MAMMA Einf\u00fchrung<\/strong><\/p>\n Die Mamma besteht aus Fett- und Bindegewebe, die das glandul\u00e4re Gewebe unterst\u00fctzen dieses stellt ein verzweigtes Dr\u00fcsengangsystem dar, diese f\u00fchren zu 6\u201310 Hauptg\u00e4ngen, die sich in die Brustwarze \u00f6ffnen. In der Mamma k\u00f6nnen sich gutartige und b\u00f6sartige Neoplasien entwickeln. Bei j\u00fcngeren Patientinnen handelt es sich zumeist um Fibroadenome, mit zunehmendem Alter werden jedoch die fibrozystischen Ver\u00e4nderungen h\u00e4ufiger. Weitere benigne L\u00e4sionen sind beispielsweise Fettgewebsnekrosen und entz\u00fcndliche Erkrankungen wie der Mammaabszess und die Mastitis. Auch seltenere benigne Neoplasien wie Hamartome und pseudoangiomat\u00f6se Hyperplasie k\u00f6nnen auftreten. Zu den fibrozystischen Ver\u00e4nderungen geh\u00f6rt auch die duktale Hyperplasie. Eine atypische duktale Hyperplasie kann von einem geringgradigen duktalen Carcinoma in situ schwer zu unterscheiden sein; diese Neoplasien stehen f\u00fcr ein Krankheitsspektrum, aus dem sich ein Mammakarzinom entwickeln kann. Durch Strahlung kann ein Tumor entstehen, der in der Aspirationszytologie Atypiezeichen aufweisen kann. \u00c4hnlich k\u00f6nnen auch schwangerschafts- oder laktationsbedingte Ver\u00e4nderungen in Aspiraten mit Malignomen verwechselt werden, daher sind klinische Daten f\u00fcr eine exakte zytologische Diagnostik unerl\u00e4sslich.<\/p>\n In der Mamma k\u00f6nnen prim\u00e4re Malignome oder Tumormetastasen auftreten. Zu letzteren geh\u00f6ren Lymphome, maligne Melanome und weitere Sekund\u00e4rgeschw\u00fclste wie Metastasen von Nieren-, Bronchial-, Eierstock- und Lungenkarzinomen. Aus der diagnostischen Perspektive ist beim prim\u00e4ren Mammakarzinom der nicht n\u00e4her bezeichnete (not otherwise specified, NOS) duktale Typ am bedeutsamsten. Die zweith\u00e4ufigste prim\u00e4re Neoplasie der Mamma ist das lobul\u00e4re Karzinom. Das duktale wie auch das lobul\u00e4re Carcinoma in situ sind durch Exzisionsbiopsie leicht zu diagnostizieren, zytologisch jedoch deutlich schwerer zu befunden.<\/p>\n Die Zytologie der Mamma spielt sowohl f\u00fcr Screening-Zwecke als auch f\u00fcr die Diagnostik eine Rolle. Aus jeder bei einem Mammographie-Screening entdeckten Neoplasie kann mit einer feinen Nadel eine Probe entnommen werden, bei palpablen Tumoren durch direkte Aspiration und bei nicht-palpablen, unter stereotactischer oder Kontrolle. Bei unbefriedigenden oder nicht eindeutigen zytologischen Resultaten k\u00f6nnen die Stanzbiopsie bzw. Gefrierschnitte eingesetzt werden. Aspirate aus palpierbaren Mammatumoren sind problemlos zu aspirieren und f\u00fcr eine schnelle Diagnostik rasch zu verarbeiten.<\/p>\n Die Zytologie von Feinnadelaspiraten ist ein wichtiges Hilfsmittel bei der Diagnostik von palpablen und nicht-palpablen Tumoren der Mamma. Es ist ein sicheres, schnelles, preiswertes (im Vergleich zur Stanzbiopsie) und relativ schmerzloses Verfahren, das sowohl Kliniker als auch Pathologen durchf\u00fchren k\u00f6nnen. Bei Zytopathologen kommt es nur selten zu unzureichenden Ergebnissen, da die Probe mittels Schnellf\u00e4rbung auf ihre Ad\u00e4quanz untersucht, und das Verfahren ggf. wiederholt werden kann. In den H\u00e4nden erfahrener Zytopathologen ist die zyto-histologische Korrelation ausgezeichnet. Ein kleiner Nachteil von Feinnadelaspiraten ist, dass nicht immer zwischen invasiven Tumoren und Carcinomata in situ unterschieden werden kann, aber dieses Problem tritt manchmal auch bei Stanzbiopsien auf.