Leber und Pankreas Einf\u00fchrung<\/strong><\/p>\n Feinnadelaspirationsbiopsien (FNA-Biopsien) von Leber oder Pankreas geh\u00f6ren in vielen medizinischen Zentren zur Alltagspraxis. Die \u00fcbliche Indikation f\u00fcr eine Feinnadelaspiration der Leber oder des Pankreas ist die Untersuchung eines Tumors. Fr\u00fcher waren Pathologen eher damit vertraut, durch Stanzbiopsie entnommenes Gewebe von Lebertumoren zu untersuchen, aber inzwischen ist die FNA-Biopsie das Standardverfahren in den meisten Kliniken. Im Gegensatz dazu sind FNA-Biopsien beim Pankreas gebr\u00e4uchlicher als Stanzbiopsien, die potenziell zu Komplikationen wie einer Pankreatitis f\u00fchren k\u00f6nnen. Einer der Vorteile einer FNA-Biopsie von Leber oder Pankreas besteht darin, dass in einem einzigen Verfahren multiple Aspirate entnommen werden k\u00f6nnen, wodurch eine umfassendere Probenentnahme aus dem Tumor m\u00f6glich ist.<\/p>\n Diskussion<\/strong> Gelegentlich wird bei der Untersuchung eines Tumors ein dominanter Zirrhoseknoten aspiriert [1, 2]<\/sup> . Ein wesentliches zytologisches Merkmal eines Zirrhoseknotens ist das eher polymorphe als unimorphe Erscheinungsbild der Leberzellen auf ThinPrep-Objekttr\u00e4gern. Gelegentlich k\u00f6nnen atypische Merkmale wie Zellkernvergr\u00f6\u00dferung, Doppelkernigkeit und Anisonukleose erkennbar sein, die einen Zirrhose-Befund unterst\u00fctzen, da das polymorphe Aussehen der Leberzellenpopulation im Gegensatz zur einheitlichen Atypie beim hepatozellul\u00e4ren Karzinom ein Merkmal benigner, reaktiver Leberzellen ist. \u00dcber die variable Zellstruktur der Leberzellen bei Zirrhose hinaus sind d\u00fcnne Trabekel und h\u00f6chstens zwei Zellen dicke Str\u00e4nge zu sehen; die Zellen weisen eine niedrige Kern-Plasma-Relation auf. Es k\u00f6nnen sowohl vereinzelte Entz\u00fcndungszellen und Bindegewebsfasern als auch Galleng\u00e4nge gefunden werden.[1, 2]<\/sup> .<\/p>\n Auf ThinPrep pr\u00e4parierte Aspirate von hepatozellul\u00e4ren Karzinomen weisen Zellen mit einer einheitlich hohen Kern-Plasma-Relation auf, die in komplexen verzweigten, anastomosierenden dicken Trabekeln angeordnet sind und scharf abgegrenzte R\u00e4nder aufweisen. Die Trabekel sind mehr als vier Zellen dick, und sind an der Peripherie von Endothelzellen eingeschlossen, ferner sind so genannte \u201aeindringende\u2019 Endothelzellen vorhanden. H\u00e4ufig sind verstreute Einzelzellen und kleine Verb\u00e4nde zu sehen, ferner nackte atypische Zellkerne von Leberzellen. Gelegentlich wird Gallenpigment beobachtet [1, 2, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]<\/sup> .