{"id":1899,"date":"2017-07-31T17:55:11","date_gmt":"2017-07-31T17:55:11","guid":{"rendered":"http:\/\/cytologystuff1.wpengine.com\/gyn-atlas-table-of-contents\/endocervical-adenocarcinoma\/"},"modified":"2017-11-15T10:20:36","modified_gmt":"2017-11-15T10:20:36","slug":"endocervical-adenocarcinoma","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cytologystuff.com\/es\/gyn-atlas-table-of-contents\/endocervical-adenocarcinoma\/","title":{"rendered":"ANOMALIAS DE C\u00c9LULAS EPITELIALES"},"content":{"rendered":"

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ANOMALIAS DE C\u00c9LULAS EPITELIALES<\/p>\n

ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL : <\/strong>
\n\t\t Raheela Ashfaq, MD<\/em><\/p>\n

Las c\u00e9lulas de una adenocarcinoma endocervical representadas en ThinPrep est\u00e1n bien preservadas y mantienen las estructuras glandulares cl\u00e1sicas y agrupamiento como se observan en otros m\u00e9todos de recogida en base l\u00edquida, pe: adenocarcinoma en l\u00edquido corporal en muestras no ginecol\u00f3gicas. El diagn\u00f3stico de adenocarcinoma ha tomado gran importancia en los \u00faltimos a\u00f1os, debido al incremento tanto relativo como absoluto de su incidencia. Desafortunadamente, este diagn\u00f3stico es a menudo dif\u00edcil en muestras convencionales del c\u00e9rvix, debido a la toma de muestra incompleta del canal endocervical o a la pobre preservaci\u00f3n del material glandular.<\/p>\n

Diagnosticar correctamente el adenocarcinoma endocervical depender\u00e1 en gran medida del grado de lesi\u00f3n invasiva as\u00ed como de la presencia o ausencia de di\u00e1tesis tumoral. Las lesiones bien diferenciadas pueden ser dif\u00edciles de diferenciar de lesiones in situ y a menudo el diagn\u00f3stico definitivo se determina en la muestra quir\u00fargica biopsiada. A causa de las t\u00e9cnicas de r\u00e1pida fijaci\u00f3n empleadas con el ThinPrep, el \u00e9nfasis principal no necesita hacerse s\u00f3lo en la arquitectura del tejido, sino tambi\u00e9n en las caracter\u00edsticas del n\u00facleo. Criterios como irregularidades de la membrana nuclear y patrones de cromatina son importantes para ayudar a los citot\u00e9cnicos a diferenciar entre lesiones glandulares neopl\u00e1sicas de un proceso reparativo benigno. La ausencia de artefactos de secado resulta en una visi\u00f3n m\u00e1s clara de las caracter\u00edsticas nucleares y elimina la cromatina emborronada haciendo as\u00ed el diagn\u00f3stico menos dificultoso.<\/p>\n

Como en otras entidades diagn\u00f3sticas, un rango de enfermedad glandular puede acompa\u00f1ar el adenocarcinoma en forma de un AIS. Continuar el screening buscando una presentaci\u00f3n m\u00e1s severa de la lesi\u00f3n es un factor importante para tener un alto \u00edndice de correlaci\u00f3n con la biopsia en el laboratorio<\/p>\n

Un diagn\u00f3stico preciso de adenocarcinoma endocervical es m\u00e1s sencillo cuando ha habido una toma de muestra adecuada de la lesi\u00f3n, que resulta en numerosas placas y grupos de c\u00e9lulas at\u00edpicas f\u00e1cilmente visualizadas a bajo aumento. Aparece el criterio cl\u00e1sico de placa bidimensional y grupos, y estos grupos empiezan a redondearse y a mostrar p\u00e9rdida de diferenciaci\u00f3n glandular, observada en un AIS en forma de tiras, pseudoestratificaci\u00f3n y apilamiento. Los grupos tridimensionales pueden mostrar bordes festoneados al borde de los grupos con el n\u00facleo sobresaliendo del citoplasma. Tambi\u00e9n puedes observarse polis fagocitados<\/p>\n

La morfolog\u00eda nuclear de una adenocarcinoma endocervical var\u00eda con la diferenciaci\u00f3n de la lesi\u00f3n. Los n\u00facleos bien diferenciados poseen una cromatina finamente granular, hipercrom\u00e1tica, distribuida uniformemente m\u00e1s parecida a los n\u00facleos de un AIS. A medida que la lesi\u00f3n progresa, los n\u00facleos aparecen m\u00e1s y m\u00e1s at\u00edpicos. Los n\u00facleos est\u00e1n aumentados de tama\u00f1o, ocupando 2\/3 o m\u00e1s del citoplasma. La cromatina se vuelve m\u00e1s grosera y a menudo irregularmente distribuida y muestra aclaramiento de la paracromatina. Las irregularidades en la membrana nuclear tambi\u00e9n aparecen aunque tiende a ser onduladas y suaves como tener los “mordiscos” y “hendiduras” que vemos en las lesiones escamosas. Pueden presentarse macron\u00facleos que pueden tener presentaci\u00f3n irregular. Puede aparecer una di\u00e1tesis necr\u00f3tica y\/o sangre que junto a las caracter\u00edsticas celulares, nos ayudan a establecer el diagn\u00f3stico de una lesi\u00f3n invasiva. <\/p>\n

