemente debido al procesado con l\u00edquido. Dentro del grupo de c\u00e9lulas ductales, y en el borde superior, se observan algunas c\u00e9lulas mioepiteliales. Con el procesado ThinPrep, las c\u00e9lulas mioepiteliales tienden a aparecer adyacentes a los grupos ductales, en lugar de encontrarse dispersas en el fondo como se observa en los extendidos convencionales. 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, fibroadenoma.<\/strong>
\nEn este campo de visi\u00f3n, los bordes del grupo ductal no son homog\u00e9neos como en las dos im\u00e1genes anteriores, posiblemente debido al procesado con l\u00edquido. Dentro del grupo de c\u00e9lulas ductales, y en el borde superior, se observan algunas c\u00e9lulas mioepiteliales. Con el procesado ThinPrep, las c\u00e9lulas mioepiteliales tienden a aparecer adyacentes a los grupos ductales, en lugar de encontrarse dispersas en el fondo como se observa en los extendidos convencionales.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nUna placa ramificada de c\u00e9lulas ductales benignas con c\u00e9lulas mioepiteliales superpuestas genera la caracter\u00edstica apariencia de \u2018semillas de s\u00e9samo sobre un pastel\u2019. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\nPAAF de mama, fibroadenoma.<\/strong>
\nUna placa ramificada de c\u00e9lulas ductales benignas con c\u00e9lulas mioepiteliales superpuestas genera la caracter\u00edstica apariencia de \u2018semillas de s\u00e9samo sobre un pastel\u2019.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLos tumores Filodes tambi\u00e9n son lesiones fibroepiteliales, al igual que los fibroadenomas. No obstante, incluso las lesiones de bajo grado son capaces de recurrir si no se eliminan con un amplio margen. El componente glandular es similar al observado en el fibroadenoma, aunque puede ser mucho m\u00e1s celular y aparecer hiperpl\u00e1sico. Esta ilustraci\u00f3n muestra un grupo tridimensional de c\u00e9lulas ductales que muestra superposici\u00f3n y agrupamiento nuclear, sugiriendo que se trata de cambios hiperpl\u00e1sicos. 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, tumor Filodes de bajo grado.<\/strong>
\nLos tumores Filodes tambi\u00e9n son lesiones fibroepiteliales, al igual que los fibroadenomas. No obstante, incluso las lesiones de bajo grado son capaces de recurrir si no se eliminan con un amplio margen. El componente glandular es similar al observado en el fibroadenoma, aunque puede ser mucho m\u00e1s celular y aparecer hiperpl\u00e1sico. Esta ilustraci\u00f3n muestra un grupo tridimensional de c\u00e9lulas ductales que muestra superposici\u00f3n y agrupamiento nuclear, sugiriendo que se trata de cambios hiperpl\u00e1sicos.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEste fragmento estromal es hipercelular y contiene c\u00e9lulas fusiformes ovoides aglomeradas. Tambi\u00e9n pueden observarse numerosas c\u00e9lulas estromales fusiformes aisladas en el fondo de esta lesi\u00f3n. 60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, tumor Filodes de bajo grado.<\/strong>
\nEste fragmento estromal es hipercelular y contiene c\u00e9lulas fusiformes ovoides aglomeradas. Tambi\u00e9n pueden observarse numerosas c\u00e9lulas estromales fusiformes aisladas en el fondo de esta lesi\u00f3n.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEste campo de visi\u00f3n muestra un grupo comprimido de c\u00e9lulas ductales benignas con macr\u00f3fagos esponjosos en cada extremo y material secretado en el fondo. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, cambios fibroqu\u00edsticos.<\/strong>
\nEste campo de visi\u00f3n muestra un grupo comprimido de c\u00e9lulas ductales benignas con macr\u00f3fagos esponjosos en cada extremo y material secretado en el fondo.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEste peque\u00f1o grupo de c\u00e9lulas ductales benignas proviene de un aspirado de cambios fibroqu\u00edsticos. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\nPAAF de mama, cambios fibroqu\u00edsticos.<\/strong>
\nEste peque\u00f1o grupo de c\u00e9lulas ductales benignas proviene de un aspirado de cambios fibroqu\u00edsticos.
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\n<\/a><\/p>\n
\nEn los cambios fibroqu\u00edsticos se observa secreci\u00f3n en el fondo, sangre y c\u00e9lulas de metaplasia apocrina. 20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, cambios fibroqu\u00edsticos.<\/strong>
\nEn los cambios fibroqu\u00edsticos se observa secreci\u00f3n en el fondo, sangre y c\u00e9lulas de metaplasia apocrina.