<\/p>\n Gelegentlich trifft man auf Varianten hepatozellul\u00e4rer Karzinome wie das fibrolamell\u00e4re Leberzellkarzinom, Untertypen kleinzelliger und Klarzell-Karzinome sowie das kombinierte hepatozellul\u00e4re Karzinom\/Gallengangskarzinom. Die zytologischen Merkmale dieser Varianten sind in der Standardliteratur ausf\u00fchrlich beschrieben. [1, 2]<\/sup><\/p>\n Aspirate benigner hepatozellul\u00e4rer Tumore, beispielsweise Adenome und die fokal nodul\u00e4re Hyperplasie, enthalten Leberzellen, die sich nicht von den Leberzellen im umgebenden unauff\u00e4lligen Lebergewebe auf ThinPrep-Objekttr\u00e4gern unterscheiden. [1, 2]<\/sup> . Bei der fokal nodul\u00e4ren Hyperplasie sind Fragmente von Bindegewebe und Galleng\u00e4ngen vorhanden, die bei Adenomen dagegen fehlen.<\/p>\n Da Atypiekriterien fehelen, ist die exakte Diagnostik von Adenomen oder der fokal nodul\u00e4ren Hyperplasie mittels Feinnadelaspiration nicht m\u00f6glicht. Daher m\u00fcssen die zytologischen Befunde unbedingt mit der Nadelposition korrelieren.<\/p>\n Schlie\u00dflich sind Leberaspirate von Karzinommetastasen sehr h\u00e4ufig, da Metastasen im Abdomen, nach den Lymphknoten, am zweith\u00e4ufigsten in der Leber auftreten. Karzinommetastasen repr\u00e4sentieren mehr als 90 % aller malignen Leberneoplasien. Die Adenokarzinome sind, unter den die Leber betreffenden Metastasen, histologisch am h\u00e4ufigsten, wobei das kolorektale Karzinom eine hohe Pr\u00e4valenz hat. Die zytomorphologischen Kriterien einer Adenokarzinommetastase haben gro\u00dfe \u00c4hnlichkeit mit denjenigen eines prim\u00e4ren Gallengangskarzinom. In der Regel enthalten Feinnadelaspirationspr\u00e4parate von Adenokarzinomen koh\u00e4rente Verb\u00e4nde maligner Zellen, bei denen eine Dr\u00fcsenformation erkennbar sein kann. Die kubischen bis zylindrisch geformten Zellen weisen ein zartes blasses Zytoplasma und exzentrisch gelegene, runde bis unregelm\u00e4\u00dfige Zellkerne mit prominenten Nukleolen auf. Das kolorektale Karzinom ist h\u00e4ufig mit einer \u201eschmutzigen Nekrose\u201c im Hintergrund assoziiert, im Gegensatz dazu, der saubere Hintergrund beim Gallengangskarzinom. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen auch Karzinome anderer Zelltypen vorkommen, darunter Metastasen von kleinzelligen Karzinomen, Melanomen, malignen Lymphomen und von Mesenchymtumoren. [1, 2]. <\/sup><\/p>\n Zur Untersuchung zystischer und solider Pankreastumore werden zunehmend perkutane, intraoperative und endoskopische FNA-Biopsien unter Ultraschallkontrolle eingesetzt [1, 2, 14, 15]<\/sup>. Die FNA hat eindeutige Vorteile gegen\u00fcber gro\u00dfen Stanzbiopsien und Pankreas-Keilresektionen, die durch das Ausflie\u00dfen von exokrinen Enzymen und Galle, potenziell eine Pankreatitis bzw. Peritonitis ausl\u00f6sen k\u00f6nnen [16]<\/sup>. FNA-Biopsien des Pankreas eignen sich auch f\u00fcr die Diagnostik entz\u00fcndlicher Pankreasl\u00e4sionen, indem sie chirurgische Eingriffe \u00fcberfl\u00fcssig machen. Daher muss der Zytopathologe mit den zytologischen Merkmalen und dem Spektrum, der im benignen duktualen und azin\u00e4ren