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\n Los criterios citol\u00f3gicos de Adenocarcinoma Endocervical Adenocarcinoma son los siguientes: <\/strong> <\/p>\n

\nNota: Puede clicar en cualquier imagen del
\nAtlas para ver la imagen aumentada<\/strong><\/p>\n
\n\t\t\t
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas aparecen en grupos tridimensionales, placas bidimensionales y sueltas. 60x\n<\/div><\/div>\n
\n\t\t\t\t\t\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas aparecen en grupos tridimensionales, placas bidimensionales y sueltas.
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\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nEl citoplasma en el adenocarcinoma puede ser finamente vacuolado con m\u00faltiples vacuolas discretas y bordes celulares definidos 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nEl citoplasma en el adenocarcinoma puede ser finamente vacuolado con m\u00faltiples vacuolas discretas y bordes celulares definidos
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nGrupos de c\u00e9lulas glandulares tienden a redondearse en Preservcyt y pueden presentar bordes en fest\u00f3n alrededor del grupo. Observar los bordes citoplasm\u00e1ticos lisos, definidos del borde del grupo.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nGrupos de c\u00e9lulas glandulares tienden a redondearse en Preservcyt y pueden presentar bordes en fest\u00f3n alrededor del grupo. Observar los bordes citoplasm\u00e1ticos lisos, definidos del borde del grupo.
\n40x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nSe puede ver polis atrapados tanto en el adenocarcinoma endocervical como en el adenocarcinoma endometrial. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nSe puede ver polis atrapados tanto en el adenocarcinoma endocervical como en el adenocarcinoma endometrial.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLos n\u00facleos est\u00e1n aumentados de tama\u00f1o, suelen ocupar m\u00e1s de 2\/3 del citoplasma y generalmente son redondos a ovales con membranas nucleares onduladas. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLos n\u00facleos est\u00e1n aumentados de tama\u00f1o, suelen ocupar m\u00e1s de 2\/3 del citoplasma y generalmente son redondos a ovales con membranas nucleares onduladas.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLas membranas nucleares est\u00e1n reforzadas y las irregularidades de la membrana nuclear son onduladas en contraposici\u00f3n a las membranas con “mordedura de rata” que vemos en lesiones escamosas. 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLas membranas nucleares est\u00e1n reforzadas y las irregularidades de la membrana nuclear son onduladas en contraposici\u00f3n a las membranas con “mordedura de rata” que vemos en lesiones escamosas.
\n40x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLos patrones de cromatina var\u00edan de fina a groseramente granular y puede aparecer regularmente distribuida aunque grosera y agrupada. Los n\u00facleos aparecen hipercrom\u00e1ticos y muestras mayor profundidad de foco en comparaci\u00f3n a la entidad normal. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLos patrones de cromatina var\u00edan de fina a groseramente granular y puede aparecer regularmente distribuida aunque grosera y agrupada. Los n\u00facleos aparecen hipercrom\u00e1ticos y muestras mayor profundidad de foco en comparaci\u00f3n a la entidad normal.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nEl aclaramiento de la cromatina puede ser evidente y los n\u00facleos muestran una profundidad de foco mayor en comparaci\u00f3n con los n\u00facleos Endocervicales normales. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nEl aclaramiento de la cromatina puede ser evidente y los n\u00facleos muestran una profundidad de foco mayor en comparaci\u00f3n con los n\u00facleos Endocervicales normales.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLos nucleolos cuando aparecen son prominentes y a menudo m\u00faltiples e irregulares. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLos nucleolos cuando aparecen son prominentes y a menudo m\u00faltiples e irregulares.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nPuede haber di\u00e1tesis tumoral y Aparece como un “velo” con una debris denso o linear en el centro y una apariencia deshilachada, ra\u00edda y estirada del material alrededor de los bordes del grupo.60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nPuede haber di\u00e1tesis tumoral y Aparece como un “velo” con una debris denso o linear en el centro y una apariencia deshilachada, ra\u00edda y estirada del material alrededor de los bordes del grupo.
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas de un adenocarcinoma Endocervicales pueden ir acompa\u00f1adas de hemat\u00edes fantasma.60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAdenocarcinoma Endocervical<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas de un adenocarcinoma Endocervicales pueden ir acompa\u00f1adas de hemat\u00edes fantasma.