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEste grupo de c\u00e9lulas ductales benignas muestra una suave at\u00edpia en cuanto a la forma de los nucleolos visibles y un ligero aumento del tama\u00f1o nuclear. Estos cambios m\u00ednimos se observan frecuentemente en los fluidos de los quistes mamarios. 60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, quiste mamario.<\/strong>
\nEste grupo de c\u00e9lulas ductales benignas muestra una suave at\u00edpia en cuanto a la forma de los nucleolos visibles y un ligero aumento del tama\u00f1o nuclear. Estos cambios m\u00ednimos se observan frecuentemente en los fluidos de los quistes mamarios.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEste campo de visi\u00f3n muestra un peque\u00f1o grupo de c\u00e9lulas epiteliales benignas, una vacuolada, con restos qu\u00edsticos en el fondo. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, quiste mamario.<\/strong>
\nEste campo de visi\u00f3n muestra un peque\u00f1o grupo de c\u00e9lulas epiteliales benignas, una vacuolada, con restos qu\u00edsticos en el fondo.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLas c\u00e9lulas ductales benignas del fluido qu\u00edstico pueden mostrar una vacuolizaci\u00f3n degenerativa como la aqu\u00ed ilustrada. Estos cambios no deber\u00edan interpretarse como diagn\u00f3sticos de un carcinoma. 60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, quiste mamario.<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas ductales benignas del fluido qu\u00edstico pueden mostrar una vacuolizaci\u00f3n degenerativa como la aqu\u00ed ilustrada. Estos cambios no deber\u00edan interpretarse como diagn\u00f3sticos de un carcinoma.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLas c\u00e9lulas apocrinas benignas aparecen a menudo en placas planas. Se observan normalmente en los fluidos de los quistes mamarios y en los aspirados con aguja fina de \u00e1reas con cambios fibroqu\u00edsticos. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, metaplasia apocrina.<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas apocrinas benignas aparecen a menudo en placas planas. Se observan normalmente en los fluidos de los quistes mamarios y en los aspirados con aguja fina de \u00e1reas con cambios fibroqu\u00edsticos.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLas c\u00e9lulas apocrinas exhiben abundante citoplasma granular y n\u00facleos redondos con nucleolos prominentes. Su contorno citoplasm\u00e1tico suele estar claramente definido. 60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, metaplasia apocrina.<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas apocrinas exhiben abundante citoplasma granular y n\u00facleos redondos con nucleolos prominentes. Su contorno citoplasm\u00e1tico suele estar claramente definido.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLos aspirados de las lesiones qu\u00edsticas papilares contienen c\u00e9lulas epiteliales y macr\u00f3fagos esponjosos. Las c\u00e9lulas ductales benignas de este grupo son uniformes en tama\u00f1o y forma y aparecen en empalizada a lo largo de un borde. Observe el macr\u00f3fago esponjoso y la c\u00e9lula ductal benigna aislada que aparecen encima de este grupo. Si existe una atipia celular suave, puede resultar dif\u00edcil diferenciar una lesi\u00f3n benigna de una lesi\u00f3n papilar maligna. 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, lesi\u00f3n qu\u00edstica papilar.<\/strong>
\nLos aspirados de las lesiones qu\u00edsticas papilares contienen c\u00e9lulas epiteliales y macr\u00f3fagos esponjosos. Las c\u00e9lulas ductales benignas de este grupo son uniformes en tama\u00f1o y forma y aparecen en empalizada a lo largo de un borde. Observe el macr\u00f3fago esponjoso y la c\u00e9lula ductal benigna aislada que aparecen encima de este grupo. Si existe una atipia celular suave, puede resultar dif\u00edcil diferenciar una lesi\u00f3n benigna de una lesi\u00f3n papilar maligna.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEste grupo de c\u00e9lulas ductales benignas presenta un borde redondeado en empalizada que proporciona una apariencia de estructura papilar, aunque no se observe un centro fibrovascular. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, lesi\u00f3n qu\u00edstica papilar.<\/strong>