Pankreasepithel vorkommenden, Ver\u00e4nderungen vertraut sein [1, 2, 17]<\/sup>. Charakteristischerweise sind die duktalen Pankreaszellen in flachen, bienenwabenf\u00f6rmigen Verb\u00e4nden mit gleichm\u00e4\u00dfig verteilten, runden bis ovalen Zellkernen und klar definierten Zellgrenzen angeordnet. Azinuszellen treten gerne in kleinen koh\u00e4renten Verb\u00e4nden auf. Diese bestehen aus Zellen mit m\u00e4\u00dfig weitem, granul\u00e4rem Zytoplasma und enthalten kleine, unimorphe, basal angeordnete Zellkerne, die ein feingranul\u00e4res bis klumpiges Chromatin und unauff\u00e4llige Nukleoli besitzen. Inselzellen werden in Aspiraten in der Regel nicht beobachtet [1, 2, 14, 18]<\/sup>.<\/p>\n Aspirate von Pseudozysten des Pankreas weisen gew\u00f6hnlich eine sp\u00e4rliche Zellularit\u00e4t, mit wenigen oder fehlenden epithelialen Zellen auf, obwohl Entz\u00fcndungszellen akuter und chronischer Inflammationen, Histiozyten, Granulationsgewebe, Detritus im Hintergrund sowie Kalkfragmente vorhanden sein k\u00f6nnen [1, 2]<\/sup> . Zu den zytologischen Merkmalen der akuten Pankreatitis geh\u00f6ren m\u00e4\u00dfiger bis hoher Zellreichtum, wobei in den Ausstrichen vorwiegend neutrophile Granulozyten vorhanden sind sowie mit ein \u201eschmutziger\u201c Hintergrund [1, 2]<\/sup> . Duktus- bzw. Azinuszellen k\u00f6nnen reparative bzw. entz\u00fcndliche Abnormit\u00e4ten aufweisen, au\u00dferdem kann Fettnekrose erkennbar sein.<\/p>\n Im Gegensatz dazu sind die Aspirate bei einer chronischen Pankreatitis im Allgemeinen relativ zellarm und weisen nur wenige Duktuszellen auf, die zumeist nicht die, bei einer akuten Pankreatitis zu beobachtenden, abnormen bzw. reaktiven Merkmale zeigen [1, 2]<\/sup>. Es sind au\u00dferdem Entz\u00fcndungszellen einer chronischen Entz\u00fcndung vorhanden.<\/p>\n Die zytomorphologischen Merkmale eines Adenokarzinoms des Pankreas d\u00fcrfen nicht \u00fcbersehen werden, da es sich hier um ein verbreitetes Malignom handelt, das f\u00fcr etwa 3 % aller Krebsf\u00e4lle und 5 % der gesamten Krebssterblichkeit verantwortlich ist. [18, 19]<\/sup>. Fast drei Viertel aller Adenokarzinome des Pankreas geh\u00f6ren dem duktalen Typ an. Zytomorphologische Merkmale duktaler Adenokarzinome auf ThinPrep-Objekttr\u00e4gern sind Zellreichtum mit atypischen einzelnen bzw. in Gruppen und Verb\u00e4nden angeordneten Zellen. [1, 2 <\/sup>2 Innerhalb der Zellverb\u00e4nde ist eine synzytiale Anordnung der Zellen erkennbar, verbunden mit einem Verlust der Kernpolarit\u00e4t. Es kann sowohl eine Zellkernvergr\u00f6\u00dferung als auch eine Hypertrophie des Zytoplasmas auftreten. Die Zellkerne sind zumeist hyperchromatisch mit ungleichm\u00e4\u00dfig verteiltem Chromatin und unregelm\u00e4\u00dfigen Kernmembranen, gelegentlich sind Kernfurchen erkennbar. Erhebliche Anisokaryose sind ebenso zu sehen wie prominente Nukleolen. Im Hintergrund ist in der Regel eine nekrotische Tumordiathese zu erkennen.