<\/p>\n Das aspirierte Material wird entweder auf einem Glas-Objekttr\u00e4ger ausgestrichen oder in Cytolyt\u00ae<\/sup> L\u00f6sung ausgesp\u00fclt, wobei die Nadel nach jedem Arbeitsgang mit derselben L\u00f6sung ausgesp\u00fclt wird. Die Fl\u00fcssigkeit kann verwendet werden, um mehrere fast identische Objekttr\u00e4ger zu pr\u00e4parieren, wodurch dem Labor Material f\u00fcr Spezialf\u00e4rbungen wie, \u00d6strogen- bzw. Progesteronrezeptoren und die HER2\/neu-Protein \u00dcberexpression, zur Verf\u00fcgung steht.<\/p>\n ZYTOLOGISCHE MERKMALE <\/strong> Aspirate aus Bereichen mit Mastitis bzw. -Mammaabszess enthalten zahlreiche Neutrophile, Histiozyten, mehrkernige histiozyt\u00e4re Riesenzellen, wenige degenerierte Epithelzellen und ein proteinhaltiges Material, das eine Nekrose imitieren kann. Derartige Befunde sind bei stillenden M\u00fcttern nicht ungew\u00f6hnlich. Fettgewebsnekrose<\/strong> entsteht nach Traumata, z.B. durch einen direkten Schlag auf die Mamma bzw. nach chirurgischen Eingriffen oder einer Bestrahlungstherapie. Klinisch und mammographisch imitiert eine Fettgewebsnekrose ein Mammakarzinom, indem sie einen harten, unregelm\u00e4\u00dfigen Tumor bildet. Allerdings unterst\u00fctzt das Aspirat die Diagnostik, da es aus degenerierenden Fettzellen und zahlreichen Lipophagen zusammengesetzt ist.<\/p>\n Fibroadenome imponieren als feste, glatte, bewegliche Mammatumoren. Sie f\u00fchlen sich gew\u00f6hnlich gummiartig an die Nadelspitze kann sich festsetzen. Die Aspirate sind normalerweise zellreich und weisen gro\u00dfe, verzweigte Verb\u00e4nde gutartiger Duktuszellen mit einigen \u201aSesamsamen\u2019 (Myoepithelzellen) auf der Oberfl\u00e4che auf. Auf ThinPrep-Ausstrichen zeigen die einzelnen Myoepithelzellen im Hintergrund die Tendenz, sich angrenzend an die Duktuszellen zusammenzuballen. Bei den Duktuszellen kommt es h\u00e4ufig zur \u00dcberlappung, ein Hinweis auf duktale Hyperplasie. Erkennbar sind Bindegewebsfragmente in verschiedenen Gr\u00f6\u00dfen mit spindelf\u00f6rmigen Zellkernen.<\/p>\n Auch die Zusammensetzung niedrigmaligner phylloides Tumoren (zellreiches, intrakanalikul\u00e4res Fibroadenom) ist fibroepithelial, wobei das glandul\u00e4re Element deutlich ein Fibroadenoms imitiert. Allerdings ist eine duktale Hyperplasie bei Cystosarcoma-Phylloides-Tumoren wesentlich h\u00e4ufiger. Die Bindegewebskomponente ist zumeist markant und weist gro\u00dfe, hyperzellul\u00e4re Bindegewebsfragmente auf. Es k\u00f6nnen ferner zahlreiche Verb\u00e4nde von Stromazellen beobachtet werden. Maligne Phylloides-Tumoren zeigen eindeutige Merkmale von der Malignit\u00e4t.<\/p>\n Bei der fibrozystischen Ver\u00e4nderungen handelt es sich um eine ziemlich h\u00e4ufig auftretende, zystische Ver\u00e4nderung, die von einer apokrinen Metaplasie, einer duktalen Hyperplasie des gew\u00f6hnlichen Typs und sonstigen Formen der Epithelproliferation begleitet ist.. Zytologisch findet man hierbei beispielsweise Verb\u00e4nde und Gruppen gutartiger, sich \u00fcberlappender Duktuszellen mit Myoepithelien, apokrine Metaplasiezellen, schaumige Makrophagen und Kalzium. Die Merkmale k\u00f6nnen zytologisch die eines Fibroadenoms imitieren, typisch f\u00fcr einen klinischen Befund allerdings ist eher eine schlecht definierte Verdickung oder Leiste, anstelle des glatten beweglichen Tumors eines Fibroadenoms. Zystische Ver\u00e4nderungen k\u00f6nnen bis zu palpierbaren, leicht zu aspirierenden Zysten ausbilden. Die Fl\u00fcssigkeit kann klar und farblos oder tr\u00fcb, braun, gr\u00fcn oder blutig sein. Zystenfl\u00fcssigkeiten enthalten proteinhaltiges Material, gutartige Duktuszellen, die degeneriert oder leicht atypisch aussehen k\u00f6nnen, apokrin metaplastische Zellen und schaumige Makrophagen. Braune oder gr\u00fcne Zystenfl\u00fcssigkeit ist ein Hinweis auf vorangegangene Blutungen, die durch das Vorhandensein h\u00e4mosiderinhaltiger Makrophagen auf dem Objekttr\u00e4ger best\u00e4tigt werden. Apokrin metaplastische Zellen zeigen reichlich granuliertes Zytoplasma und runde Zellkerne mit prominenten Nukleolen. Sie k\u00f6nnen doppelkernig sein und aufgrund der unterschiedlichen Zellkerngr\u00f6\u00dfe atypisch erscheinen.