\nEste grupo de c\u00e9lulas ductales benignas presenta un borde redondeado en empalizada que proporciona una apariencia de estructura papilar, aunque no se observe un centro fibrovascular.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEn este campo de visi\u00f3n se observa un grupo papilar redondeado de c\u00e9lulas ductales vacuoladas en degeneraci\u00f3n, acompa\u00f1ado por material secretado. Esta apariencia se describe mejor como at\u00edpica, ya que no siempre es posible diferenciar las lesiones papilares benignas de las malignas. La presencia de c\u00e9lulas de metaplasia apocrina suele ser la clave para determinar que se trata de un proceso benigno. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, lesi\u00f3n qu\u00edstica papilar.<\/strong>
\nEn este campo de visi\u00f3n se observa un grupo papilar redondeado de c\u00e9lulas ductales vacuoladas en degeneraci\u00f3n, acompa\u00f1ado por material secretado. Esta apariencia se describe mejor como at\u00edpica, ya que no siempre es posible diferenciar las lesiones papilares benignas de las malignas. La presencia de c\u00e9lulas de metaplasia apocrina suele ser la clave para determinar que se trata de un proceso benigno.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLos macr\u00f3fagos esponjosos, como los aqu\u00ed ilustrados, se observan tanto en las lesiones qu\u00edsticas benignas como en las malignas, ya sean papilares o no. 60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, lesi\u00f3n qu\u00edstica papilar.<\/strong>
\nLos macr\u00f3fagos esponjosos, como los aqu\u00ed ilustrados, se observan tanto en las lesiones qu\u00edsticas benignas como en las malignas, ya sean papilares o no.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nSe trata de una lesi\u00f3n benigna que suele ser un hallazgo accidental en las biopsias mamarias. Raramente forman una masa palpable. El aspirado contiene evidencias de hiperplasia ductal benigna, de c\u00e9lulas ductales benignas y de metapl\u00e1sica apocrina, c\u00e9lulas epiteliales y gl\u00f3bulos de material extracelular rodeado de peque\u00f1as c\u00e9lulas epiteliales benignas. Una imagen similar se observa en los aspirados de carcinoma adenoide qu\u00edstico de la mama. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, esferulosis col\u00e1gena.<\/strong>
\nSe trata de una lesi\u00f3n benigna que suele ser un hallazgo accidental en las biopsias mamarias. Raramente forman una masa palpable. El aspirado contiene evidencias de hiperplasia ductal benigna, de c\u00e9lulas ductales benignas y de metapl\u00e1sica apocrina, c\u00e9lulas epiteliales y gl\u00f3bulos de material extracelular rodeado de peque\u00f1as c\u00e9lulas epiteliales benignas. Una imagen similar se observa en los aspirados de carcinoma adenoide qu\u00edstico de la mama.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEste gran gl\u00f3bulo de material hialino est\u00e1 rodeado de peque\u00f1as c\u00e9lulas epiteliales. 60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, esferulosis col\u00e1gena.<\/strong>
\nEste gran gl\u00f3bulo de material hialino est\u00e1 rodeado de peque\u00f1as c\u00e9lulas epiteliales.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, esferulosis col\u00e1gena\/apocrine metaplasia.<\/strong>
\nUna placa de c\u00e9lulas de metapl\u00e1sia apocrina con citoplasma relativamente abundante fue observada en el aspirado del caso anterior que mostraba esferulosis col\u00e1gena.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\n\u00c9ste es un aspirado celular que muestra grupos de c\u00e9lulas tumorales, c\u00e9lulas malignas aisladas y macr\u00f3fagos esponjosos. El carcinoma ductal in situ (CDIS) exhibe frecuentemente c\u00e9lulas mioepiteliales que se superponen a los grupos celulares malignos. Las c\u00e9lulas tumorales tienden a estar agrupadas en lugar de aisladas, al igual que en un tumor infiltrante. Adem\u00e1s, las estructuras tubulares no est\u00e1n asociadas al CDIS. El CDIS de tipo comedo est\u00e1 asociado caracter\u00edsticamente a la necrosis y al calcio. 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de mama, carcinoma ductal in situ.<\/strong>
\n\u00c9ste es un aspirado celular que muestra grupos de c\u00e9lulas tumorales, c\u00e9lulas malignas aisladas y macr\u00f3fagos esponjosos. El carcinoma ductal in situ (CDIS) exhibe frecuentemente c\u00e9lulas mioepiteliales que se superponen a los grupos celulares malignos. Las c\u00e9lulas tumorales tienden a estar agrupadas en lugar de aisladas, al igual que en un tumor infiltrante. Adem\u00e1s, las estructuras tubulares no est\u00e1n asociadas al CDIS. El CDIS de tipo comedo est\u00e1 asociado caracter\u00edsticamente a la necrosis y al calcio.
\n40x<\/div>\n