<\/p>\n Zu den ungew\u00f6hnlichen Varianten des Adenokarzinoms des Pankreas geh\u00f6rt das anaplastische Karzinom (pleomorphes Riesenzellkarzinom), das eine auffallend pleomorphe Zellpopulation mit malignen Riesenzellen bzw. spindelf\u00f6rmigen Zellen aufweist, Au\u00dferdem der sehr seltene, osteoklastenartige Riesenzelltumor des Pankreas, der sich mit verstreut liegenden, mehrkernigen osteoklastenartigen Riesenzellen darstellt, mit zentralen geclusterten Zellkernen, die von einem m\u00e4\u00dfig weiten Zytoplasma umgeben sind sowie \u00e4hnlich erscheinenden einkernigen Zellen.[1, 2]<\/sup>.<\/p>\n Aspirate von Inselzellneoplasien sind meistens zellreich und bestehen aus einer monomorphen Population unimorpher kleiner Zellen, die vorwiegend in einem inkoh\u00e4renten Muster angeordnet sind. Die Tumorzellen sind klein mit runden bis ovalen Zellkernen, gleichm\u00e4\u00dfig verteiltem fein- bis grobgranul\u00e4rem Chromatin und unauff\u00e4lligen Nukleolen. In diesen Zellen liegen die Zellkerne exzentrisch. Dagegen sind die Zellen in Aspiraten des sehr seltenen Azinuszellenkarzinoms lobul\u00e4r angeordnet und zeigen hyperchromatische Zellkerne, verklumptes Chromatin und prominente Nukleolen. [1, 2]<\/sup> Sowohl bei Inselzellen als auch bei Azinuszellen ist das Zytoplasma granul\u00e4r. Zytomorphologische Merkmale papill\u00e4r-zystischer Tumoren sind papill\u00e4re Strukturen mit fibrovaskul\u00e4ren Zentren, die von einer oder mehreren Schichten epthelialer Zellen umgeben sind, die ein blasses Chromatin, zarte Kernmembranen und vereinzelte Kerneinfurchungen in L\u00e4ngsrichtung aufweisen. [1, 2]<\/sup> Muzin\u00f6s zystische Neoplasien dagegen weisen Zellkerne auf, die von blande, atypisch bis eindeutig maligne variiern k\u00f6nnen [1, 2]<\/sup> . Die Anordnung der Zellen kann aus Einzelzellen, flachen bienenwabenf\u00f6rmigen Verb\u00e4nden oder dreidimensionalen Clustern bestehen, die mit einer gro\u00dfen Menge an intrazellul\u00e4rem bzw. extrazellul\u00e4rem muzin\u00f6sem Material assoziiert sind. Aspirate von ser\u00f6sen Zystadenomen und Pankreatoblastomen sind weitere seltene Tumoren, die in der Literatur zur Feinnadelaspiration beschrieben sind. [1, 2, 20]<\/sup> Schlie\u00dflich k\u00f6nnen durch FNA-Biopsien noch metastatische Malignome im Pankreas nachgewiesen werden [21]<\/sup><\/p>\n Quellenangaben<\/strong><\/p>\n Feinnadelaspiration Leber \u2013 Benigne Leberzellen Feinnadelaspiration Leber – Benigne Duktuszellen Feinnadelaspiration Leber – Benigne Duktuszellen. Feinnadelaspiration Leber – Zirrhose Feinnadelaspiration Leber – Zirrhose Feinnadelaspiration Leber – Zirrhose Feinnadelaspiration Leber – Zirrhose Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom. Feinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.