<\/p>\n Kollagene Sph\u00e4rulose ist eine benigne L\u00e4sion, die eine duktale oder lobul\u00e4re Hyperplasie begleiten kann. Die Aspirate enthalten K\u00fcgelchen von extrazellul\u00e4rem Material (die sich in der Papanicolaou-F\u00e4rbung blass-blau und mit DiffQuik rosa f\u00e4rben), benigne Duktuszellen, apokrin metaplastische Zellen und Myoepithelien. Zur Differenzialdiagnose geh\u00f6rt das adenoid-zystisches Karzinom.<\/p>\n Zu den Merkmalen einesMalignoms<\/strong> Duktuskarzinome treten zumeist unilateral auf. Klinisch treten sie in Form eines festen bis harten, unregelm\u00e4\u00dfigen Tumors in Erscheinung, der mammographisch das charakteristische Erscheinungsbild eines Tumors, einer sternf\u00f6rmigen Masse oder von Mikroverkalkungen aufweist. Obwohl vermutet wird, dass das duktale Carcinoma in situ, der Vorg\u00e4nger eines invasiven Duktuskarzinoms ist, kann es auch zusammen mit einem invasiven lobul\u00e4ren Karzinom auftreten. In \u00e4hnlicher Weise kann auch ein lobul\u00e4res Carcinoma in situ sowohl mit einem Duktuskarzinom als auch mit einem invasiven lobul\u00e4ren Karzinom assoziiert sein. Die Aspirate der duktalen Carcinomata in situ zeigen Malignit\u00e4tskriterien, k\u00f6nnen aber auch, von Myoepithelien \u00fcberlagerte, Zellcluster aufweisen. Aspirate des invasiven Duktuskarzinoms (NOS) sind zellreich und bestehen aus gro\u00dfen, oft pleomorphen Tumorzellen. Es kann schwierig sein, zwischen den Zellen niedrigmaligner Duktuskarzinome und benignen Duktuszellen zu unterscheiden. Werden Tumorzellen gefunden, die zwischen die Fettzellen infiltrieren, ist dies ein Hinweis auf einen invasiven Prozess.<\/p>\n Lobul\u00e4re Karzinome sind h\u00e4ufig bilateral. Klinisch ist dieser Tumor schlecht definiert und zeigt kein typisches mammographisches Erscheinungsbild. Ein lobul\u00e4res Carcinoma in situ tritt in Form abgerundeter Verb\u00e4nde kleiner maligner Zellen auf, die zum Teil intrazytoplasmatische Vakuolen aufweisen, h\u00e4ufig finden sich dar\u00fcber liegenden Myoepithelzellen. Aspirate invasiver lobul\u00e4rer Karzinome sind sp\u00e4rlich und f\u00fchren oft zu dem Befund \u201anicht zufrieden stellend\u2019 oder \u201aatypisch\u2019. Die Zellen sind kleiner als beim Duktuskarzinom, h\u00e4ufig vereinzelt, mit exzentrischen Zellkernen und intrazytoplasmatischen Vakuolen. Zumeist sind keine Nukleoli erkennbar. Die Zellen sind h\u00e4ufig in einer Reihe (G\u00e4nsemarsch-Anordung) angeordnet. In den Aspiraten lobul\u00e4rer Karzinome k\u00f6nnen Siegelringzellen vorhanden sein.<\/p>\n Ferner gibt es noch besondere Formen von Duktuskarzinomen, beispielsweise tubul\u00e4re, kolloidale (muzin\u00f6se), metaplastische, medull\u00e4re, apokrine und die Plattenepithel-Karzinome. Die Definition vieler dieser Spezialformen von Mammatumoren beruht auf dem Nachweis, dass mehr als 90 % der Neoplasien die typischen Charakteristika des betreffenden Typs aufweist. Da f\u00fcr die Zytologie nur eine Probe aus einem Teilbereich des Tumors verwendet wird, ist es nicht exakt, diese Tumoren zytologisch als tubul\u00e4r oder muzin\u00f6s zu kategorisieren. Der Verdacht kann im Befund ge\u00e4u\u00dfert werden, indem anstelle der Angabe eines definitiven Typs, der