\n60x<\/div>\n
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DIAGN\u00d3STICOS DIFERENCIALES*:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\n\tADENO\/ CARCINOMA ENDOCERVICAL<\/td>\n\tADENO\/ CARCINOMA IN SITU <\/td>\n\tREPARACI\u00d3N ENDOCERVICAL <\/td>\nCARCINOMA ESCAMOSO
(con afectaci\u00f3n glandular)<\/td>\n<\/tr>\n
Presentaci\u00f3n del tejido<\/td>\n \tPocas c\u00e9lulas sueltas y placas bidimensionales con los bordes de los grupos bien definidos (borde en fest\u00f3n)<\/td>\nTiras de epitelio glandular con pseudoe\/ stratificaci\u00f3n, en plumas, rosetas, pocas c\u00e9lulas sueltas <\/td>\n \tPlacas planas de epitelio <\/td>\n \tComponente definidamente escamoso, placas de epitelio pobremente diferenciado con citoplasma espumoso y diferenciaci\u00f3n glandular no definitiva<\/td>\n<\/tr>\n
Citoplasma<\/td>\n\t \tFinamente vacuolado con predominio de m\u00faltiples vacuolas discretas, relaci\u00f3n N\/C 2:1 <\/td>\nVacuolado, mantiene alguna diferenciaci\u00f3n columnar, relaci\u00f3n N\/C aumentada. <\/td>\n \tAbundante apariencia de \u201ccultivo de tejido\u201d,Baja relaci\u00f3n N\/C <\/td>\n\tFinamente vacuolado, sin vacuolas discretas, citoplasma mal definido en los bordes del grupo
\n(apariencia deshilachada)<\/td>\n<\/tr>\n
N\u00facleo<\/td>\n \tAumentado de tama\u00f1o, redondo u oval <\/td>\nAumentados, oval o elongado <\/td>\n \tVariable en tama\u00f1o dentro del grupo, redondo<\/td>\nVariable, redondo u oval<\/td>\n<\/tr>\n
Membrana Nuclear<\/td>\nSuave a irregular (ondulante), reforzada<\/td>\nSuave a ligeramente irregular <\/td>\nSuave<\/td>\nSuave a irregular(mordiscos y hendiduras)<\/td>\n<\/tr>\n
Cromatina <\/td>\n\tGrosera, irregularmente distribuida, aclaraci\u00f3n de la paracromatina, mayor profundidad de foco<\/td>\n \tFinamente granular, distribuida de forma regular, hipercrom\u00e1tica, profundidad de foco aumentada <\/td>\nFinamente o groseramente granular, homog\u00e9neamente distribuida, hipocrom\u00e1tica, foco plano<\/td>\nFinamente granular, distribuida homog\u00e9neamente, mayor profundidad de foco<\/td>\n<\/tr>\n
Nucleolos <\/td>\n \tGrandes, prominentes, suaves o irregulares, \u00fanicos o m\u00faltiples <\/td>\n \tNo bien definidos o moderados en tama\u00f1o y regulare <\/td>\n\t\t\tPeque\u00f1o, a veces m\u00faltiples, en cada n\u00facleo<\/td>\nAusente u ocasional, peque\u00f1o<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\n* El lector debe observar que los criterios mencionados anteriormente corresponden a la apariencia cl\u00e1sica de cada entidad diagn\u00f3stica y que estas entidades pueden superponerse en sus criterios haciendo que el diagn\u00f3stico definitivo sea m\u00e1s dif\u00edcil. La intenci\u00f3n de estos criterios es la de servir como gu\u00eda para establecer una l\u00ednea base teniendo en cuenta un rango de apariencias epiteliales y diagn\u00f3sticos limites a tener en consideraci\u00f3n <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tDiagn\u00f3stico Diferencial<\/strong>
\nAdenocarcinoma Endocervical 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tDiagn\u00f3stico Diferencial<\/strong>
\nAdenocarcinoma Endocervical
\n40x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tDiagn\u00f3stico Diferencial<\/strong>
\nAdenocarcinoma in situ 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tDiagn\u00f3stico Diferencial<\/strong>
\nAdenocarcinoma in situ
\n60x<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tDiagn\u00f3stico Diferencial<\/strong>
\nReparaci\u00f3n Endocervical 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tDiagn\u00f3stico Diferencial<\/strong>
\nReparaci\u00f3n Endocervical
\n40x<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tDiagn\u00f3stico Diferencial<\/strong>
\nCarcinoma escamoso coN afectaci\u00f3n glandular 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tDiagn\u00f3stico Diferenciale<\/strong>
\nCarcinoma escamoso coN afectaci\u00f3n glandular
\n60x<\/div>\n
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<\/a>LECTURAS RECOMENDADAS:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ashfaq R et al: ThinPrep Pap Test accuracy for glandular disease. Acta Cytol 1999;43: 81-85. <\/li>\n
  2. Bai H et al: ThinPrep\u00ae<\/sup> Pap Test promotes detection of glandular lesions of the endocervix. Diag Cytopathol 2000; 23 (1): 19-22. <\/li>\n
  3. Johnson JE and Rahemtulla A: Endocervical glandular neoplasia and its mimics in ThinPrep Pap Tests. A descriptive study. Acta Cytol 1999; 43(3): 369-75. <\/li>\n
  4. Roberts JM et al: Comparison of ThinPrep and Pap Smear in relation to prediction of Adenocarcinoma In Situ. Acta Cytol 1999 Jan-Feb:43(1):74-802\n <\/li>\n
  5. Smith HO et al: The rising incidence of adenocarcinoma relative to squamous cell carcinoma of the uterine cervix in the United States – A 24-year population-based study. Gynecol Onc 2000; 78, 97-105\n <\/li>\n<\/ol>\n

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