\nJan F. Silverman, MD and Telma C. Pereira, MD <\/em><\/p>\n
\nDie Sensitivit\u00e4t von FNA-Biopsien liegt bei Neoplasien der Leber zwischen 92 % und 96 %. Eine Feinnadelaspirationsbiopsie eignet sich sowohl zur Untersuchung von Karzinommetastasen als auch zur Diagnostik prim\u00e4rer hepatozellul\u00e4rer Karzinome und Cholangiokarzinome [1, 2, 3, 4, 5, 6,7, 8,9,10,11,12,13]<\/sup>. Entscheidend bei der Untersuchung von Leberaspiraten ist die Ber\u00fccksichtigung aller morphologischen Ver\u00e4nderungen, die bei benignen Leberzellen m\u00f6glich sein k\u00f6nnen. Die Form von Leberzellen kann von polygonal bis rund variieren; die Zellen weisen gut definierte Zellgrenzen auf. In der Regel ist ein m\u00e4\u00dfig weites, unimorphes, granul\u00e4res, dichtes Zytoplasma vorhanden. Auf den nach Papanicolaou eingef\u00e4rbten ThinPrep\u00ae<\/sup>-Objekttr\u00e4gern, sind im Zytoplasma kleine eosinophile bis stark basophile K\u00f6rnchen zu erkennen; gelegentlich k\u00f6nnen die Zellen zytoplasmatisches Gallenpigment, Lipofuszin sowie Lipid- bzw. Glykogenvakuolen aufweisen. Leberzellen weisen normalerweise einen einzelnen, zentral gelegenen, runden Zellkern mit gleichm\u00e4\u00dfig verteiltem, feingranul\u00e4rem Chromatin und einem einzelnen, prominenten runden Nukleolus auf. Bei den Leberzellen k\u00f6nnen erhebliche Unterschiede in der Zellkerngr\u00f6\u00dfe und Doppelkernigkeit auftreten. Im Gegensatz zum hepatozellul\u00e4ren Karzinom zeigen die Zellkerne allerdings eine relativ niedrige Kern-Plasma-Relation. Gelegentlich werden Fragmente von Mikrogewebe beobachtet, deren R\u00e4nder aber im Gegensatz zu den scharf abgegrenzten R\u00e4ndern beim hepatozellul\u00e4ren Karzinom unregelm\u00e4\u00dfig ausgefranst sind. Trabekel bestehen in der Regel aus einer bis zwei Schichten von Leberzellen und bilden keine dicken Str\u00e4nge wie beim hepatozellul\u00e4ren Karzinom. Es k\u00f6nnen einzelne versprengte Leberzellen sowie Kupffer-Zellen und Endothelzellen mit spindelf\u00f6rmigen Zellkernen und blassem, feink\u00f6rnigem Chromatin, unauff\u00e4lligen Nukleolen und sp\u00e4rlichem, undeutlichem Zytoplasma erkennbar sein. [1, 2]<\/sup> .<\/p>\n\n
![](\"\/images\/button27h.gif\")
<\/a><\/p>\nLeber<\/h2>\n
\n![\"Image](\"\/gallery\/images_large\/slide1261.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\nKleiner Verband benigner Leberzellen, bei denen es sich um polygonale bis runde Zellen mit gut abgrenzbaren Zellgrenzen und zentralen, von granul\u00e4rem Zytoplasma umgebenen Zellkernen handelt. Ferner ist eine intrazytoplasmatische Pigmentierung zu erkennen. Obwohl kleine Nukleolen zu sehen sind, liegen keine Anzeichen f\u00fcr eine Atypie oder eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation vor..
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber \u2013 Benigne Leberzellen<\/strong>
\nKleiner Verband benigner Leberzellen, bei denen es sich um polygonale bis runde Zellen mit gut abgrenzbaren Zellgrenzen und zentralen, von granul\u00e4rem Zytoplasma umgebenen Zellkernen handelt. Ferner ist eine intrazytoplasmatische Pigmentierung zu erkennen. Obwohl kleine Nukleolen zu sehen sind, liegen keine Anzeichen f\u00fcr eine Atypie oder eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation vor..
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCluster benigner, reaktiver Leberzellen, der aus kubischen Zellen mit gut abgrenzbaren Zellgrenzen und vakuolisiertem bis leicht granul\u00e4rem, opakem Zytoplasma besteht. Bei diesem Verband sind die ausgefransten R\u00e4nder zu beachten. Die Zellkerne weisen eine leichte Anisonukleose auf; einzelne doppelkernige Zellen sind zu sehen. Ebenfalls erkennbar sind kleine Nukleolen.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber \u2013 Benigne Leberzellen<\/strong>
\nCluster benigner, reaktiver Leberzellen, der aus kubischen Zellen mit gut abgrenzbaren Zellgrenzen und vakuolisiertem bis leicht granul\u00e4rem, opakem Zytoplasma besteht. Bei diesem Verband sind die ausgefransten R\u00e4nder zu beachten. Die Zellkerne weisen eine leichte Anisonukleose auf; einzelne doppelkernige Zellen sind zu sehen. Ebenfalls erkennbar sind kleine Nukleolen.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber \u2013 Benigne Leberzellen
\nZu sehen ist die, f\u00fcr reaktive Leberzellen typische, Anisonukleose der Zellkerne und niedrige Kern-Plasma-Relation. Ferner sind Anhaltspunkte f\u00fcr eine schwache Vakuolisierung des Zytoplasmas und intrazytoplasmatisches Pigment vorhanden.