sich von dem der Exzisionsprobe unterscheiden kann, ein Zusatz wie \u201eDuktuskarzinom mit muzin\u00f6sen oder tubul\u00e4ren Merkmalen\u201c hinzugef\u00fcgt wird. Tubul\u00e4re Karzinome bestehen h\u00e4ufig aus tubulo-azin\u00e4ren Strukturen. Die Aspirate muzin\u00f6ser Karzinome sind zumeist sehr schleimig und zeigen auf dem Ausstrich eine gro\u00dfe Menge an Schleim. Es k\u00f6nnen auch seltene Formen wie das adenoid-zystische Karzinom auftreten, das identisch mit dem Speicheldr\u00fcsenkarzinom ist. Dieser Tumor imitiert die gutartige kollagene Sph\u00e4rulose, denn er enth\u00e4lt ebenfalls extrazellul\u00e4res hyalines Material, das zwar dieselben F\u00e4rbeeigenschaften aufweist, aber in Form globul\u00e4rer und tubul\u00e4rer oder zylindrischer Strukturen auftritt. Die begleitenden Tumorzellen sind klein und bland mit wenig Zytoplasma, allerdings sind keine benignen duktalen, apokrinen oder metaplastischen Zellen zu sehen.<\/p>\n Quellenangaben<\/strong><\/p>\n Feinnadelaspiration der Mamma, Fett. Feinnadelaspiration der Mamma, Benigne Duktuszellen. Feinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom. Feinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom. Feinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom. Feinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom. Feinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom. Feinnadelaspiration der Mamma, Geringgradiger Phylloides-Tumor. Feinnadelaspiration der Mamma, Fibrozystische Ver\u00e4nderungen. Feinnadelaspiration der Mamma, Fibrozystische Ver\u00e4nderungen. Feinnadelaspiration der Mamma, Fibrozystische Ver\u00e4nderungen. Feinnadelaspiration der Mamma, Zystenfl\u00fcssigkeit. Feinnadelaspiration der Mamma, Zystenfl\u00fcssigkeit. Feinnadelaspiration der Mamma, Zystenfl\u00fcssigkeit. Feinnadelaspiration der Mamma, Apokrine Metaplasie. Feinnadelaspiration der Mamma, Apokrine Metaplasie. Feinnadelaspiration der Mamma, Zystisch-papill\u00e4re L\u00e4sion. Feinnadelaspiration der Mamma, Zystisch-papill\u00e4re L\u00e4sion. Feinnadelaspiration der Mamma, Kollagene Sph\u00e4rulose. Feinnadelaspiration der Mamma, Kollagene Sph\u00e4rulose\/apokrine Metaplasie.
\nGrace T. McKee, MD <\/em><\/p>\n
\nGutartig
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\nNormales Mammagewebe enth\u00e4lt nur Fett, Stroma und wenige benigne Duktuszellen. Gutartiges regul\u00e4res Mammagewebe wird nur selten aspiriert, es sei denn, die Nadel verfehlt die L\u00e4sion. Aspirate normalen Mammagewebes w\u00fcrden das Kriterium f\u00fcr ein ad\u00e4quates Mammaaspirat nicht erf\u00fcllen: mindestens f\u00fcnf bis sechs Verb\u00e4nde epithelialer Zellen. Ausnahmen von dieser Regel sind Fettgewebsnekrosen und entz\u00fcndliche L\u00e4sionen.<\/p>\n
\ngeh\u00f6ren beispielsweise Dissoziation, Gr\u00f6\u00dfenzunahme der Zelle bzw. des Zellkerns, Unregelm\u00e4\u00dfigkeiten der Kernmembran, verklumptes und ungleichm\u00e4\u00dfig verteiltes Chromatin sowie multiple, atypische Nukleoli. Bei reaktiven Erkrankungen k\u00f6nnen singul\u00e4re Nukleolen auftreten, die allein aber noch kein Kriterium f\u00fcr eine Malignit\u00e4t darstellen. Die, bei benignen Wucherungen zahlreich vorhandenen, Myoepithelzellen, fehlen in Aspiraten invasiver Mammakarzinome.<\/p>\n\n
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\n![\"Image](\"\/gallery\/images_large\/slide1101.jpg\" "\\"Click")
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\nFettzellen oder Adipozyten sind gro\u00dfe kugelige Zellen mit durchscheinendem Zytoplasma und kleinen exzentrischen Zellkernen. Sie sind sowohl in benignen als auch malignen Aspiraten vorhanden.