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber \u2013 Benigne Leberzellen<\/strong>
\nZu sehen ist die, f\u00fcr reaktive Leberzellen typische, Anisonukleose der Zellkerne und niedrige Kern-Plasma-Relation. Ferner sind Anhaltspunkte f\u00fcr eine schwache Vakuolisierung des Zytoplasmas und intrazytoplasmatisches Pigment vorhanden.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nReaktive Leberzellen, die Anisonukleose sowie Doppelkernigkeit aufweisen. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber \u2013 Benigne Leberzellen<\/strong>
\nReaktive Leberzellen, die Anisonukleose sowie Doppelkernigkeit aufweisen. 40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nBienenwabenf\u00f6rmig angeordneter Zellverband benigner Gallengangszellen mit unimorphen kleinen Zellkernen..
\n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber – Benigne Duktuszellen<\/strong>
\nBienenwabenf\u00f6rmig angeordneter Zellverband benigner Gallengangszellen mit unimorphen kleinen Zellkernen..
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nZellverband benigner Gallengangszellen mit Bienenwabenstruktur. Die kubischen Zellen weisen kleine, gleichm\u00e4\u00dfig verteilte Zellkerne auf. Duktuszellen haben eine h\u00f6here Kern-Plasma-Relation als Leberzellen; sie zeigen ferner weder k\u00f6rniges Zytoplasma noch Vakuolisierung bzw. Pigment.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber – Benigne Duktuszellen<\/strong>
\nZellverband benigner Gallengangszellen mit Bienenwabenstruktur. Die kubischen Zellen weisen kleine, gleichm\u00e4\u00dfig verteilte Zellkerne auf. Duktuszellen haben eine h\u00f6here Kern-Plasma-Relation als Leberzellen; sie zeigen ferner weder k\u00f6rniges Zytoplasma noch Vakuolisierung bzw. Pigment.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLockerer Verband benigner Leberzellen mit Doppelkernigkeit und niedriger Kern-Plasma-Relation.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber – Zirrhose <\/strong>
\nLockerer Verband benigner Leberzellen mit Doppelkernigkeit und niedriger Kern-Plasma-Relation.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLockerer Verband benigner reaktiver Leberzellen aus einem Zirrhoseknoten. Zu sehen ist Doppelkernigkeit mit prominenten Nukleolen, allerdings bleibt die Kern-Plasma-Relation niedrig.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber – Zirrhose <\/strong>
\nLockerer Verband benigner reaktiver Leberzellen aus einem Zirrhoseknoten. Zu sehen ist Doppelkernigkeit mit prominenten Nukleolen, allerdings bleibt die Kern-Plasma-Relation niedrig.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEinzelne verstreute liegendebenigne Leberzellen aus einem Zirrhoseknoten. Anisonukleose ist zwar erkennbar, allerdings fehlen Kernunregelm\u00e4\u00dfigkeiten. Eine doppelkernige Leberzelle ist zu sehen. Die Kern-Plasma-Relation bleibt niedrig.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber – Zirrhose <\/strong>
\nEinzelne verstreute liegendebenigne Leberzellen aus einem Zirrhoseknoten. Anisonukleose ist zwar erkennbar, allerdings fehlen Kernunregelm\u00e4\u00dfigkeiten. Eine doppelkernige Leberzelle ist zu sehen. Die Kern-Plasma-Relation bleibt niedrig.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nEinzelne verstreut liegende, benigne doppelkernige Leberzellen aus einem Zirrhoseknoten. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber – Zirrhose <\/strong>
\nEinzelne verstreut liegende, benigne doppelkernige Leberzellen aus einem Zirrhoseknoten. 40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLeberzellen aus einem hepatozellul\u00e4ren Karzinom mit unimorphen Atypien, erh\u00f6hter Kern-Plasma-Relation und Zellkernen, die multiple irregul\u00e4re Nukleolen aufweisen.
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nLeberzellen aus einem hepatozellul\u00e4ren Karzinom mit unimorphen Atypien, erh\u00f6hter Kern-Plasma-Relation und Zellkernen, die multiple irregul\u00e4re Nukleolen aufweisen.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLockerer Zellverband maligner Leberzellen aus dem Aspirat eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms. Zu sehen sind unimorphe Atypien und eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation. Zwischen den Leberzellen ist etwas Gallenpigment erkennbar.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nLockerer Zellverband maligner Leberzellen aus dem Aspirat eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms. Zu sehen sind unimorphe Atypien und eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation. Zwischen den Leberzellen ist etwas Gallenpigment erkennbar.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGut differenziertes hepatozellul\u00e4res Karzinom, bei dem die Leberzellen eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation und unimorphe Atypien aufweisen.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nGut differenziertes hepatozellul\u00e4res Karzinom, bei dem die Leberzellen eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation und unimorphe Atypien aufweisen.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nZellverband aus Zellen eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms, der die, f\u00fcr hepatozellul\u00e4re Karzinome typische, verbreiterte Trabekelform, mit scharf abgegrenzten peripheren Grenzen aufweist. Erkennbar ist die monomorphe Atypie der Leberzellen.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nZellverband aus Zellen eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms, der die, f\u00fcr hepatozellul\u00e4re Karzinome typische, verbreiterte Trabekelform, mit scharf abgegrenzten peripheren Grenzen aufweist. Erkennbar ist die monomorphe Atypie der Leberzellen.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGering differenziertes hepatozellul\u00e4res Karzinom, das locker zusammenh\u00e4ngende maligne Leberzellen sowie betr\u00e4chtliche Anisonukleose und Kernpolymorphie aufweist.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nGering differenziertes hepatozellul\u00e4res Karzinom, das locker zusammenh\u00e4ngende maligne Leberzellen sowie betr\u00e4chtliche Anisonukleose und Kernpolymorphie aufweist.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGering differenziertes hepatozellul\u00e4res Karzinom, bei dem Leberzellen mit hoher Kern-Plasma-Relation und Kernunregelm\u00e4\u00dfigkeiten erkennbar sind. Zu sehen sind mehrere sehr prominente Nukleolen..
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nGering differenziertes hepatozellul\u00e4res Karzinom, bei dem Leberzellen mit hoher Kern-Plasma-Relation und Kernunregelm\u00e4\u00dfigkeiten erkennbar sind. Zu sehen sind mehrere sehr prominente Nukleolen..
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nWenig differenziertes hepatozellul\u00e4res Karzinom, bei dem die Leberzellen ausgepr\u00e4gte Kernvergr\u00f6\u00dferungen mit irregul\u00e4ren Kernen und sehr prominenten Nukleolen aufweisen.