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\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fett.<\/strong>
\nFettzellen oder Adipozyten sind gro\u00dfe kugelige Zellen mit durchscheinendem Zytoplasma und kleinen exzentrischen Zellkernen. Sie sind sowohl in benignen als auch malignen Aspiraten vorhanden.
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\n<\/a><\/p>\n
\nIn normalen Aspiraten der Mamma finden sich benigne Duktuszellen, oft zusammen mit Myoepithelzellen.
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\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration der Mamma, Benigne Duktuszellen.<\/strong>
\nIn normalen Aspiraten der Mamma finden sich benigne Duktuszellen, oft zusammen mit Myoepithelzellen.
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\n<\/a><\/p>\n
\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration der Mamma, Abszess.
\nIn Feinnadelaspiraten von Mammaabszessen sind normalerweise keine Epithelzellen vorhanden. Allgemein-Kriterien sind Zelltr\u00fcmmer, lysierte Erythrozyten und Neutrophile.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Abszess.<\/strong>
\nIn Feinnadelaspiraten von Mammaabszessen sind normalerweise keine Epithelzellen vorhanden. Allgemein-Kriterien sind Zelltr\u00fcmmer, lysierte Erythrozyten und Neutrophile.
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\n<\/a><\/p>\n
\nErkennbar ist ein gro\u00dfes, wenige kleine, spindelf\u00f6rmige Zellkerne enthaltendes Bindegewebsfragment. Bindegewebsfragmente k\u00f6nnen in Aspiraten von benignem Mammagewebe, aber auch in fibroepithelialen L\u00e4sionen wie Fibroadenomen vorkommen. Bindegewebsfragmente von Phylloides-Tumoren sind erheblich zellreicher. Zu sehen ist ferner eine kleine Gruppe benigner Duktuszellen.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom.<\/strong>
\nErkennbar ist ein gro\u00dfes, wenige kleine, spindelf\u00f6rmige Zellkerne enthaltendes Bindegewebsfragment. Bindegewebsfragmente k\u00f6nnen in Aspiraten von benignem Mammagewebe, aber auch in fibroepithelialen L\u00e4sionen wie Fibroadenomen vorkommen. Bindegewebsfragmente von Phylloides-Tumoren sind erheblich zellreicher. Zu sehen ist ferner eine kleine Gruppe benigner Duktuszellen.
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\n<\/a><\/p>\n
\nGr\u00f6\u00dferer verzweigter Verband, unimorpher, benigner Duktuszellen mit guter Zellkoh\u00e4sion, der ein Bindegewebsfragment \u00fcberlagert. Innerhalb des Bindegewebsfragments sind kleine, leicht spindelf\u00f6rmige Zellkerne von Stromazellen zu sehen.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom.<\/strong>
\nGr\u00f6\u00dferer verzweigter Verband, unimorpher, benigner Duktuszellen mit guter Zellkoh\u00e4sion, der ein Bindegewebsfragment \u00fcberlagert. Innerhalb des Bindegewebsfragments sind kleine, leicht spindelf\u00f6rmige Zellkerne von Stromazellen zu sehen.
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\nAspirate von Fibroadenomen enthalten normalerweise gr\u00f6\u00dfere verzweigte Verb\u00e4nde benigner Duktuszellen, wie auf dieser Abbildung zu sehen.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom.<\/strong>
\nAspirate von Fibroadenomen enthalten normalerweise gr\u00f6\u00dfere verzweigte Verb\u00e4nde benigner Duktuszellen, wie auf dieser Abbildung zu sehen.
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\n<\/a><\/p>\n
\nEin weiteres Beispiel f\u00fcr die Ver\u00e4stelung der Duktuszellverb\u00e4nde bei Fibroadenomen.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom.<\/strong>
\nEin weiteres Beispiel f\u00fcr die Ver\u00e4stelung der Duktuszellverb\u00e4nde bei Fibroadenomen.
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\n<\/a><\/p>\n
\nManchmal weisen die Duktuszellverb\u00e4nde anstelle der, auf den beiden vorhergehenden Bildern zu sehenden, langen Verzweigungen auch wie hier, kleine abgerundete Vorspr\u00fcnge auf.
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\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom.<\/strong>
\nManchmal weisen die Duktuszellverb\u00e4nde anstelle der, auf den beiden vorhergehenden Bildern zu sehenden, langen Verzweigungen auch wie hier, kleine abgerundete Vorspr\u00fcnge auf.