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nWenig differenziertes hepatozellul\u00e4res Karzinom, bei dem die Leberzellen ausgepr\u00e4gte Kernvergr\u00f6\u00dferungen mit irregul\u00e4ren Kernen und sehr prominenten Nukleolen aufweisen.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLockerer Cluster aus einzelnen, verstreut liegenden, malignen Leberzellen die eine monomorphe Atypie aufweisen.. Die typischen Merkmale der Leberzellen, d.h. eine eher kubische Form mit zentralen Nukleolen, sind erhalten. Zu sehen sind doppelkernige Tumorzellen. Eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation ist erkennbar.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nLockerer Cluster aus einzelnen, verstreut liegenden, malignen Leberzellen die eine monomorphe Atypie aufweisen.. Die typischen Merkmale der Leberzellen, d.h. eine eher kubische Form mit zentralen Nukleolen, sind erhalten. Zu sehen sind doppelkernige Tumorzellen. Eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation ist erkennbar.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCluster maligner Zellen aus dem Aspirat eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms. Zu beachten sind die Kernvergr\u00f6\u00dferung, die irregul\u00e4re Chromatinverteilung, und die Pr\u00e4senz von mindestens einem Nukleolus sowie eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nCluster maligner Zellen aus dem Aspirat eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms. Zu beachten sind die Kernvergr\u00f6\u00dferung, die irregul\u00e4re Chromatinverteilung, und die Pr\u00e4senz von mindestens einem Nukleolus sowie eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nIn lockeren Verb\u00e4nden bzw. vereinzelt auftretende, maligne Zellen aus dem Aspirat eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms. Zu erkennen ist eine monomorphe Atypie mit einer erh\u00f6hten Kern-Plasma-Relation der malignen Zellen. Es sind die prominenten Nukleolen zu beachten.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nIn lockeren Verb\u00e4nden bzw. vereinzelt auftretende, maligne Zellen aus dem Aspirat eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms. Zu erkennen ist eine monomorphe Atypie mit einer erh\u00f6hten Kern-Plasma-Relation der malignen Zellen. Es sind die prominenten Nukleolen zu beachten.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nAspirat eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms, bei dem Leberzellen und im peripheren Bereich auch Endothelzellen erkennbar sind. Charakteristisch f\u00fcr Endothelzellen ist eine Spindelform mit lang gestreckten Zellkernen und verwaschenem Zytoplasma.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nAspirat eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms, bei dem Leberzellen und im peripheren Bereich auch Endothelzellen erkennbar sind. Charakteristisch f\u00fcr Endothelzellen ist eine Spindelform mit lang gestreckten Zellkernen und verwaschenem Zytoplasma.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nAtypische Leberzellen eines hepatozellul\u00e4res Karzinom; es sind die monomorphe Atypie sowie Gallepfropfen erkennbar.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nAtypische Leberzellen eines hepatozellul\u00e4res Karzinom; es sind die monomorphe Atypie sowie Gallepfropfen erkennbar.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nVerband maligner Zellen mit erh\u00f6hter Kern-Plasma-Relation und ovalen oder leicht unregelm\u00e4\u00dfigen Zellkernen. Ebenfalls erkennbar sind prominente Nukleolen. Das Zytoplasma variiert von granul\u00e4r bis blass, wobei die Grenzen zum Zytoplasma scharf abgegrenzt sind.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nVerband maligner Zellen mit erh\u00f6hter Kern-Plasma-Relation und ovalen oder leicht unregelm\u00e4\u00dfigen Zellkernen. Ebenfalls erkennbar sind prominente Nukleolen. Das Zytoplasma variiert von granul\u00e4r bis blass, wobei die Grenzen zum Zytoplasma scharf abgegrenzt sind.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nVerband maligner Zellen aus dem Aspirat eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms mit erkennbarer Gallepfropfbildung. Der Nachweis von Galle ist zwar ein spezifisches Merkmal hepatozellul\u00e4rer Karzinome, wird aber nur in einer Minderheit der F\u00e4lle beobachtet.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration Leber, Hepatozellul\u00e4res Karzinom.<\/strong>
\nVerband maligner Zellen aus dem Aspirat eines hepatozellul\u00e4ren Karzinoms mit erkennbarer Gallepfropfbildung. Der Nachweis von Galle ist zwar ein spezifisches Merkmal hepatozellul\u00e4rer Karzinome, wird aber nur in einer Minderheit der F\u00e4lle beobachtet.
\n40x<\/div>\n