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\n<\/a><\/p>\n
\nVermutlich aufgrund der Verarbeitung im w\u00e4ssrigen Medium sind die R\u00e4nder der Duktuszellengruppe in diesem Bereich nicht glatt wie auf den beiden vorhergehenden Bildern. Innerhalb der Duktuszellengruppe und am oberen Rand sind wenige Myoepithelzellen zu sehen. Bei Verarbeitung mit ThinPrep treten Myoepithelzellen h\u00e4ufig angrenzend an Gruppen von Duktuszellen auf, anstatt wie bei herk\u00f6mmlichen Ausstrichen verstreut im Hintergrund.
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\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom.<\/strong>
\nVermutlich aufgrund der Verarbeitung im w\u00e4ssrigen Medium sind die R\u00e4nder der Duktuszellengruppe in diesem Bereich nicht glatt wie auf den beiden vorhergehenden Bildern. Innerhalb der Duktuszellengruppe und am oberen Rand sind wenige Myoepithelzellen zu sehen. Bei Verarbeitung mit ThinPrep treten Myoepithelzellen h\u00e4ufig angrenzend an Gruppen von Duktuszellen auf, anstatt wie bei herk\u00f6mmlichen Ausstrichen verstreut im Hintergrund.
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\n<\/a><\/p>\n
\nEin verzweigter, von Myoepithelzellen \u00fcberlagerter, Verband benigner Duktuszellen f\u00fchrt zum charakteristischen \u201eSesambr\u00f6tchen\u201c-Erscheinungsbild.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fibroadenom.<\/strong>
\nEin verzweigter, von Myoepithelzellen \u00fcberlagerter, Verband benigner Duktuszellen f\u00fchrt zum charakteristischen \u201eSesambr\u00f6tchen\u201c-Erscheinungsbild.
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\n<\/a><\/p>\n
\nPhylloides-Tumoren sind fibroepitheliale L\u00e4sionen, ebenso wie Fibroadenome. Allerdings k\u00f6nnen sogar die niedrigmalignen L\u00e4sionen rezidivieren, wenn sie nicht weitr\u00e4umig exzidiert werden. Die glandul\u00e4re Komponente \u00e4hnelt zwar derjenigen bei Fibroadenomen, kann jedoch ein deutlich zellreicheres und hyperplastisches Erscheinungsbild zeigen. In dieser Abbildung ist ein dreidimensionaler Verband von Duktuszellen mit Kern\u00fcberlappung und Kerndr\u00e4ngeln (Crowding) erkennbar, ein Hinweis auf hyperplastische Ver\u00e4nderungen.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Geringgradiger Phylloides-Tumor.<\/strong>
\nPhylloides-Tumoren sind fibroepitheliale L\u00e4sionen, ebenso wie Fibroadenome. Allerdings k\u00f6nnen sogar die niedrigmalignen L\u00e4sionen rezidivieren, wenn sie nicht weitr\u00e4umig exzidiert werden. Die glandul\u00e4re Komponente \u00e4hnelt zwar derjenigen bei Fibroadenomen, kann jedoch ein deutlich zellreicheres und hyperplastisches Erscheinungsbild zeigen. In dieser Abbildung ist ein dreidimensionaler Verband von Duktuszellen mit Kern\u00fcberlappung und Kerndr\u00e4ngeln (Crowding) erkennbar, ein Hinweis auf hyperplastische Ver\u00e4nderungen.
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\n<\/a><\/p>\n
\nDieses Bindegewebsfragment ist hyperzellul\u00e4r und enth\u00e4lt dicht gelagerte, plumpe Spindelzellen. Ferner sind im Hintergrund dieser L\u00e4sion zahlreiche einzelne Stroma-Spindelzellen zu sehen.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Geringgradiger Phylloides-Tumor.<\/strong>
\nDieses Bindegewebsfragment ist hyperzellul\u00e4r und enth\u00e4lt dicht gelagerte, plumpe Spindelzellen. Ferner sind im Hintergrund dieser L\u00e4sion zahlreiche einzelne Stroma-Spindelzellen zu sehen.
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\nDieser Bereich zeigt einen dichten Verband benigner Duktuszellen mit schaumigen Makrophagen an jeder Seite und Sekretmaterial im Hintergrund.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fibrozystische Ver\u00e4nderungen.<\/strong>
\nDieser Bereich zeigt einen dichten Verband benigner Duktuszellen mit schaumigen Makrophagen an jeder Seite und Sekretmaterial im Hintergrund.
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\n<\/a><\/p>\n
\nDiese kleine Gruppe benigner Duktuszellen stammt aus dem Aspirat einer fibrozystischen Ver\u00e4nderung.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fibrozystische Ver\u00e4nderungen.<\/strong>
\nDiese kleine Gruppe benigner Duktuszellen stammt aus dem Aspirat einer fibrozystischen Ver\u00e4nderung.
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\n<\/a><\/p>\n
\nBei fibrozystischen Ver\u00e4nderungen sind Sekretniederschl\u00e4ge im Hintergrund, Blut und apokrine metaplastische Zellen zu sehen.
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\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration der Mamma, Fibrozystische Ver\u00e4nderungen.<\/strong>
\nBei fibrozystischen Ver\u00e4nderungen sind Sekretniederschl\u00e4ge im Hintergrund, Blut und apokrine metaplastische Zellen zu sehen.
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\nDieser Verband benigner Duktuszellen weist eine leichte Atypie in Form sichtbarer Nukleoli und einer geringf\u00fcgigen Zellkernvergr\u00f6\u00dferung auf. Derartige minimale Ver\u00e4nderungen werden h\u00e4ufig in Mammazysten beobachtet.
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\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration der Mamma, Zystenfl\u00fcssigkeit.<\/strong>
\nDieser Verband benigner Duktuszellen weist eine leichte Atypie in Form sichtbarer Nukleoli und einer geringf\u00fcgigen Zellkernvergr\u00f6\u00dferung auf. Derartige minimale Ver\u00e4nderungen werden h\u00e4ufig in Mammazysten beobachtet.
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\n<\/a><\/p>\n
\nDieser Bereich zeigt eine kleine Gruppe benigner Epithelzellen, von denen eine vakuolisiert ist, mit Zystendetritus im Hintergrund.
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\n<\/strong>
\nFeinnadelaspiration der Mamma, Zystenfl\u00fcssigkeit.<\/strong>
\nDieser Bereich zeigt eine kleine Gruppe benigner Epithelzellen, von denen eine vakuolisiert ist, mit Zystendetritus im Hintergrund.
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\n<\/a><\/p>\n
\nBenigne Duktuszellen in Zystenfl\u00fcssigkeit k\u00f6nnen degenerative Ver\u00e4nderungen wie die hier abgebildete Vakuolisierung aufweisen. Diese Ver\u00e4nderungen sollten nicht als Karzinom befundet werden.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Zystenfl\u00fcssigkeit.<\/strong>
\nBenigne Duktuszellen in Zystenfl\u00fcssigkeit k\u00f6nnen degenerative Ver\u00e4nderungen wie die hier abgebildete Vakuolisierung aufweisen. Diese Ver\u00e4nderungen sollten nicht als Karzinom befundet werden.
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\n<\/a><\/p>\n
\nBenigne apokrine Zellen treten oft in flachen Verb\u00e4nden auf. Sie werden gew\u00f6hnlich in Zystenfl\u00fcssigkeiten und Feinnadelaspiraten aus Bereichen mit fibrozystischen Ver\u00e4nderungen beobachtet.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Apokrine Metaplasie.<\/strong>
\nBenigne apokrine Zellen treten oft in flachen Verb\u00e4nden auf. Sie werden gew\u00f6hnlich in Zystenfl\u00fcssigkeiten und Feinnadelaspiraten aus Bereichen mit fibrozystischen Ver\u00e4nderungen beobachtet.
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\n<\/a><\/p>\n
\nApokrine Zellen weisen weites, granuliertes Zytoplasma und runde Zellkerne mit prominenten Nukleolen auf. Ihre Zellgrenzen sind sie normalerweise eindeutig voneinander abgegrenzt.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Apokrine Metaplasie.<\/strong>
\nApokrine Zellen weisen weites, granuliertes Zytoplasma und runde Zellkerne mit prominenten Nukleolen auf. Ihre Zellgrenzen sind sie normalerweise eindeutig voneinander abgegrenzt.
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\n<\/a><\/p>\n
\nAspirate von zystisch-papill\u00e4ren L\u00e4sionen enthalten epitheliale Zellen sowie schaumige Makrophagen. Die benignen Duktuszellen in diesem Verband sind von einheitlicher Gr\u00f6\u00dfe und Form und zeigen an einem Rand eine Palisadenanordnung. Oberhalb des Verbandes sind ein schaumiger Makrophage und eine einzelne benigne Duktuszelle zu sehen. Das Vorliegen leichter Zellatypien kann die Unterscheidung zwischen einer benignen und einer malignen papill\u00e4ren L\u00e4sion erschweren.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Zystisch-papill\u00e4re L\u00e4sion.<\/strong>
\nAspirate von zystisch-papill\u00e4ren L\u00e4sionen enthalten epitheliale Zellen sowie schaumige Makrophagen. Die benignen Duktuszellen in diesem Verband sind von einheitlicher Gr\u00f6\u00dfe und Form und zeigen an einem Rand eine Palisadenanordnung. Oberhalb des Verbandes sind ein schaumiger Makrophage und eine einzelne benigne Duktuszelle zu sehen. Das Vorliegen leichter Zellatypien kann die Unterscheidung zwischen einer benignen und einer malignen papill\u00e4ren L\u00e4sion erschweren.
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\n<\/a><\/p>\n
\nDieser Verband benigner Duktuszellen weist einen abgerundeten, palisadenf\u00f6rmigen Rand auf und sieht dadurch wie eine papill\u00e4re Struktur aus, obwohl kein fibrovaskul\u00e4rer Kern erkennbar ist.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Zystisch-papill\u00e4re L\u00e4sion.
\nDieser Verband benigner Duktuszellen weist einen abgerundeten, palisadenf\u00f6rmigen Rand auf und sieht dadurch wie eine papill\u00e4re Struktur aus, obwohl kein fibrovaskul\u00e4rer Kern erkennbar ist.
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\n<\/a><\/p>\n
\nIn diesem Bereich ist neben Sekretmaterial ein rundlicher papill\u00e4rer Verband degenerierender, vakuolisierter Duktuszellen zu sehen. Dieses Zellbild sollte als atypisch befundet werden, da nicht immer zwischen benignen und malignen papill\u00e4ren L\u00e4sionen unterschieden werden kann. Sind apokrin metaplastischer Zellen vorhanden, so deutet dies gew\u00f6hnlich auf einen benignen Prozess hin.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Zystisch-papill\u00e4re L\u00e4sion.<\/strong>
\nIn diesem Bereich ist neben Sekretmaterial ein rundlicher papill\u00e4rer Verband degenerierender, vakuolisierter Duktuszellen zu sehen. Dieses Zellbild sollte als atypisch befundet werden, da nicht immer zwischen benignen und malignen papill\u00e4ren L\u00e4sionen unterschieden werden kann. Sind apokrin metaplastischer Zellen vorhanden, so deutet dies gew\u00f6hnlich auf einen benignen Prozess hin.
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\n<\/a><\/p>\n
\nSchaumige Makrophagen, wie hier abgebildet, werden sowohl bei benignen als auch malignen zystischen L\u00e4sionen beobachtet, unabh\u00e4ngig davon, ob diese papill\u00e4r sind.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Zystisch-papill\u00e4re L\u00e4sion.<\/strong>
\nSchaumige Makrophagen, wie hier abgebildet, werden sowohl bei benignen als auch malignen zystischen L\u00e4sionen beobachtet, unabh\u00e4ngig davon, ob diese papill\u00e4r sind.
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\nHierbei handelt es sich um eine benigne L\u00e4sion, gew\u00f6hnlich ein Zufallsbefund bei Mammabiopsien. Sie bildet selten eine palpierbare Masse. Das Aspirat enth\u00e4lt Anzeichen f\u00fcr eine benigne duktale Hyperplasie, benigne Duktuszellen und apokrin metaplastische Zellen, Myoepithelzellen sowie von kleinen benignen Epithelzellen umgebene K\u00fcgelchen extrazellul\u00e4ren Materials. Ein \u00e4hnliches Bild bieten Aspirate aus adenoid-zystischen Mammakarzinomen.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Kollagene Sph\u00e4rulose.<\/strong>
\nHierbei handelt es sich um eine benigne L\u00e4sion, gew\u00f6hnlich ein Zufallsbefund bei Mammabiopsien. Sie bildet selten eine palpierbare Masse. Das Aspirat enth\u00e4lt Anzeichen f\u00fcr eine benigne duktale Hyperplasie, benigne Duktuszellen und apokrin metaplastische Zellen, Myoepithelzellen sowie von kleinen benignen Epithelzellen umgebene K\u00fcgelchen extrazellul\u00e4ren Materials. Ein \u00e4hnliches Bild bieten Aspirate aus adenoid-zystischen Mammakarzinomen.
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\nDieses gro\u00dfe K\u00fcgelchen aus hyalinem Material ist von kleinen Epithelzellen umgeben.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Kollagene Sph\u00e4rulose.<\/strong>
\nDieses gro\u00dfe K\u00fcgelchen aus hyalinem Material ist von kleinen Epithelzellen umgeben.
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\nIm Aspirat des oben abgebildeten Falls einer kollagenen Sph\u00e4rulose war ein Verband apokrine metaplastischer Zellen mit relativ weitem Zytoplasma erkennbar.
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\nFeinnadelaspiration der Mamma, Kollagene Sph\u00e4rulose\/apokrine Metaplasie.<\/strong>
\nIm Aspirat des oben abgebildeten Falls einer kollagenen Sph\u00e4rulose war ein Verband apokrine metaplastischer Zellen mit relativ weitem Zytoplasma erkennbar.
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